小剂量尿激酶溶解涤纶套深静脉留置导管内血栓的临床应用

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小剂量尿激酶溶解涤纶套深静脉留置导管内血栓的临床应用

作者：匡剑伟

来源：《中外医疗》2011年第01期

【摘要】 目的探讨小剂量尿激酶在溶解涤纶套深静脉导管内血栓形成的的临床疗效和安全性。方法8例长期深静脉留置导管治疗的患者出现了导管血流不畅甚至阻塞现象,给予尿激酶5～10万单位加生理盐水3～4mL进行配置;用5mL注射器平稳地把配制好的尿激酶液按管腔容量注入堵塞的导管腔,观察溶栓效果,若1次无效可重复上述步骤。观察8例患者进行的32次溶栓后进行血液透析时的血流及透析时间和透析器凝血程度及不良反应发生情况。结果8例患者进行的32次导管内浸注尿激酶,溶栓1次成功数27次,反复溶栓2～3次成功数3次,总成功率93.75%。所有患者未出现出血等副作用。结论深静脉导管血栓形成应用小剂量尿激酶导管内浸注溶栓是安全有效的方法。

【关键词】 小剂量尿激酶 涤纶套 深静脉 留置 导管 血栓

【中图分类号】 R364.15 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674-0742(2011)01(a)-0069-02

长期带涤纶套深静脉留置导管术是将带涤纶套的双腔导管利用Seldinger技术,通过引导钢丝将导管经皮穿刺插入深静脉的一种技术。适用于一些需长期透析患者因曾实施多次动静脉内瘘术或人造血管搭桥术,无法再用动静脉内瘘作为血管通路时[1]。其具有保留时间长、感染率低、血流量大、不增加心脏额外负担等,一般术后第2天可使用,不需成熟期;每次血液透析不需静脉穿刺,减少了患者的痛苦;对血流动力学影响小等优点[2]。但使用一段时间后,因患者高凝状态,肝素用量不足或管路受压扭曲等原因易产生血栓。导管腔内血栓形成是导管使用中的主要并发症之一,是导管功能不良的最常见原因,尿激酶溶栓是治疗导管腔内血栓形成的首选方法[3]。为了延长导管的使用时间,维持正常血液透析治疗,我院血液透析中心于2007年3月至2009年3月使用小剂量尿激酶注入导管进行溶栓,取得了较好的效果,现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料

用tyco长期带涤纶套深静脉留置导管进行血液透析的慢性肾衰竭尿毒症期患者8例,男2例,女6例,年龄34～80岁,平均年龄58.7岁。其中原发病为糖尿病肾病的患者4例,多囊肾2例,原发性肾小球肾炎2例。所有研究对象的肝功能及出凝血时间都在正常范围之内。8例患者分别在使用3个月或更长时间开始出现导管血流不畅甚至阻塞现象。进行B超检查导管内或周围