内科学习题集及答案

D．超声波检查 E．剖胸探查

74．女性，68岁。因咳嗽咯血1月余就诊。X线检查拟诊右下叶中心性肺癌，痰病理细胞检查阴性。进一步检查首选 A．经皮穿刺肺活检 B．磁共振检查 C．纤维支气管镜检查 D．CT扫描 E．核素扫描

75．男性，62岁。因骨关节疼痛2月就诊。X线胸片检查发现右上肺2．5×3．0cm大小肿块，为进一步确诊，需进行哪项检查 A．CT扫描 B．支气管动脉造影 C．磁共振检查 D．肿瘤标志物检测

E．经皮或经支气管穿刺肺活检

76．男性，60岁。因左侧胸痛、气急进行性加重3周就诊。B超检查发现左侧大量胸腔积液。胸片示除左肺尖可见外，左侧胸腔大片均匀一致的浓密阴影，肋膈角消失。但无气管和纵隔移位。其原因可能是 A．合并肺不张 B．患侧胸膜增厚 C．纵隔固定

D．健侧胸腔压力增高 E．上述因素综合作用

77．女性，58岁。刺激性咳嗽，痰中带血，左侧胸痛一月来院检查。胸片提示左侧大量胸腔积液。对病因诊断下列检查项目哪一项是不必要的 A．肺功能 B．胸部CT

C．纤维支气管镜检查

D．胸水细胞学、生化、酶学、癌标志物 E．胸膜活检

78．男性，60岁。因咳嗽、咯血2周就诊。痰涂片找到鳞癌细胞，而常规胸片未见明显异常。下列检查哪项是没有定位诊断价值的 A．纤维支气管镜检查 B．CT扫描 C．鼻咽部检查

D．侧位胸片或高千伏摄片

E．癌胚抗原（CEA）等癌标志物检查

79．男，39岁，吸烟史15年。发热2周（37．5～38℃），右胸疼痛，近4天胸痛减轻，感胸闷、气促。查体：右下胸语音震颤减弱，叩浊，呼吸音降低。诊断最可能是 A．支原体肺炎 B．浸润型肺结核 C．支气管肺癌 D．肺炎链球菌肺炎 E．结核性胸膜炎

80．女，28岁，午后低热1周伴干咳、左胸痛，活动后气急2天。胸透提示左侧胸腔积液，血白细胞7．8×109/L，胸水为淡血性渗出液，淋巴细胞0．65．最可能的诊断是 A．癌性胸腔积液 B．肺栓塞并胸腔积液 C．细菌性肺炎伴胸膜炎 D．化脓性胸膜炎 E．结核性胸膜炎 A3题型

（81～83题共用题干）

男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰14年，多为白粘痰，每年发作3个月左右，近半年来出现上二、三层楼气短，为明确诊断而就诊。查外周血白细胞为7．5×109/L，分叶72％，淋巴26％，嗜酸2％，尿常规正常。 81．下列检查中不应作为常规检查的是 A．血气分析 B．肺功能 C．心电图 D．胸部X线片 E．胸部CT

82．胸部X线片最可能的表现是

A．双肺纹理增多、紊乱，伴双下肺片絮状阴影 B．双上肺纤维索条状阴影，伴左上肺厚壁空洞 C．肋间隙变窄，双肺透亮度降低，心脏扩大

D．肋骨走向变平，双肺透亮度增加，横膈降低，心影狭长 E．气管向右移位，左肺可见大片密度增高影

83．为明确疾病的严重程度及监测病情变化，最有价值的检查是 A．胸部X线片 D．胸部CT C．肺功能 D．血气分析 E．磁共振

（84～86题共用题干）

男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续3～4个月，近2～3年出现活动后气短，有时双下肢水肿。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，与呼吸有关，继之出现呼吸困难、大汗，不能平卧，来院就诊。 84．询问病史的重点应是 A．胸痛的部位、性质及伴随症状 B．冠心病、心绞痛病史

C．吸烟史

D．近期心电图检查情况 E．近期胸部X线检查情况 85．体检重点应是 A．肺部啰音 B．心脏听诊 C．胸膜摩擦音 D．肺下界位置

E．胸部叩诊音及呼吸音双侧对比 86．以下检查中最有价值的是 A．外周血象检查 B．心电图检查 C．胸部X线检查 D．血气分析 E．超声波检查 （87～88题共用题干）

男，48岁。咳嗽、咯血伴右侧胸疼3周就诊，临床和影像学诊断右下叶中央型肺癌。

87．本例患者需进一步确定和评价的项目中最重要的应是： A．组织学类型和分期 B．免疫状态 C．血细胞计数 D．肝肾功能 E．生命质量

88．经检查确诊为小细胞肺癌，首先选择的治疗应是： A．手术 B．化学治疗 C．放射治疗