血液流变学检查的方法和临床应用时间

临床上常见的有脑血管供血不足和心绞痛以及糖尿病引起的眼底病变。 （2）高凝状态

由于血栓止血活性增强或抗凝血及纤维蛋白溶解系统功能减弱，在一定条件或某种诱因作用下，易发生血栓形成的一种病理状态。

高粘滞血症和高凝状态之间相互加强，是血栓栓塞性疾病发生和发展的重要病理基础。 （3）减粘抗凝治疗

A 小分子右旋糖酐（Dextran 10）

系蔗糖经肠膜状明串珠菌发酵后生成的葡萄糖聚合物。其药理作用主要有提高血浆胶体渗透压，扩充血容量；使已经聚集的红细胞和血小板解聚，降低血液粘度；抑制II因子激活，减低纤维蛋白原活性，有抗凝作用。制剂有低分子右旋糖酐葡萄糖液（含5%葡萄糖）和低分子右旋糖酐生理盐水（含NaCl 0.9%）。每次静脉点滴500ml，速度5-15ml/min。 B 蚓激酶（博洛克）

为人工养殖的赤子爱膜蚓中提取分离出来的酶复合物，其中含两种酶，即纤维蛋白原溶酶原激活物和纤维蛋白溶酶。其药理作用是降低血浆纤维蛋白原含量，减低全血和血浆粘度。有口服制剂 2粒（1粒200mg），日三次，饭前30分钟服用，3-4周为一个疗程。 C 去纤酶

从尖吻蝮蛇的蛇毒中经分离纯化所得的一种酶制剂，由17中氨基酸组成，有263个残基组成的糖蛋白，分子量33500，在ph为7.4较稳定。其药理作用是具有纤维蛋白溶解活性，使血栓溶解，减低血液粘度，延长凝血时间和PT时间，但对血小板无影响。应用后1-3日，血浆纤维蛋白原和全血粘度均下降，停药后3-12天恢复正常。使用前先取原液0.1ml，用生理盐水稀释到1ml，再取稀释后的药液0.1ml做皮内试验，15分钟后如果注射局部丘疹直径小于1cm，伪足在3个以内，则为阴性。具体用法为按每公斤体重0.25-1NH凝血酶单位计算药量后，加入生理盐水注射液或5%葡萄糖生理盐水注射液250-500ml中静脉点滴，时间4个小时。每4-7天1次，3-4次为1疗程。 3、其他药物治疗

（1）改善红细胞变形性，降低血液粘度的药物

有甲氧吡丁苯-这是用来治疗外周动脉血管病（如下肢动脉血栓）的药物，也可以治疗糖尿病患者的肢体血管病变（如糖尿病足）。

氟苯桂嗪-这是一种非心肌特异性钙拮抗抗剂，由于抑制钙的内流，使血管平滑肌舒张；同时作用于红细胞，使红细胞内钙减少，红细胞变形性得到改善。 己酮可可碱-这是一种黄嘌呤衍生物，可抑制环磷酸苷双脂酶，增加红细胞的ATP和2，3-二磷酸甘油酸的含量，或通过糖酵解作用，使乳酸盐和丙酮酸盐减少，增加红细胞的变形性，提高红细胞滤过率，还能抑制血小板聚集。减低血液粘度。

苯氧丙酚胺-这是一种 -受体抑制剂，有舒张血管作用，也有人研究发现它也有改善红细胞变形性饿作用。

Praxilene，由法国LIPHA药厂生产，中文商品名为\必来循宁\，是一种抗5-羟色胺S2受体药物，能阻断平滑肌纤维S2受体，对抗5-羟色胺的缩血管作用，并减低血小板和红细胞聚集性。

Trental400，由德国Hoechst药厂生产，有恢复红细胞变形性的作用，抗血小板聚集，减低血液粘度。

Vasobral，由法国生产，中文商品名是\活血素\有改善红细胞变形性作用，并抗红细胞聚集。

银杏提取物，国产药品名为，有改善红细胞变形和抗氧化自由基作用。 （2）抗血小板药

阿斯匹林-通过抑制环氧化酶从而抑制血小板膜花生四烯酸代谢，使血栓烷A2（TXA2）减少，抑制血小板聚集和血管收缩。 西洛他唑（商品名\培达片\）-抑制磷酸二脂酶，使血小板中cAMP浓度升高，钙储加强，ADP，5-HT释放减少，抑制血小板的二次聚集。

噻氯匹定-可激活血小板腺苷环化酶，使cAMP浓度升高，钙储加强，ADP，5-HT释放减少，抑制血小板的二次聚集。 （3）中药制剂

复方丹参注射液（每ml含丹参1g，降香1g）

具有扩张冠状动脉，加强心肌收缩力，抑制凝血，提高抗缺氧能力的作用。

8-16ml加入5%葡萄糖注射液250-500ml中静脉点滴，每天1次，2-4周1个疗程。 川芎嗪盐酸盐注射液（每2ml含生药40mg）

具有抗血小板聚集，使血小板解聚和扩张小动脉的作用。

2-4ml加入5%葡萄糖注射液250-500ml中静脉点滴，每天1次，10-15天为1个疗程。 以上均有口服制剂，此外还有银杏叶提取物（天保宁片），地奥心血康片等。 （4）降脂药

针对不同类型的高脂血症，选择不同的降脂药。