《病理生理学》课程教学大纲

《外科学总论及手术学》课程教学大纲

课程编号：

课程名称：外科学总论及手术学 英文名称：

课程类型: 专业基础课 必修考试

总 学 时：40 学分：2.0 理论课学时：26 实验课学时：14 适用对象: 口腔医学专业本科学生

一、课程的性质和地位

外科学是对医学科学发展产生重要影响的临床医学学科。它既有自身的理论体系，又与基础医学和其它临床医学学科密切相关。外科学总论是临床医学专业的临床基础理论课程，其任务是通过教学帮助学生在外科学学习过程中加深理解、加深认识，为学习其它临床医学学科提供理论和实践基础，为从事临床外科工作奠定基础。

手术学是研究外科手术方法和操作技术的学科。外科手术学是临床医学专业的专业基础课程，其任务是通过教学使学生树立外科无菌观念，掌握外科手术学基本理论和基本操作技能，为学习外科学和其它与手术有关的课程及今后从事临床工作奠定基础。

二、教学环节及教学方法和手段

外科学总论的教学环节包括课堂讲授、实验实习、考试等方面的内容，通过将板书、挂图、实验模型、幻灯和多媒体等各种方法手段运用到指定教材的讲授当中，使用启发式的教学方法向学生传播外科学的基础理论知识；通过实验实习向学生传授外科无菌观念和基本技能，通过从理论到实践，再从实践到理论的循环过程，使学生较全面地学好外科学，并通过考试来检测对外科无菌术、基础理论知识和基本技能掌握的程度。

手术学的教学环节包括课堂讲授、实验、考试等。在课堂讲授中，教师运用板书，幻灯、挂图及CAI课件等多种方法，协助教师应用启发式教学方法对教材相关的章节进行讲解；实验是在动物实验室内结合电化教学手段，指导学生在动物身体上练习各种外科手术的基本技能，熟悉各种外科手术器械及无菌术的应用，强化学生对手术学的感性认识，培养严格的无菌观念，熟悉各种消毒方法及加强外科基本技能的训练；考试是检验教学效果的一种手段，通过理论考试对手术学理论知识进行总体测试，通过实验考试检验学生的动手能力，这是本学科重视实验教学的具体表现之一。

三、教学内容及要求

外科学总论

1、绪论

【掌握】外科疾病的分类；现代外科学的内容；外科学范畴的相对性。 【熟悉】欧美外科学发展的简史；传统医学外科学的发展和成就。 【了解】学习外科学方法。 本章思考题：外科疾病的分类？ 2、无菌术

【掌握】灭菌、消毒概念和方法；手术洗手方法和原则；不同手术区消毒范围和原则；手术进行中的无菌原则。

【熟悉】手术室的建立及要求。

本章思考题：药物浸泡消毒法适用于那些器械？ 3、外科病人的体液失调

【掌握】水和钠的代谢紊乱的病因和分类、临床表现、诊断和防治方法；低钾血症的病因、临床表现和治疗，高钾血症的病因、诊断和治疗；代谢性酸中毒的病因、临床表现、诊断和防治，代谢性碱中毒的病因、临床表现、诊断和治疗；临床处理的基本原则。

【熟悉】体液平衡及渗透压调节，酸碱平衡的维持；水、电解质及酸碱平衡在外科的重要性。

【了解】体内水、电解质的分布及含量；低钙、低镁血症的诊断和治疗；呼吸性酸中毒、碱中毒的病因、临床表现、诊断和治疗。

本章思考题：试述等渗性缺水的主要病因和诊断要点？ 4、输血

【掌握】输血的作用；输血反应及并发症的防治。 【熟悉】输血的适应证。

【了解】自体输血的目的和作用；血液成分和血浆增量剂的用途。 本章思考题：输血时发生溶血反应时的表现怎样，如何处理？ 5、外科休克

【掌握】休克的概念、病理生理、临床表现、诊断、监测及治疗；低血容量性休克的病因、发病机制、临床表现、诊断和治疗；感染性休克常见致病菌和发病机制、临床表现和治疗。

【熟悉】休克的分类。 本章思考题： 1.休克的监测内容？ 2.感染性休克的治疗原则？ 6、多器官功能障碍综合征

【掌握】急性肾功能衰竭的病因、临床表现、诊断和防治方法。 【熟悉】急性呼吸窘迫综合征的病因、诊断和治疗。

【了解】多器官功能障碍综合征的定义、诊断指标及其预防要点。

本章思考题：试述急性肾功能衰竭少尿期主要的水、电解质和酸碱平衡失调？ 7、麻醉 第一节 绪论

【了解】麻醉的工作范围及分类 第二节 麻醉前准备与麻醉前用药 【掌握】麻醉前患者的身体状态的准备内容

【熟悉】麻醉前对病情的评估、麻醉前用药的目的及常用药物 【了解】麻醉前准备的物品 第三节 全身麻醉

【掌握】全身麻醉的概念；经口明视气管内插管术的操作方法 【熟悉】全身麻醉的实施；全身麻醉的并发症及其处理 【了解】全身麻醉常用药物；气管内插管术的目的及并发症 【自学】麻醉机的基本结构和应用 第四节 局部麻醉

【掌握】局部麻醉的概念；局麻药毒性反应的防治；表面麻醉、局部浸润麻醉及区域阻滞的麻醉方法

【熟悉】局麻药的理化性质及麻醉性能；常用局麻药的特点；神经阻滞的方法及适应证、并发症

【了解】局麻药的化学结构和分类；局麻药吸收、分布、生物转化和消除 第五节 椎管内麻醉

【掌握】椎管内麻醉的概念、适应证、禁忌证及并发症

【熟悉】蛛网膜下隙阻滞、硬膜外阻滞、腰硬联合麻醉及骶管阻滞的操作方法、常用药

物、注意事项

【了解】椎管内麻醉的解剖基础；椎管内麻醉的机制及生理 第六节 麻醉期间和麻醉恢复期的监测和管理 【掌握】麻醉恢复期的监测和管理 【熟悉】麻醉期间的监测和管理 第七节 控制性降压和全身低温 【掌握】控制性降压及全身低温的概念

【熟悉】施行控制性降压的基本原则；控制性降压的适应证、禁忌证和并发症；全身低温的适应证

【了解】控制性降压的方法；全身低温对生理的影响及常用方法 第八节 体外循环 【掌握】体外循环的概念 【熟悉】体外循环的实施

【了解】体外循环的基本装置与功能；心肌保护 本章思考题：

1．麻醉前用药的目的是什么？

2．临床上常见的局麻药中毒反应的原因有哪些？ 3．颈丛神经阻滞的并发症有哪些？

4．蛛网膜下隙阻滞造成恶心呕吐的诱因有哪些？ 5．蛛网膜下隙阻滞的禁忌证有哪些？ 6．全脊麻的临床表现如何？ 7．全脊麻的处理原则如何？

8．蛛网膜下隙与硬膜外隙联合阻滞的特点是什么？ 9．如何预防麻醉期间的反流和误吸？ 10．在临床麻醉中气管内插管的目的是什么？ 11．去极化肌松药的特点有哪些？ 12．非去极化肌松药的特点有哪些？ 13．施行控制性降压的基本原则是什么？ 14．控制性降压的适应证有哪些？ 15．控制性降压的禁忌证有哪些？