2018麻醉文书规范书写督导检查记录

师应根据实际情况真实记录参加手术的器械护士、巡回护士的姓名（先写器械，后写巡回）。 2、术中用药：1）应详细、准确记录术中规律、多次使用药物的剂量和给药途径。2）连续泵人药物,持续吸人气体应记录起止时间、剂量(包括浓度)和给药途径。3）药品名称应当使用中文通用名或通用的外文缩写。4）剂量单位符合GB3100国际单位制及其应用。5）在“标记”处应标记特殊用药。6）在备注中详细、准确、真实记录重要麻醉和手术步骤的时问及过程，以及特殊用药，单次、临时给药及诱导药物。 督查人员签字： 科室负责人签字： 督查时间： 年 月 日 科室整改措施： 科主任签名： 整改日期： 年 月 日 整改落实及追 踪效果评价

追踪日期： 年 月 日 追踪人： 科室签收： 年 月 日 医务科： 年 月 日 本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档

职能部门监管记录表

职能部门： 督查内容 督导科室： 1.一般信息、离室信息填写是否完整 2.术前情况填写是否规范 3.术中情况、术中用药、术中监测是否准确 4.标记及备注是否规范 5.麻醉期间并发症、特殊事件或突发情况及处理是否记录 督 存在 查 反 馈 问题 整改措施

督查人员签字： 科室负责人签字： 督查时间： 年 月 日 科室整改措施： 科主任签名： 整改日期： 年 月 日 整改落实及追 踪效果评价 追踪日期： 年 月 日 追踪人： 科室签收： 年 月 日 医务科： 年 月 日 本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档

职能部门监管记录表

职能部门： 督导科室：

督查内容 1.一般信息、离室信息填写是否完整 2.术前情况填写是否规范 3.术中情况、术中用药、术中监测是否准确 4.标记及备注是否规范 5.麻醉期间并发症、特殊事件或突发情况及处理是否记录 督 存在 查 反 馈 问题 整改措施 督查人员签字： 科室负责人签字： 督查时间： 年 月 日 科室整改措施： 科主任签名： 整改日期： 年 月 日