市场准入证申请表

中原油田普光分公司

市场准入申请表

填报单位（章）： 填表日期：

计 划 经 营 部 制

说 明

1、进入中原油田普光分公司从事生产经营的企业必须填写此表，作为办理市场准入的依据。

2、申请此表的企业必须是独立法人承担责任。

3、表内所列内容，由法人代表或委托代理人如实填写，字迹清楚、证件齐全、资料准确;如有虚报，一经发现，取消市场准入资格。 4、表中所需填写的证件，均应出示原件，并附有证件的复印件。 5、报送此表时提交经办人身份证明及企业委托代理证明。 6、此表填写完毕，由计划经营部备案。 7、联系电话：0393（0818）— 4776715

企业名称 （印章） 法人代表 详细地址 成立时间 营业执照 发证机关 王晋伟 衡阳奔腾特车科技有限公司 联系电话 0734-8516010 湖南省衡阳市珠晖区建湘路1号 2005年3月22日 注册资金 衡阳市工商行政管理局 营业执照 注册号 1600万元 4304 0000000 9134 税务登记证 衡阳市珠晖区国发证机关 家税务局 安全生产许 可发证机关 税务登记 43040577 2271 441 注册号 许可证号 石油和化学工业产品生产许 电气产品防爆质许可证号 可发证机关 量监督检验中心 产品质量认 中国质量认证中可发证机关 心 特种行业许 可发证机关 CE13.6009 产品质量 00113Q212778RIS/4300 证 号 特种行业 许可证号 申请进入项目 防爆观光车的研发、生产、维修。 资 产 及 负 债 资产总额： 1600 (万元) 其固定资产 原值 800万元 净值 300万元 无 负债率(%) 经营场所 房面积 厂房(m2) 2000 自有 主要设备 序号 1 2 3 4 5 6 7 ZX7-400A 8 直流氩弧焊两用机YHTIG-250/S 500万元 中 流动资产 负债 无 办公面积(m2) 1000 屋 产权 设备名称 车床CY6250B/1000 立式升降台铣床X5302 四柱液压机Y32-100T 台式多用钻床24125 型材切割机J3GB-400 空气压缩机W-0.6718 单管1GB逆变直流弧焊机数量 1 1 1 1 1 1 1 备注 1