内科学习题集及答案

44． 呼吸衰竭的患者临床上出现最早的症状是 A．胸部疼痛 B．呼吸困难 C．咯血 D．紫绀 E．精神错乱 A2题型

45．女性，30岁。喘息、呼吸困难发作1天，过去有类似发作史。体检：气促、发绀，双肺满布哮鸣音，心率120次／分，律齐，无杂音。院外已用过氨茶碱、特布他林无效。对该病人除立即吸氧外，应首先给予的治疗措施为 A．联合应用氨茶碱、特布他林静脉滴注 B．联合应用抗生素静脉滴注 C．琥珀酸氢化可的松静脉滴注 D．二丙酸倍氯米松气雾吸入 E．5％碳酸氢钠静脉滴注

46．女性，27岁。既往有先天性心脏病史，持续发热2周。入院查体：贫血貌，胸骨左缘3～4肋间4／6级粗糙收缩期杂音伴震颤，脾肋下2厘米，血培养两次阳性。入院后第3天突感呼吸困难、胸痛，咯血多次，可能性最大的诊断是 A．室间隔缺损合并急性心衰 B．室间隔缺损合并肺部感染 C．室间隔缺损合并支气管扩张症 D．感染性心内膜炎合并急性肺栓塞 E．感染性心内膜合并肺部感染

47．男性，60岁，既往有慢性支气管炎病史l0年，一周前因感冒后咳嗽加重，查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心率120次／分，血气分析：pH7．30，PaO2 50mmHg，PaCO2 80mmHg．下列治疗措施正确的是 A．静脉滴注尼可刹米

B．静脉滴注毛花苷C（西地兰）

C．静脉滴注5％碳酸氢钠 D．静脉注射速尿 E．人工通气治疗

48．男性，58岁，因肺心病呼吸衰竭入院。入院查体神志清晰，血气分析：PaO2 30mmHg，PaCO2 60mmHg．吸氧后神志不清，血气分析：PaO2 70mmHg，PaCO2 80mmHg．该患者病情恶化的原因最可能的是 A．感染加重 B．气道阻力增加 C．氧疗不当 D．心力衰竭加重 E．周围循环衰竭

49．男性，70岁。因呼吸困难、双下肢水肿、尿少3天入院。既往有慢性咳嗽、咳痰30余年，冬春季加重。以下检查结果对诊断肺心病最有帮助的是 A．心电图检查示ST-T改变 B．心电图检查Rv1+Sv5≤1．02mmV C．X线检查肺纹理粗乱、双下肺斑片影 D．胸部正位X线检查时心尖上翘 E．肺功能检查示弥散障碍

50．男性，70岁，反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短12年。动脉血气分析示PaCO2 50mmHg，PaO2 45mmHg，能够延长寿命，防止肺动脉高压发展的最有效的家庭治疗是 A．抗生素控制感染 B．支气管舒张剂治疗 C．吸入糖皮质激素 D．呼吸机锻炼 E．长期家庭氧疗

51．女性，58岁。确诊为慢性阻塞性肺疾病15年，加重一周入院。入院时神志清楚，动脉血气分析示PaCO2 50mmHg，PaO2 45mmHg．吸入40％浓度氧后，患者

呼之不应，查动脉血气分析示PaCO2 90mmHg，PaO2 75mmHg．患者出现意识障碍的原因是 A．感染加重 B．气道阻力增加 C．呼吸中枢受到抑制 D．脑血管意外 E．感染中毒性脑病

52．男性，65岁。确诊慢性支气管炎、肺气肿5年，此次再次发作，呼吸困难加重且伴有紫绀入院，未吸氧。下列血气结果与之相符的是 A．PaO2降低，PaCO2升高 B．PaO2正常，PaCO2升高 C．PaO2升高，PaCO2正常 D．PaO2升高，PaCO2升高 E．PaO2正常，PaCO2降低

53．女性，75岁。慢性咳喘20余年，近3年伴有双下肢水肿，5天来咳喘加重，应用抗生素、利尿剂，效果不著，1天来失眠、烦躁。血气分析：pH7．35， PaO2 55mmHg，PaCO2 74mmHg，AB42mmol／L，血氯80mmol／L．该患者可能的诊断为 A．代谢性酸中毒失代偿 B．呼吸性酸中毒失代偿 C．呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒 D．呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒 E．呼吸性酸中毒代偿

54．女性，60岁，慢性咳嗽、咳痰4年，每年冬季发作，多持续3～4月，近两周来再次出现咳嗽、咳痰，为白粘痰，无发热和呼吸困难。查血常规、尿常规正常，胸片示双肺纹理增多、紊乱，肺功能：FVC正常，FEV1／FVC正常，FEV1正常，DLCO正常。最恰当的诊断是 A．慢性阻塞性肺疾病 B．肺结核

C．支气管哮喘 D．支气管扩张 E．慢性支气管炎

55．支气管哮喘患者，持续发作24小时，大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，双肺散在哮鸣音。首选的治疗是 A．654-2静脉注射

B．补液＋氨茶碱＋β2受体激动剂 C．沙丁胺醇雾吸入＋溴化丙托品吸入 D．色甘酸钠吸入＋糖皮质激素

E．补液＋糖皮质激素静脉滴注＋氨茶碱静脉滴注

56．女性，32岁，哮喘急性发作入院。入院查体发现过度通气体征，与肺气肿十分相似，此时最好的鉴别方法是 A．拍摄X线胸片

B．测定RV、TLC，测定RV／TLC％

C．给支气管舒张药物，待呼吸困难缓解后再拍摄X线胸片，测定RV、TLC D．高分辨CT E．支气管镜检查

57．男性，40岁，喘息发作5小时入院，为鉴别是否为上气道梗阻最为简便的方法是

A．拍摄X线胸片 B．支气管镜检查 C．胸部CT

D．判断哮鸣音发生于呼气相还是吸气相 E．描绘MEFV

58．男性，35岁，中度哮喘患者，就诊时下列指标中对于判断哮喘严重程度更为准确的是

A．心率加快（105次／分） B．房性期前收缩（2次／分）