肩周炎的三步推拿治疗法

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肩周炎的三步推拿治疗法

作者：王晔 林彩霞

来源：《中国社区医师》2013年第12期

肩周炎是肩关节周围炎的简称，为肩关节囊和关节周围软组织的退行性、无菌性炎症，是因肩部广泛粘连，以肩部广泛疼痛和功能广泛受限为特点的疾病。本病好发于50岁左右的人，故又被称为“五十肩”；因患病以后肩关节不能运动，仿佛被冻结或凝固，故又被称为“冻结肩”、“肩凝症”；因患者常感觉有冷气进入肩部，故又被称为“漏肩风”。体力劳动者和脑力劳动者均可罹患本病，女性发病率略高于男性，左侧多于右侧。如果得不到及时、有效的治疗，则会引起肩关节活动的严重受限，影响正常的生活和工作。但本病具有一定的自愈性，一般症状可持续8个月～2年不等。

肩周炎标志性症状——广泛的疼痛、广泛的压痛、广泛的功能受限

肩周炎的发病特点是大多慢性发病，隐袭进行，常因上举外展或后伸动作引起疼痛始被发觉。广泛的疼痛、广泛的压痛、广泛的功能受限成为肩周炎标志性症状。若本病迁延日久，功能受限时间过长，即可发生肌萎缩，以三角肌和冈上肌最为明显。肩周炎的发生、发展通常分为3期，即急性发作期、慢性缓解期、治愈期或冻结期。

急性发作期 患者突然感觉肩部疼痛，且呈逐渐加重的趋势，夜间尤甚，重者影响睡眠。疼痛从肩部开始向肘及前臂、耳部放射，穿衣、梳头、叉腰、系腰带等均感困难。患侧肩部及上肢的温度低于健侧。肩关节周围广泛压痛，压痛点通常集中于喙突、大结节、小结节、结节间沟、三角肌止点、肩峰、冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛提肌。患者肩关节主动或被动外展时，患侧肩也随之抬起，形成外展扛肩现象（图1）。

慢性缓解期 急性发作期后，肩关节周围软组织肿胀逐渐消失，积液逐渐被吸收，软组织发生轻度粘连。局部疼痛虽有好转，但任何牵拉或扭转性损伤都能发生剧痛，患者肩部肌肉有不同程度的萎缩，三角肌和冈上肌尤为明显。此期一般持续2～3个月。

治愈期或冻结期 患者若能得到及时、有效的治疗，加上积极的功能锻炼，大约1～2个月即可痊愈。患者若因肩部疼痛，活动受限而采取保护性姿势，不进行合理的功能锻炼或未能得到及时有效的治疗，则会使关节粘连日渐加重，最终形成“冻结肩”，肩关节活动严重受限。 结合病史及症状，综合诊断肩周炎 临床主要从以下几点来识别肩周炎。

●有慢性劳损、筋骨外伤、气血不足等病史，复感风寒湿邪所致。