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行政许可受理决定编号：

制 造 计 量 器 具 许 可 申 请 书

申请单位: (盖章)

申请日期: 年 月 日

首次 增项 复查 生产条件变化 其他

1

申办类型：

企 业 承 诺

依据《中华人民共和国行政许可法》和有关法律法规的规定，本单位承诺如下： 1、本单位遵守中华人民共和国有关制造计量器具的法律、法规和规章。 2、所提交的全部申请材料真实、合法、有效。

3、已按照行政许可的有关规定、《制造计量器具许可考核通用规范》JJF1246-2010和《许可考核必备条件》的要求完成了申办行政许可的各项准备工作，申请的许可项目已处于正常生产状态，可以随时接受现场考核。

4、获得许可后，严格按照许可条件从事生产经营活动，并保证持续满足许可条件。 5、到期复查换证承诺说明：

(1) 换证产品与原计量器具型式批准证书批准的型式完全一致，无任何变化； (2) 换证产品符合现行有效的国家标准、行业标准或企业标准的要求；

(3) 换证产品符合现行有效的国家统一制定的型式评价大纲及国家计量检定规程的要求。

企业法定代表人签字： （单位公章）

年 月 日

2

制造计量器具许可申请书

一、企业基本情况

法人营业执照号 组织机构代码 申办人姓名 异地生产分支机构 营业执照号 已获得各类认证情况 已获制造计量器具 许可证编号

企业注册地址 企业经济类型 申办人手机号 生产加工地址 注册地 邮政编码 职工人数 传真电话 生产地 邮政编码 法定代表人 企 业 规 模： 单位电子信箱 生产地负责人 办公地电话 大型 中型 小型 生产地电话 质量体系 计量体系 环境体系 产品3C认证 其他 有效期内许可证数量 有效期至 二、企业生产管理情况

年产量 全员劳动生产率元/人 固定资产不变价格 厂房面积

(台件) (万元) (万元) m 2年产值 年利税 计量测试设备固定资产 出厂检验用房 (万元) (万元) (万元) m 3

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三、申报项目（按型式批准证书填写，申报项目内容多不够填写时可另附纸填写）

序 计量型 规 格 准确度 产品标备案或登记检定规程 型批目录计量器单项号 器具 准名称名称及代分类及代具名称年产申办名称 号 (测量范围) （最大允 型式批准证许误差） 书编号 及代号 号及有效期 号 号 及代码 量数 类型

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