神经病学量表手册4 - - 图文

六、自我护理量表（PSMS）？

1．介绍

此量表用于检查Alzheimer病患者，将病人日常生活能力分为6个等级，总分6~30分，分数越低，生活能力受损害越少。

选择下述最适合患者情况的选项，将分数相加，得出总分。 2．内容 项目 一．上厕所 1．完全可以自己上厕所，无须照顾。 2．需要提醒，或者需要帮助清洁，特殊事件（至多每周一次）。 3．睡眠时尿湿或者粪便弄脏衣物，>1次/周。 4．清醒时尿湿或者粪便弄脏衣物，>1次/周。 5．二便失控。 二进食 1．无须帮助可以进食。 2．进食需要少许帮助和/或特殊食品/或饭后需要帮助清洁。 3．进食需要中等程度帮助,不整洁。 4．每次进食均需大量帮助。 5．根本不能自己进食，需要他人帮助喂饭。 三穿衣 1．可以自己穿衣，脱衣，选择衣物。 2．如果衣物已被准备好，可以自己穿衣，脱衣。 3．如果衣物已被准备好，穿衣需要部分帮助。 4．在他人大量帮助协同下，可以穿衣。 5．完全不能自己穿衣和/或完全依赖他人帮助。 四修饰（整洁，头发，指甲，手，衣物） 1．衣着保持整洁，修饰无须帮助。 2．偶尔需要帮助，例如刮胡子。 3．需要中等程度定期的帮助或指导。 4．完全需要帮助，在别人帮助下可以保持整洁。 5．完全需要帮助，但是不能保持整洁。？？ 五．行走 1．可以到处行走，散步。 2．走路时需要休息。 分数 3．行走时需要他人帮助，或者需要应用扶手，拐杖，步行器，轮椅。 4．可以无须帮助坐在椅子或者轮椅上，但是没有帮助不能前行。 5．久病卧床不起。 六．洗澡 1．无须帮助可以自己洗澡（盆浴，淋浴，用海绵擦浴）。 2．进出盆需要帮助，可以自己洗澡。 3．可以轻松的洗脸、手，但是身体的其它部位则不能。 4．在他人的帮助下洗澡。 5．不尝试自己洗澡和/或完全依赖他人帮助洗澡。 总分 3．解释

4．参考文献 1）Lawton M, Brody E. Assessment of older people: self-maintaining and instrumental activities of daily living. J Am Ger Soc 1969:179-86. 2）Reed B, Jagust W, Seab J. Mental status as a predictor of daily function in progressive dementia. The Gerontologist 1989;29(6):804-807.

（马锐华）

七、Power爱滋病痴呆评分

1．介绍

爱滋病痴呆评分 (HDS) 可以用筛选爱滋病病人是否患有痴呆。可以帮助明确患者是否需要进一步全面系统的检查。作者来自美国Baltimore.Johns Hopkins大学。 参量：

(1)记忆和回忆4个项目 (狗，帽子，绿色，桃子) (2) 注意力

(3) 精神运动速度

(4) 结构：画一个立方体 工作步骤描述：

（1）记忆和回忆：会话的开始要求患者记忆4个单词——狗，帽子，绿色，桃子。要求患者复述单词。精神运动技能检查之后（10分钟后）回忆上述4个单词，如果患者不能回忆单词，检查者可以对其进行暗示（例如：动物，衣服，颜色，水果等）使患者能够回忆。 （2）注意力检查：通过20次眼急动实验时发生的错误次数，评价患者的注意力。最初患者被要求注视检查者的鼻子，然后是检查者运动的手指，最后是注视检查者未运动的手指。要求患者进行上述实验20次。患者每注视移动的手指一次，被记录犯1次错误。 （3）精神运动速度：检查书写上述问题中字母的时间 (4) 画一个立方体： 检查模画一个立方体的时间。 2．内容

参量 回忆“狗” 结果 未经提示回忆 经提示回忆 不能回忆 评分 1 0.5 0 1 0.5 0 1 0.5 0 1 0.5 0 4 3 2 1 0 6 5 4 3 2 1 回忆“帽子” 未经提示回忆 经提示回忆 不能回忆 回忆“绿色” 未经提示回忆 经提示回忆 不能回忆 回忆“桃子” 未经提示回忆 注意力 精神运动速度 经提示回忆 不能回忆 ≤3次错误 4次错误 5次错误 6次错误 ＞6次错误 ≤21 秒 21.1 到24秒 24.1到27秒 27.1到30秒 30.1到33秒 33.I到36秒 画立方体 HIV痴呆评分=所有参量评分之和 3．解释

（1）最小分：0 （2）最高分：16

（3）评分≤10，考虑患有痴呆。 （4）量表的特性：

灵敏性80%, 特异性91%.

阳性预测价值78%；诊断效率84%.

＞36秒 ＜25秒 25~35秒 ＞35秒 0 2 1 0 量表对于检查受过高等教育的轻度痴呆患者灵敏性差。 4．参考文献

Power C, Selnes OA, et al. HIV Dementia Scale: A rapid screening test. J Acquired Immune Deficiency Syndromes and Human Retrovirology. 1995; 8: 273-278.

（马锐华）