缺血性脑血管病药物治疗

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【摘要】 是指一条或多条脑血管缺血导致该供血区局灶性脑功能障碍,出现局灶性神经系统症状体征并持续数分钟至数小时,过去的观点认为,tia发作持续24小时以内,有人研究提示,颈内动脉tia?平均发作时间是14分钟,椎基底动脉tia平均发作时间是8分钟。

【关键词】 缺血性脑血管疾病 西医药 治疗

(一)短暂脑缺血发作

(transient ischemic attacks，tia)

系指伴有局部症状的短暂的脑循环障碍。症状突起又迅即消失，一般持续数分钟至数十分钟，并在24h内缓解，不留任何神经功能缺损。其中有一部分患者以后有可能发生脑梗死，必须引起医生和病人的高度重视。 1.病因和发病机制tia是一种多病因的综合征。其主要病因是主动脉一颅脑动脉系统的动脉粥样硬化。下述多种促发因素及其组合，可能是反复发作tia的发病机制。 (1)微栓子学说：动脉粥样硬化斑块脱落形成微栓子，进入脑内血管，引起小血管闭塞

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而发病。微栓子又易于溶解，故栓塞消失，症状缓解。tia发作时，有的可于眼底动脉中见到呈微黄或白色的微栓子。

(2)盗血现象：常见于椎-基动脉系统 tia。当无名动脉或锁骨下动脉在其发出椎动脉之前，管腔狭窄或闭塞，该侧上肢动脉内压力降低，使脑内血液经该侧椎动脉倒流入同侧锁骨下动脉(锁骨下动脉盗血)。该侧上肢活动时，分流增加，从而发生椎-基动脉缺血。 (3)其他疾病如颈动脉过长或外伤、颈椎病、脑内动脉炎、血压过低、动脉痉挛、血粘度增加、血高凝状态等可能与tia的发生有关。

2.临床表现本病好发于中年以后，男比女多两倍。发作突然，症状常在1min内即达高峰，少数于数分钟内进行性发展，一般持续时间不超过15min，个别可达2h、症状持续不超过24h。发作停止后，神经症状完全消失，但往往有反复发作的趋势。临床上常将tia分为颈动脉系统和椎-基动脉系统两类，前者较多见，但发作次数比后者少。 (1)颈内动脉系统tia最常见的症状为对侧

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一上肢或一下肢无力，也可只限于一只手无力，很少累及面部。感觉障碍多为部分肢体麻木，感觉异常，很少完全丧失。主侧半球受累可产生感觉性或运动性失语。一侧视力丧失为颈内动脉系统tia所特有，正当发作时，在眼底可能见到动脉栓子。偏盲较少见，局限性抽搐很少见。颈部可闻及杂音。 (2)椎-基动脉系统tia最常见的症状为眩晕，伴发视野缺损和复视，但很少同时有耳鸣。可以发生言语不清、一侧共济失调、双眼视物模糊、声嘶、呃逆、呕吐。一侧脑神经麻痹伴对侧肢体瘫痪或感觉障碍为椎-基动脉tia的典型表现。倾倒发作为椎-基底动脉所特有，约占该系统缺血发作的4%。患者突然跌倒在地，而无可觉察的意识障碍，虽有很短暂的四肢无力，但病人常立即可以自行站起。

(二)脑血栓形成(cerebral thrombosis) 是发病率最高的一种缺血性中风，约占全部中风的70%～80%。

1.病因及发病机制 引起脑血栓主要有3方面的因素：

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