泌尿、内分泌、风湿、中毒

10.某男,60岁体检时发现尿糖+,空腹血糖6.2mmol/L(112mg/dl),21.甲亢性心脏病中,最常见的心律失常 为确立诊断最恰当的处理是 A.室上性心动过速 B.室性早搏 C.房室交界性早搏 1.下列诸项与弥漫性甲状腺肿伴甲状腺机能亢进症的发病关系

A.复查尿糖 B.口服葡萄糖耐量试验 C.测定血浆胰岛素水平 D.心房颤动 E.心房扑动 最密切的是:

D.测定血浆C-肽水平 E.测定尿中酮体水平 22.糖尿病最基本的病理生理改变是 A．TRH升高 B．TSH升高 C．精神创伤

11.晚间Somogyi现象,发生后最好的处理 A.轻度肥胖 B.长期大量摄糖 C.长期使用糖皮质激素 D．多见于20-40岁女性病人 E.以上都不是

A.减少早餐前正规胰岛素用量 B.减少中餐前正规胰岛素用量 D.胰岛素分泌绝对或相对不足 E.老年 2.甲状腺功能亢进症的主要临床表现是:

C.减少晚餐前正规胰岛素用量 23.内分泌疾病激素替代治疗原则是: A.突眼、心率增快、基础代谢率增高

D.维持原有胰岛素用量再加双胍类口服 A.症状缓解,即可停药 B.服药至青春期可停药 B.心慌、多食、消瘦、怕热、腿软、乏力

E.维持原有胰岛素用量再加磺脲类口服 C.女病人妊娠哺乳期应停药 D.患有其它急性病是停药 C.代谢亢进,神经兴奋性增高,突眼、甲状腺肿大

12.下列哪一点是糖尿病特征性血管并发症 E.终生服药 D.甲状腺肿大,,基础代谢率增高

A.冠心病 B.下肢坏疽 C.肾动脉硬化 D.心脏微血管病变 24.女性45岁,身高1.55m,体重60kg,近来发现空腹血糖360mg%, E.兴奋、急躁、心率增快、怕热多汗

E.脑动脉硬化 且患右乳癌,术前降糖措施以哪项为宜: 3.30岁,出现甲亢症状3个月,无突眼,甲状腺轻度肿大,有血管杂

13.鉴别单纯性肥胖与皮质醇增多症,在下列检查中应首选 A.降糖灵 B.消渴丸 C.糖适平 D.胰岛素 E.胰岛素+降糖灵 音,心率100次/分,伸手有震颤.BMR+0.4(40%),摄131碘率3小时

A.小剂量地塞米松抑制试验 B.大剂量地塞米松抑制试验 25.女性60岁,20年前行甲亢手术,半年情患急性心梗,近来又心55%,24小时60%.首选疗法是:

C.美替拉酮试验 D.ACTH兴奋试验 E.CRH兴奋试验 慌,阵发房颤,心率120次/分,FT3↑,FT4↑,选用哪种治疗为宜: A.抗甲状腺药物和甲状腺片 B.抗甲状腺药物加碘剂

14.毒性弥漫性甲状腺肿最严重的临床表现 A.近期行第二次手术 B.口服抗甲状腺药+甲状腺片 C.抗甲状腺药物长程治疗 D.131碘治疗 E.手术治疗

A.甲亢性心脏病出现右心衰竭 B.严重浸润性突眼 C.服用复方碘液 D.近期131碘治疗 4.糖尿病性血管病变,最有特征的是:

C.合并周期性麻痹发作 D.甲状腺危象 E.口服抗甲状腺药,准备131碘治疗 A.高血压眼底病变 B.冠状动脉肘样硬化 C.微血管病变

E.抗甲状腺药物所致严重肝损 26.硫脲类药物治疗甲亢的作用机理是 D.周围动脉硬化--下肢坏疽 E.charcot关节

15.下列抗甲状腺药物哪一种可抑制T4在周围组织中转化为T3? A.破坏体内已合成的甲状腺素 B.阻止甲状腺素的释放 5.女性,27岁,患糖尿病5年,消瘦,血糖常在16.7mmol/L,(300mg

A.甲基硫氧嘧啶 B.甲亢平 C.丙基硫氧嘧啶 D.他巴唑 C.降低周围组织对甲状腺素的反应 D.抑制无机碘氧化有机碘 /dl),以上,易出现酮症,胰岛素释放曲线低平型,较好的治疗方

E.碳酸锂 E.促进无机碘氧化成有机碘 案是:

16.男性,17岁,多尿,多饮,多食一月,2天前感冒,发热,食欲减退,27.下列哪项检查与下丘脑-垂体-靶腺轴有关: A.运动疗法+饮食疗法+胰岛素 B.饮食疗法+胰岛素

恶心,呕吐,查血糖30mmol/L(540mg/dl),尿酮体++,CO2结合力15 A．T3抑制试验 B．皮质激素葡萄糖耐量试验 C．禁水试验 C.饮食疗法+胰岛素+优降糖 D.单纯胰岛素治疗 容积%,应选择下列哪项最佳治疗? D．安替舒通试验 E.水负荷试验 E.降糖+饮食疗法,必要时加胰岛素

A.小剂量(速效)胰岛素治疗 B.中性鱼精蛋白锌胰岛素治疗 28.怀疑皮质醇增多症时,最快捷的协助诊断方法是: 6.某一患者,尿17-羟及17-酮皮质类固醇增高,小剂量及大剂量

C.5%NaHCO3静滴 D.优降糖治疗 E.降糖灵治疗 A.血糖测定 B.尿17-羟,17-酮类固醇测定 地塞米松不能抑制,血ATCH增高,其最可能的病因是:

C.尿游离皮质醇测定 D.血ACTH测定 E.肾上腺CT扫描 A.柯兴病 B.肾上腺腺瘤 C.异位ACTH综合征 D.肾上腺癌 17.女性,学生,18岁,甲状腺轻度肿大,可闻血管杂音,体重下

降,T3250ug/dl,T4;18ng/dl,应首先考虑哪种方法治疗? 29.一毒性弥漫型甲状腺肿病人,经抗甲状腺药物治疗,甲状腺功E.长期服用肾上腺皮质激素患者

A.口服他巴唑 B.口服他巴唑,控制症状后手术 C.131T治疗 能正常(每月查一次,连续三次),但用药剂量大甲状腺Ⅲ度肿大,7.女性,20岁,进行性肥胖3月伴乏力,检查:血压22/13kPa(165/

D.手术治疗 E.口服复方碘液治疗 有杂音,进一步治疗最佳方案是: 95mmHg),向心性肥胖,腹部紫纹,应首先采用的诊断措施是

18.男性,60岁,糖尿病史10年,近2日咳嗽,发热,伴恶心,呕吐,3A.继续应用抗甲状腺药物 B.甲状腺次全切除术 C.131碘 A.测血糖,尿糖 B.小剂量地塞米松抑制试验

小时前昏迷,为判断是否为高渗昏迷,下述哪项指标达到即可诊D.大剂量碘剂 E.消瘿汤(食海藻,昆布等)为主的中药 C.放射性碘化胆固醇肾上腺扫描或照相 D.头颅CT扫描

断? 30.下列哪种甲亢患者适宜131碘治疗: E.腹部B超

A.血浆渗透压300MOsm/L B.血浆渗透压310MOsm/L A.妊娠,哺乳期妇女 B.18岁,女性病人 C.50岁,男性,心房颤动8.下列哪一项符合甲亢的临床表现?

C.血浆渗透压320MOsm/L D.血浆渗透压360MOsm/L D.重度浸润性突眼 E.用海藻,昆布等中药治疗无效者 A.餐后血糖可增高,血总胆固醇常降低 B.早期少有心悸

E.血浆渗透压380MOsm/L 31.近10年来世界卫生组织对糖尿病治疗特别注意推荐的是: C.甲状腺肿大与高代谢症状相平行

19.关于皮质醇增多症下述哪项最具诊断价值? A.对病人及家属的宣传教育 B.严格饮食管理 C.体力活动 D.淡漠型甲亢多见于成年女性 E.女性患者,月经量常增多

A.向心性肥胖 B.骨质疏松 C.葡萄糖耐量减低 D.血压增高 D.强化药物治疗 E.减肥 9.女性,21岁,呕吐,腹泻1天昏迷2小时入院,查血压9/6kPa(70/

E.明显的低血钾性碱中毒 32.理论上说正规胰岛素皮下注射后作用高峰出现在: 50mmHg),眼球内陷,皮肤弹性差,呼吸深快,心率110次/分,律齐,

20.下列哪项为毒性弥漫性甲状腺肿的特征性表现 A.0.5--1小时 B.1--2小时 C.2--4小时 D.4--6小时 心音低钝,血糖21.3mmol/L,动脉血PH7.19,最可能诊断

A.基础代谢增高的表现 B.交感神经兴奋症状 C.甲状腺肿大 E.4--8小时 A.糖尿病酮症酸中毒 B.急性左心衰 C.感染性休克

D.突眼 E.胫前粘液性水肿 33.一位新诊断的糖尿病人,用胰岛素治疗后第4天,血糖从原来D.中毒性痢疾 E.食物中毒

A1型题

5

很高,很快降至正常,但突然出现视力模糊,最可能是由于: A.已有白内障 B.视网膜微血管病变 C.合并青光眼 D.晶体渗透压改变 E.玻璃体出血

34.男,58岁,Ⅱ型糖尿病,本次因大叶性肺炎,发生糖尿病酮症酸中毒昏迷,治疗时以下列哪项为主?

A.补充液体和电解质,积极纠正酸中毒 B.小剂量胰岛素治疗,积极纠正酸中毒

C.小剂量胰岛素治疗,补充液体和平衡电解质

D.小剂量胰岛素,中枢兴奋剂 E.积极纠正酸中毒,中枢兴奋剂 35.抢救某Ⅰ型糖尿病患者并发糖尿病酮症酸中毒昏迷病人时,其血糖为30mmol/L,胰岛素最佳使用方案为: A.大剂量胰岛素静脉推注+肌内注射

B.大剂量胰岛素静脉滴注 C.大剂量胰岛素皮下推注 D.小剂量胰岛素静脉滴注 E.小剂量胰岛素静脉推注 36.甲状腺功能亢进症最常见于:

A.碘甲亢 B.甲状腺炎伴甲亢 C.毒性弥漫性甲状腺肿 D.多结节性甲状腺肿伴甲亢 E.自主性高功能甲状腺结节 37.Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病鉴别时下列临床特征以何为主?

A.年轻与年老 B.消瘦与肥胖 C.有无自发性酮症倾向 D.有无明显“三多一少”症状 E.并发症的多少与严重程度 38.在糖尿病分型时,以下哪一项检查最有价值? A.空腹血糖+胰岛素 B.餐后血糖+胰岛素 C.75g法葡萄糖耐量试验+胰岛素或C肽释放

D.100g法葡萄糖耐量试验+胰岛素或C肽释放 E.糖血红蛋白 39.Ⅱ型糖尿病病人的主要死因:

A.酮症酸中毒 B.高渗性非酮症糖尿病昏迷 C.严重感染 D.心脑血管病变 E.糖尿病肾病 40.Ⅰ型糖尿病病人的主要死因为:

A.酮症酸中毒 B.高渗性非酮症糖尿病昏迷 C.严重感染 D.心脑血管病变 E.糖尿病肾病 41.下列哪一项并发症是糖尿病所特有:

A.周围神经炎 B.低血糖昏迷 C.老年严重的白内障 D.视网膜微血管瘤 E.高渗性非酮症糖尿病昏迷

42.下述毒性弥漫性甲状腺肿并发浸润性突眼的描述哪一项是正确的?

A.有甲亢一定同时存在浸润性突眼 B.有浸润性突眼时,肯定已有甲亢 C.甲亢严重度与突眼程度平行

D.突眼程度一般与甲亢严重度不平行 E.女性多 43.关于尿糖测定,下列哪项是正确的?

A.斑氏试剂不能检测尿中有无乳糖、果糖等 B.尿糖阴性不能排除糖尿病的存在

C.尿糖阳性即可诊断糖尿病 D.尿糖阳性肯定血糖升高

E.尿糖阳性可能为肾糖阈提高所致 E.胰岛素 44.目前主张的糖尿病病人“高糖饮食”其中碳水化合物应占总58.男,68岁,2型糖尿病,长期疏于治疗,所以先后出现以下五种热量的比例为哪一种: 并发症,试问何为糖尿病所特有: A.10% B.20% C.30% D.40% E.60%左右 A.严重高脂血症,高血压 B.冠心病 C.脑血栓形成 45.体力活动适合于下列哪种糖尿病病人: D.肾小球毛细血管间硬化症 E.下肢坏疽 A.伴视网膜病变 B.伴糖尿病肾病 C.脆性糖尿病 59.男,45岁,肥胖体型,“三多一少”症状不明显,空腹血糖D.伴严重高血压 E.年轻肥胖的Ⅱ型糖尿病 6.6mmol/L,餐后2小时血糖12mmol/L,治疗时应首先考虑: 46.磺尿类降糖药主要适用于: A.双胍类口服降糖药 B.磺脲类口服降糖药 C.胰岛素 A.Ⅰ型糖尿病和合并应用本药加双胍类 D.中草药 E.体力活动 B.单用饮食管理不能获得满意控制的Ⅱ型病人 60.男,50岁,中度肥胖,空腹血糖5.8mmol/L,餐后2小时血糖 C.糖尿病患者手术前控制血糖 D.糖尿病合并感染时 12mmol/L,胰岛素基础值30uU/ml(正常5-25uU/L),应首选何药: E.糖尿病合并妊娠 A.格列吡嗪(美吡达) B.格列齐特(达美康) 47.双胍类降糖药主要作用机制为: C.格列本脲(优降糖) D.双胍类 E.格列喹酮(糖适平) A.抑制葡萄糖异生 62.女,18岁,刚证实为Ⅰ型糖尿病,以下治疗方案何为最佳? B.加速糖的无氧酵解,促进外周组织摄取葡萄糖 A.饮食管理 B.饮食管理+体力活动 C.饮食管理+双胍类口服药 C.刺激胰导素分泌 D.抑制胰高血糖素分泌 D.饮食管理+磺胺类口服药 E.饮食管理+胰岛素应用 E.抑制生长激素分泌 63.某糖尿病酮症酸中毒昏迷病人,经治疗后意识很快恢复正常,48.关于以下毒性弥漫性甲状腺肿合并周期性麻痹的描写何为正血糖降到正常,在继续观察、治疗中,又突然昏迷,首先要想到: 确的: A.严重致命性低血钾 B.胰岛素过量致严重低血糖 A.大量钾离子从尿中排出 B.大量钾离子从肠道排出 C.低血糖后又反跳性高血糖 D.酸中毒加剧 E.脑水肿 C.大量出汗,钾离子从皮肤丧失 D.血中钾离子向细胞内转移 65.76岁男性Ⅱ型糖尿病病人,长期服用磺脲类加苯乙福明治疗E.甲亢高代谢,而钾的摄入不足 至今,近年被诊为“肺心病”,本次又慢性支气管炎急性感染。明49.胰岛素最常见的不良反应是: 显紫绀,神志昏迷。首先应考虑:

A.视力改变 B.局部脂肪萎缩 C.过敏反应D.轻度浮肿E.低血糖 A.酮症酸中毒 B.高渗性非酮症性糖尿病昏迷 C.低血糖 53.甲状腺危象的诊断主要根据下列哪一条: D.乳酸性酸中毒 E.水中毒

A.病史、症状及体检所得 B.甲状腺极度肿大 C.严重恶性突眼 66.18岁女性糖尿病病人,呕吐,无法进食伴腹泻1天,神志昏迷,D.T3、T4明显增高 E.TRAb强阳性 呼吸深大,血糖27.7mmol/L,血钠140mmol/L血pH7.2,首先应想54.男,50岁,无“三多一少”症状,空腹血糖6.5mmol/L,有糖尿病到: 家族史,疑糖尿病就诊,下列哪项试验最具诊断意义? A.酮症酸中毒 B.高渗性非酮症糖尿病昏迷 C.低血糖 A.尿糖定性 B.24小时尿糖定量 C.餐后血糖 D.乳酸性酸中毒 E.水中毒 D.葡萄糖耐量+胰岛素释放试验 E.糖血红蛋白 67.硫脲类药物治疗毒性弥漫性甲状腺肿的主要机制是: 55.女.54岁,较肥胖,因阴道炎、膀胱炎反复发作而就诊,无明显A.抑制甲状腺摄碘 B.抑制甲状腺结合球蛋白的分解 “三多一少”症状,父母均为Ⅱ型糖尿病病人,此时首选的具有诊C.抑制促甲状腺激素与甲状腺细胞上受体的结合 断意义的检查是: D.抑制T4转变为T3 . A.100g法葡萄糖耐量+C肽释放试验 E.抑制甲状腺内酪氨碘化及碘化酪氨酸的偶联 B.75g法葡萄糖耐量+胰岛素释放试验 C.尿糖测定 68.既阻断甲状腺激素生物合成,又能阻止周围组织中T4转化为D.空腹+餐后2小时血糖测定 E.糖化血红蛋白测定 T3的药物为: 56.某患者,刚测定糖血红蛋白,结果为8.3%,它反映了多长时间A.丙基硫氧嘧啶 B.甲疏咪唑(他巴唑) C.卡比马唑(甲亢平) 以来体内血糖的水平: D.普萘洛尔(心得安) E.大剂量碘 A.3天 B.1周 C.2周 D.4周 E.2个月 69.抗甲状腺药物的副作用中最常见的是: 57.男,45岁,肥胖人,因面部反复疥肿2月就诊,无明显“三多一A.药疹 B.药物热 C.肝功能损害 D.白细胞减少 少”症状。确诊为2型糖尿病后,首先采用: E.粒细胞缺乏 A.饮食管理 B.体育锻炼 C.减肥药 D.口服磺尿类降糖药 70.在毒性弥漫性甲状腺肿大治疗中,以下药物中能阻断周围组

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织中T4转化为T3的药物为: E.血糖波动大,易发生低血糖 E.胰岛素治疗后使钾向细胞内转移 A.甲基硫氧嘧啶 B.甲疏咪啶(他巴唑) C.卡比马唑(甲亢平) 6.磺尿类降糖药的副作用哪项是错误的: 16.关于高渗性非酮症糖尿病昏迷病人,下述描写哪一项是错的? D.普萘洛尔(心得安) E.复方碘溶液 A.低血糖 B.白细胞减少 C.肝脏损害 D.肾脏损害 A.老年病人多 71.以下治疗甲状腺危象的方案中,哪一条最完善? E.促使体重下降 B.约一半或更多病人发病前有糖尿病史或耐量减退史 A.抗甲状腺药物,强心药,镇静剂,抗生素 7.下列哪项不是糖尿病高渗昏迷特点: C.脱水严重 D.如血糖>33.3mmol/L(60mg.dl)即可诊断 B.抗甲状腺药物,强心药,镇静剂, 受体阻滞剂 A.多见于年轻Ⅰ型病人 B.常以感染,皮质激素等为诱因 E.本症死亡率很高 C.大剂量抗甲状腺药物,糖皮质激素,镇静剂 C.常伴有严重失水,神志障碍 D.血糖常达600mg%以上 17.下列与毒性弥漫性甲状腺肿有关的临床表现,哪一项是错误 D.大剂量丙基硫氧嘧啶,大量复发碘溶液,糖皮质激素, 受体阻E.血浆渗透压常>330 的: 滞剂 8.原发性肾上腺皮质腺瘤所致皮质醇增多症中,以下哪项化验结A.粘液性水肿多见于胫骨前 E.大剂量复方碘溶液,糖皮质激素, 受体阻滞剂,强心药 果是错误的? B.可有指端粗厚或可见指(趾)甲与甲床分离 72.治疗毒性弥漫性甲状腺的各种表现时,以下哪项选择时正确 A．血皮质醇增高,日节律丧失 B．尿游离皮质醇明显升高 C.甲亢慢性肌病早期最多累及肢体远端肌群 的? C.大剂量地塞米松抑制试验不能被抑制 D.并发周期性麻痹以男性多见 E.可伴重症肌无力 A.应给予高热量、高维生素和高碘饮食 D.糖耐量减退或糖尿病 E.低钾性碱中毒 18.下列哪项一般不作为毒性弥漫性甲状腺肿的特殊临床表现: B.甲状腺危象首选大剂量丙基硫氧嘧啶及碘 9.关于Ⅱ型糖尿病的叙述,以下哪一项是错误的: A.胫前粘液性水肿 B.甲状腺危象 C.甲状腺无肿大 C.妊娠妇女不宜用抗甲状腺药物治疗 A.年龄多在40岁以上 B.常超重或肥胖 C.易发生酮症酸中毒 D.甲亢性心脏病 E.淡漠型甲亢 D.重度甲亢伴恶性突眼首选手术治疗 D.口服降糖药一般有效 E.常可发生血浆胰岛素增高 19.一般说,下列何种原因不至于诱致甲状腺危象: E.18岁女青年,中度甲亢宜用131I治疗 10.关于Ⅱ型糖尿病的描述哪一项是错的: A.感染 B.严重精神创伤 C.未准备充分的甲状腺次全切除术 73.下列毒性弥漫性甲状腺肿的治疗方法中从远期疗效说,哪种A.起病常可隐慝 B.可消瘦 C.有自发性酮症倾向 D．做其它部位的大手术 E.停用抗甲状腺药物1周 最容易引起甲状腺功能减退? D.双胍类药物有效 E.可使用胰岛素 20.下列哪项不符合甲状腺危象的诊断标准: A.丙基硫氧嘧啶 B.甲疏咪唑(他巴唑) C.卡比马唑(甲亢平) 11.关于糖尿病病人胰岛素分泌的描述哪一种是错误的: A.心率160次/分 B.体温38.2℃ C.恶心呕吐 D.131I E.甲状腺次全切除术 A.Ⅰ型为绝对缺乏 B.Ⅱ型为相对不足 D.皮肤潮红、多汗 E.失水、休克 74.女,29岁,有以下表现,乃诊断为毒性弥漫性甲状腺肿,试问下 C.Ⅰ型如不用外源性胰岛素不会有高胰岛素血症 21.男,75岁,过去无糖尿病史,本次因肺部感染诱发高渗性非酮列哪一项表现,不是因为甲状腺激素分泌过多直接所致? D.Ⅱ型则常可有高胰岛素血症 症糖尿病昏迷,治疗时以下哪项是目前大多数学者所不主张的: A.心率快 B.纳亢,消瘦 C.睑裂增宽 D.双手震颤 E.大剂量噻嗪类利尿剂对胰岛素分泌无影响 A.大剂量胰岛素治疗 B.小剂量胰岛素治疗 E.肼前粘液性水肿 12.关于C肽测定的描述,以下哪项是错误的? C.如有休克,宜先输生理盐水或胶体溶液 A2型题 A.其与胰岛素呈等分子量分泌 B.反映胰岛B细胞的功能 D.无休克,可审慎使用于0.45%盐水 1.男,58岁,Ⅰ型糖尿病病人,因肺部感染而诱发酮症酸中毒昏迷,C.可应用于经过胰岛素治疗病人的胰岛功能检查 E.注意钾代谢平横,并予相应处理 以下哪项治疗原则是错误的? D.正常人葡萄糖负荷后,C肽值可增5倍或更多 22.关于应用丙基硫氧嘧啶治疗毒性弥漫性甲状腺肿时,以下哪 A.积极纠正脱水 B.及时使用小剂量胰岛素疗法 E.一定程度上反映胰岛素受体的功能 点是错误的? C.积极补碱,尽快一次纠正酸中毒D．严密观察血钾,防治低血钾 13.关于糖尿病肾病的描述,下列哪一项是错的? A.能抑制甲状腺激素生物合成 B.不能使TSAb下降、阴性 E.积极治疗肺部感染 A.早期肾小球滤过率可增加 C.能抑制T4在周围组织中转化为T3 2.下列不作为甲亢特殊表现的是: B.糖尿病肾病即肾小球毛细血管硬化症 D.症状缓解时,甲状腺肿大有时反而可加重 A.甲亢而无甲状腺明显肿大 B.甲亢危象 C.浸润性突眼 C.作尿常规蛋白阴性可排除诊断D.常伴有糖尿病性视网膜病变 E.应密切随访周围血白细胞总数及分类 D.甲亢伴房颤 E.T3型甲亢 E.微量白蛋白测定有助于早期诊断 23.在毒性弥漫性甲状腺肿治疗时,不直接作用于甲状腺的药物3.糖尿病时糖代谢紊乱的机理以下哪一项是错误的? 14.下列何种眼部病变与糖尿病无关 为: A.外周组织对葡萄糖的利用减少 B.肝糖原合成代谢降低 A.白内障 B.青光眼 C.视网膜脱落 D.视神经萎缩 A.丙基硫氧嘧啶 B.甲疏咪唑(他巴唑) C.卡比马唑(甲亢平) C.胰岛B细胞功能亢进 D.葡萄糖异生增加 E.虹膜睫状体病变 D.普萘洛尔(心得安) E.复方碘溶液 E.肝糖原分解代谢加速 15.关于糖尿病酮症酸中毒时,钾代谢紊乱的描述中,哪项是错24.下列哪一项是131I治疗毒性弥漫性甲状腺肿的反指征: 4.与甲亢严重程度不呈平行关系的是 的: A.60岁以上,中等度甲亢,持续性心房颤动 A.基础代谢率 B.心率 C.突眼程度 D.游离甲状腺素 E.怕热 A.如诱因为胃肠功能紊乱,可因呕吐、腹泄丢钾 B.对抗甲状腺药物有毒性反应 C.抗甲状腺药物治疗后复发 5.下列哪一项不符合Ⅰ型糖尿病的临床特点 B.酮症后可因进食减少、呕吐致低钾 D.妊娠期甲亢 E.131I治疗后,甲亢复发 A.“三多一少”症状明显 B.血浆胰岛素常明显降低 C.糖尿病加重后因渗透性利尿而排钾 25.男,25,被诊断为毒性弥漫性甲状腺肿,以下可能出现的临床 C.对外源性胰岛素不敏感 D.容易发生酮症酸中毒 D.酸中毒,使钾向细胞内转移 表现中,哪一种与自身免疫无关:

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A.重症肌无力 B.浸润性突眼 C.肼前粘液性水肿 D.周期性麻痹 E.弥漫性甲状腺肿

D.使用碳酸氢钠 E.小剂量胰岛素治疗

A4型题

A3型题

题1--4

题1--2 女,64岁,曾被诊断为“轻型”糖尿病,用饮食管理即能控制 女,26岁,妊娠2个月,有明显心悸、纳亢、易激动等病史 血糖在“正常范围”,近10天因口齿不利,在外院诊断为“脑血管1.为明确该病人是否有毒性弥漫性甲状腺肿,以下检查何者意义意外”,昏迷2天后来诊: 最大? 1.该病人在院外治疗时,哪一项对病人不利: A．T3,T4 B.FT3, FT4 C.超敏TSH D.TRH兴奋试验 A.平时未用双胍类药物治疗 B.平时未用磺脲类降糖药

B2型题 E.TSAb C.本次发病后未用正规胰岛素皮下注射

2.此病人若确诊为毒性弥漫性甲状腺肿,首选的治疗方案为: D.本次发病后未用正规胰岛素静脉注射 题1-6 A．抗甲状腺药物 B．普洛萘尔(心得安) C．手术治疗 E.本次发病后用了较大量的10%葡萄糖及甘露醇静脉滴点 A.餐后2小时血糖 B.果糖胺 C.糖化血红蛋白 D．131I治疗 E.消瘿汤(含海藻、昆布) 2.考虑病人为某一种糖尿病昏迷,在鉴别诊断时下列哪项检查应D.75g法口服葡萄糖(或标准馒头餐)耐量试验 3.进一步治疗时,以下方案哪个是错误的: 首先进行: E.胰岛素或C肽释放试验 A．定期随防 B．定期测定FT3,FT4 C.定期监测 A.头颅CT或MRI B.脑脊液检查 C.动脉血气分析 1.诊断糖尿病最好的指标是:D D.抗甲状腺药物治疗开始2周后,可考虑加用甲状腺制剂 D.血糖,电解质,肾功能检查 E.糖化血红蛋白测定 2.了解病人胰岛功能的指标是:E E.如患者恐惧抗甲状腺药物对胎儿影响,亦可立即改用甲状腺3.经上述检查,CT示广泛腔隙性梗塞,血糖30mmol/L,血钠3.鉴别Ⅰ、Ⅱ型糖尿病最好的指标是:E 次全切除术 165mmol/L,尿酮+,应诊断为: 4.考核2型糖尿病疗效最简便的指标是:C 题4--5 A.糖尿病酮症酸中毒 B.高渗性非酮症性糖尿病昏迷 5.反映病人2周左右血糖状况的指标是:B 男,17岁,患Ⅰ型糖尿病,因肺部感染,诱发酮症酸中毒 C.乳酸性酸中毒 D.广泛性脑腔隙性梗塞 E.脑血栓形成 6.反映病人2月左右血糖状况的检查是:C 4.接诊时,如出现以下症状,何为最特征性的: 4.病人入院后昏迷加深,并出现局限性癫痫发作多次,应立即给题7-11 A.严重口渴多饮多尿 B.昏迷 C.呼吸深、大 予的最佳治疗为: A.毒性弥漫性甲状腺肿 B.甲状腺功能正常的Graves眼病 D.呼气有烂苹果味 E.皮肤干燥、弹性差 A.足量镇静剂 B.低渗盐水及小剂量胰岛素治疗 C.碘甲亢 D.亚急性甲状腺炎 5.入院后,抢救该病人时,胰岛素最佳使用方法是: C.25%山梨醇静滴 D.碳酸氢钠静滴 E.呼吸兴奋剂 E.甲状腺素结合球蛋白(TBG)增高 A.大剂量胰岛素静脉推注+肌内注射 7.男,34岁,双侧突眼并有明显充血、水肿、流泪,无任何甲亢临B1型题 B.大剂量胰岛素静脉滴注 C.大剂量胰岛素皮下注射 床表现,甲状腺功能正常,但作TRH兴奋试验时TSH不能被兴奋:B 题1--2 D.小剂量胰岛素静脉滴注 E.小剂量胰岛素静脉推注 8.女,26岁,因心律紊乱,使用乙胺碘呋酮多月,出现典型甲亢症 A.血浆皮质醇分泌节律保持正常,可被小剂量地塞米松抑制 6.以下哪种治疗原则对此病人是错误的: 状,甲状腺不大,无杂音及震颤,无突眼。甲状腺功能增高,但甲状 B.尿游离皮质醇增高,不被大剂量地塞米松抑制 A.积极补液,纠正脱水 B.及时使用胰岛素 腺吸131I明显降低:C C.抗肾上腺抗体阳性,尿游离皮质醇降低 C.积极补碱,尽快一次纠正酸中毒 9.女,36岁,因甲状腺肿大,发现TT3,TT4轻度增高,但无甲亢症状,D.血ACTH明显增高 E.血TSH增高 D.严密观察血钾,防治低钾血症 E.积极治疗肺部感染 应用口服避孕妇药。后进一步检查FT3,FT4,TSH,TSAb均正常:E 上述检查结果符合以下何病? 题7--9 10.女,20岁,因心悸、纳亢、消瘦就诊,心率96次/分,手震颤阳性,1.单纯性肥胖A 男,65岁,因神志不清3小时入院。5天来有咳嗽、发热、神志2.原发性甲减E 甲状腺Ⅱ°肿大,有血管杂音,甲状腺功能T3,FT3轻度增高,TSH蒙胧,逐渐进入昏迷,无糖尿病史,体检:浅昏迷,皮肤弹性差。尿降低,TSAb阳性:A 题:3--4 酮体+,血pH7.3,血钠150mmol/L,血糖33.3mmol/L 11.男,32岁,3周前上呼吸道感染,1周前出现颈前痛,轻度甲亢症A.抑制甲状腺激素生物合成 7.急诊室接诊时首先要考虑的疾病是: 状,发热38℃左右,甲状腺功能示轻度甲亢但甲状腺吸131I极明B.首先抑制甲状腺激素释放,也抑制其合成 A.中毒性肺炎 B.糖尿病酮症酸中毒 显降低:D C.抑制甲状腺激素生物合成,并抑制外周组织T4转换为T3 C.高渗性非酮症性糖尿病昏迷 D.脑血栓形成 E.脑出血 内分泌系统参考答案： D.阻抑T4转换为T3 8.入院后为确诊,应作以下哪一种检查: A1型题 E.破坏甲状腺腺泡上皮细胞及甲状腺内淋巴细胞,产生抗体

+

A.加测血K B.加测血尿素氮 C.测血渗透压 减少 1.D 2.C 3.C 4.C 5.A 6.C 7.B 8.A 9.A D.血培养+药敏试验 E.脑部CT或MRI 3.丙基硫氧嘧啶C 10.B 11.C 12.C 13.A 14.D 15.C 16.A 17.A 18.D 9.经以上检查,高渗性非酮症糖尿病昏迷诊断成立,此时以下治4.普萘洛尔D 19.A 20.D 21.D 22.D 23.E 24.D 25.E 26.D 27.A 疗方案中,何为错误的? 题:5--6 28.C 29.A 30.C 31.A 32.C 33.D 34.C 35.D 36.C A.足量有效抗生素 B.大量补液 C.注意防治低钾血症 A.胰岛β细胞瘤 B.糖尿病(早期反应性低血糖) 37.C 38.C 39.D 40.E 41.D 42.D 43.B 44.E 45.E

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C.肾性糖尿 D.特发性功能性低血糖

E.肾上腺皮质功能减退所致低血糖

5.女性,36岁,轻度口渴,OGTT:血糖0'5.6mmol/L.30'8.6mmol/ L,60'8.7mmol/L,120'5mmol/L,180'3mmol/L,尿糖0'(++),30' (++),60'(++),120'(-),180'(-).应诊为C

6.男性,干部,46岁,烦渴多饮2 个月, 今日下午2 时心悸多汗来诊, OGTT: 血糖0'7. 9mmol/L.60'13mmol/L 120’12mmol/L.240' 2.8mmol/L,应诊为B