耳鼻喉护理学考试重点

9.鼻腔异物：切勿用镊子夹取，可用前端是钩状或环状的器械。 10.鼻骨骨折：应在外伤后2—3小时内尽早处理，一般不宜超过10天；注意进入鼻腔用于鼻骨复位的器械不能超过两侧内眦连线，以免损伤筛板。

11.脑脊液漏的处理：抗感染、降颅压、头高卧位。

第四章 咽科病人的护理 1.慢性咽炎

（1）特征性表现：晨起时出现频繁咳嗽伴恶心，可无痰或仅有颗粒状藕粉样物咳出。

（2）分类：单纯性、肥厚性、萎缩性。 2.急性扁桃体炎

（1）主要致病菌为乙型溶血性链球菌；

（2）分类：急性卡他性扁桃体炎、急性滤泡性扁桃体炎、急性隐窝性扁桃体炎；

（3）抗生素为主要治疗方法，首选青霉素类药物。

（4）对频繁发作，即每年有5次或以上的急性发作或连续3年平均每年有3次或以上发作的急性扁桃体炎或有并发症者，建议在急性炎症消退2—3周后行扁桃体摘除术。 3.慢性扁桃体炎

（1）定义：慢性扁桃体炎是扁桃体的持续性炎症，多由急性扁桃体炎反复发作或因腭扁桃体隐窝引流不畅，隐窝内细菌、病毒滋生感染而演变为慢性炎症。

（2）致病菌：链球菌和葡萄球菌； （3）分型：增生型、纤维型、隐窝型。 4.鼻咽癌

（1）病因：遗传、EB病毒、环境因素（微量元素镍）。

（2）鼻咽癌98%属低分化鳞癌，好发于鼻咽顶前壁、咽隐窝。 （3）鼻咽癌早期可出现颈淋巴结转移，常见部位为骨、肺、肝。 （4）鼻咽癌早期特征性症状：擤鼻涕出血，回吸涕血。 （5）治疗：首选放疗。

5.多导睡眠监测为OSAHS诊断的金标准。具体监测内容： （1）成人于7小时的夜间睡眠时间内，至少有30次呼吸暂停； （2）每次呼吸暂停时间至少10秒以上；

（3）睡眠过程中呼吸气流强度较基础水平降低50%以上； （4）并伴动脉血氧饱和度下降≥4%；

（5）或呼吸暂停低通气指数（即平均每小时睡眠中呼吸暂停和低通气的次数）＞5.

6.凌晨4—6时最易发生频繁呼吸暂停或猝死。

第五章 喉科病人的护理

1.急性会厌炎的发病机制主要为会厌黏膜及黏膜下组织高度充血水肿，有时可增厚至正常的6—10倍。 2.急性喉炎临床表现

（1）当炎症累及声门下区时出现“空”声咳嗽或犬吠样咳嗽； （2）“四凹征”：胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙、胸骨剑突下。 3.声带小结和声带息肉 （1）主要表现：声音嘶哑；

（2）辅助检查：间接喉镜检查最为常用。见双侧声带前中1/3交界处有对称性结节状隆起，多为声带小结；见一侧声带前、中段有半透明、白色或粉红色的肿物，表面光滑，多为声带息肉； （3）治疗要点：术后禁声2—4周。

4.喉阻塞的典型临床表现（“三个吸气性”）：

（1）吸气性呼吸困难（主要）； （2）吸气性喉喘鸣； （3）吸气性软组织凹陷。 5.呼吸困难分度

1度：安静时无“三个吸气性”，活动或哭闹时有轻度“三个吸气性”；

2度：安静时有轻度“三个吸气性”，但无缺氧症状；

3度：安静时有明显的“三个吸气性”，并出现缺氧症状，脉搏加快等；

4度：呼吸极度困难。病人脉搏细速、面色苍白、大小便失禁等。 6.呼吸困难的治疗要点

治疗原则为：迅速解除呼吸困难，防止窒息。 （1）1度和2度：对因治疗，大多可避免气管切开； （2）三度：做好气管切开的准备；

（3）四度：争分夺秒，立即行气管切开术。紧急情况下可先行环甲膜切开术。

7.气管切开一般在第2—4气管环处切开气管，避免切开第一环，以免损伤环状软骨而导致喉狭窄，亦不能低于第5环，以防发生大出血。 8.喉癌：

（1）鳞状细胞癌最为常见，约占喉癌的98%，且多分化较好。 （2）喉癌分为4型：声门上型、声门型、声门下型、声门旁型。 （3）间接喉镜检查为最简便实用的方法，手术是目前治疗喉癌的主要手段；

（4）术后护理：抬高床头30°—45°，室内湿度保持在55%—65%。

第六章 气管食管异物病人的护理

1.支气管镜检查是气管、支气管异物确诊的最可靠方法，同时可进行取出异物的治疗。

第七章 耳科病人的护理

1.慢性化脓性中耳炎的分型：单纯型、骨疡型、胆脂瘤型。 2.感音神经性耳聋：

（1）由于毛细胞病变引起的听力下降，称为感音性耳聋； （2）病变位于听神经及其传导径路者，称神经性耳聋； （3）病变发生于听中枢者，称中枢性耳聋。

二.名词解释

1.利特尔区：鼻中隔前下部的黏膜内动脉血管丰富，密集成网，此处称为利特尔区，又称易出血区，是鼻出血的好发部位。 2.窦口鼻道复合体（OMC）：中鼻甲、中鼻道及其附近的区域统称为窦口鼻道复合体，中鼻甲、钩突和筛泡亦是鼻内镜筛窦手术的手术标志和进路。

3.咽峡：系由悬雍垂、软腭游离缘、舌背、两侧腭舌弓和腭咽弓共同构成的一个环形狭窄部分称为咽峡。

4.咽淋巴环：又叫Waldeyer淋巴环，主要由咽扁桃体（腺样体）、腭扁桃体、舌扁桃体、咽鼓管扁桃体、咽后壁淋巴滤泡及咽侧索等组成内环；由下颌角淋巴结、颌下淋巴结、颏下淋巴结、咽后淋巴结等组成外环。

5.咽鼓管：为沟通鼓室和鼻咽的管道，成人全长约35mm。外1/3为骨部，内2/3为软骨部。