合理用药检查指导表(1)

施秉县人民医院合理用药检查指导表

科 室： 年 月 日 患者姓名 诊 断 有无感染 术前用药 项 目 分值 有□ 无□ 评审要点 1. 根据患者的症状、体征及血、尿常规等检查结果，初步诊断以及经病原学检查确诊为细菌感染者 2. 由病原菌所致的感染 3. 预防性用药要有指征、记录中要有分析 性 别 病原学送检 年 龄 手术时间 有□ 无□ 检验结果 住 院 号 术后诊断 管床医师 药敏结果 术后用药（天） 检查方法 1. 无指征用药扣5分 2. 有指征，病程记录中无指征分析扣5分 1. 病历中无每级医师的分级签字及相关记录扣2.5分 2. 越级使用无分析扣2.5分 3. 无正当理由，未按分级管理选用扣2.5分 1. 联合应用抗菌药物病历中未体现及分析原因扣5分 2. 联合用药选择不合理扣5分 1. 病历中未体现为分析扣3分 扣分理由 扣 分 得 分 用药指征 10 分级应用10 实施情况 1. 限制使用：由主治医师以上的医师同意并签名 2. 特殊情况越级使用：1天量、说明原因及分析 1. 病原菌未明的严重感染 联合用药 10 2. 需氧与厌氧混合感染或2种以上病原菌感染 3. 单一杆菌药物不能控制的重症感染 4. 长期治疗易发生耐药菌的感染 经验性使10 用 微生物标10 本检测 抗菌药物10 应用疗程 经验用药的同时要留取标本做病原学的检查（无法留取标本做不了病原学检查的要有相关记录 1. 抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜至体温正常、症状消退后72—96小时，特殊情况，妥善处理。 2. 外科预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时。 遵循抗菌药物临床运用指导原则 2. 无目的的使用扣3分 3. 违反抗菌药物临床运用指导原则扣3分 检验性用药未留取标本做病原学检查无相关记录扣10分 未按规定及时停用抗菌药物无分析及记录，出现抗菌药物使用时间过长现象扣10分 1. 根据病原菌种类及药敏结果选用抗菌药物。 2. 抗菌药物的选择视预防目的而定。如预防术后切口感抗菌药物10 的选择 染，应针对“金葡菌”选用药物。预防术后切口或全身性感染，依据手术野污染或可能的污染菌种类选用。如结肠或直肠手术，术前选用对大肠埃希菌和脆弱拟杆菌有效的抗菌药物。 1. 未根据病原菌种类及药敏结果选用抗菌药物扣5分 2. 预防用抗菌药物没有目的性扣5分 给药剂量给药途径给药次数 科室管理1.抗菌药物分级管理 2.抗药物的管理 10 1. 按各种抗菌药物的治疗剂量范围给药。 2. 轻症感染科口服给药、重症及全身感染者静脉给药。 3. 根据药代动力学和药效学相结合原则给药。 4. 外科手术给药：清洁手术前0.5~2小时内，或麻醉开始时；手术≥3小时、出血≥1500mL术中可二次给药。 1. 给药剂量不合理扣3分 2. 给药途径不合理，病历中无记录扣3分 3. 给药次数不合理，（术前给药的具体次数及具体时间）未明确地在病历中体现扣3分 1. 科室无实施抗菌药物分级管理制度扣5分 1. 分级管理制度知晓率≥80%。 2. 私自降低级别扣5分 4. 无抗菌药物合理实施细则未检查、分析、评价和处罚（书面记录）扣10分 20 2. 科室有药物合理应用制度，组织。合理用药实施细则，3. 分级管理制度知晓率<80%扣2分 定期检查、分析、评价。 检查情况 指导意见 医生签名： 科室意见 检查者：