静脉采血知识拓展

静脉采血知识拓展

2017.6

一、血标本的分类

1.全血标本：用于测定血液中某些物质的含量，如血糖、血氨、尿素氮等。 2.血清标本：用于测定血清酶、脂类、电解质、肝功能等。 3.学培养标本：用于查找血液中的病原菌 二、采血过程注意事项 （一）患者评估 ：

1.采血前12小时禁食，4小时禁饮，空腹不超过16小时，饮食对血液生化项目的影响较大。 2.采血前勿剧烈运动，精神紧张、激动、恐慌状态下可使血红蛋白，白细胞增高。因此，建议患者休息至少 30 分钟再采血。

3.采血前一天饮食宜清淡，检验血脂分析时请三天内避免高脂饮食。 （二）评估和选择静脉 ： 1.选择粗、直、有弹性的静脉。

2.静脉采血部位：首选贵要静脉、肘正中静脉、头静脉；可采用手背部、手腕部，腘窝部和外踝部静脉；幼儿可采用颈外静脉采血。 应避免在下列部位进行静脉穿刺：

（1）避免在静脉输液、输血的同侧肢体进行采血。

（2）避免在乳房切除术的同侧肢体，影响术侧上肢淋巴回流，导致手臂肿胀。 （三）佩戴手套

虽无法降低针刺伤发生风险，但可减少血液进入人体的量，从而减少血液感染的机会。 （四）消毒穿刺部位

从穿刺点中心以环状方式进行消毒 2 次。消毒范围 ≥5cm，消毒剂作用时间不少于 30 秒。等待消毒区域自然干燥。 （五）绑扎压脉带 ：

1.在采血点上方 5-7.5 cm 绑扎压脉带。

2.绑扎时应保持适宜的松紧度，以达到减缓远端静脉血液回流，同时不压迫动脉血流的目的 。绑扎松紧适宜时，在肢体远端应很容易触摸到动脉搏动。

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3.第一只采血管有血液流入时，松开压脉带。因压脉带绑扎时间应不超过 1min，否则会出现局部瘀滞造成的血液浓缩现象和血液进入组织的现象。这种情况可造成各蛋白质类检测项目、细胞压积以及其它细胞内容物检测结果假性增高。 4.为防止患者间交叉感染，压脉带应一人一用。 （六）采血 1.采血的原则 （1）无菌的优先。

（2）有添加剂的不能污染无添加剂的。

（3）添加剂成分对其他实验影响大的排后面，其顺序不能影响后面的实验。 2.我院采血顺序：

血培养瓶→白头管→红头管→黄头管→蓝头管→ 黑头管→绿头管→紫头管→灰头管 该方框内容可不讲 （红色）：促凝管：用于生化项目（肝功、肾功、血脂、血糖、心肌酶、电解质、淀粉酶、脂肪酶、胆碱酯酶等）。 （黄色）促凝管：免疫项目的检测（肿瘤标志物、甲状腺功能、性激素、输血前五项、乙肝五项、肺炎支原体、结核杆菌抗体、抗O、类风湿因子、C-反应蛋白、肌钙蛋白T等）。 （蓝色）：枸橼酸钠1:9：用于凝血实验（PT、APTT、FIB、TT、D-Dimer） （黑色）：枸橼酸钠1:4：用于血沉（ESR）。 （黑色）：枸橼酸钠1:4：用于血沉，即红细胞沉降率， 血沉加快对发展速度较快的恶性肿瘤具有提示价值：手术将肿瘤切除，或化放疗治疗有效时，血沉可减慢；炎症性疾病、感染，血沉可加快 （绿色）肝素钠肝素锂：血流变。微量元素七项（铜铅镉铁锌钙镁），请用微量元素专用管。 （紫色）：EDTAK2：用于血常规、血型、网织红细胞计数、糖化血红蛋白（GHb）、T淋巴亚群、人类白细胞分化抗原（HLA-B27）。 （主要原因是第一管内往往含有组织液，易造成凝血，不适于做血凝测定。）

3. 每支采血管取下后，立即颠倒混匀，注意手法轻柔，不可剧烈震荡或摇晃，以避免发生溶血。 促凝剂管也需颠倒？？ 4.采集完成

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用消毒棉球或棉签沿血管方向垂直按压？？，禁止揉搓 5.预防溶血的方法

① 采血针与真空管相连时将针头在 45° 方向插入真空管，血液就会缓缓流入管底，而不会垂直与管底碰撞，避免了因红细胞与试管底部产生撞击而导致的破裂；② 同时采血完毕摇晃血液要轻，不能太过用力。 三、常见并发症处理 （一）血肿的形成：

1.必须立即解开压脉带，拔出采血针，并局部按压至少 2min。 2.冷敷能够帮助缓解局部的疼痛。 （二）皮下出血：

1.早期冷敷，以减轻局部充血和出血。

2.三天后使用热敷，改善血液循环，减轻炎性水肿，加速皮下出血的吸收。 （三）晕针或晕血：

1. 立即将患者抬到空气流通处或吸氧。 2. 坐位患者立即改为平卧位，以增加脑部供血。

3. 口服热开水或热糖水，适当保暖，数分钟后即可自行缓解。

4.老年人或有心脏病患者要注意防止发生心绞痛，心肌梗死或脑部疾病等意外。

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