中药与西药间的相互作用

接受的，也是临床期望的最佳结果，往往临床上将有这样的相互作用的药物形成固定组方，如维C银翘散；第二种相互作用（增加疗效-增加毒性）则是临床是常常遇得到的，有时候为了治疗目的而不得不接受的；第三种相互作用（降低疗效-降低毒性）一般临床都尽量避免的；第四种相互作用（降低疗效-增加毒性）则是临床最不期望看到的，有时候在不知情的情况下又有可能遇到的。因此，中西药合用问题应引起临床足够重视。

中药成分复杂，中西药合用为药物在体内发生相互作用提供了可能，可导致各自的药理作用发生改变，影响药物疗效。中西药在体内相互作用的机制是多种多样的，总结起来无非两个方面，一方面是药物对机体的作用，称为药物效应动力学(简称药效学)；另一方面则是机体对药物的影响，称为药物代谢动力学(简称药动学)。所以，中西药相互作用也是在药动学和药效学方面的相互影响。这些影响主要源于中西药各自的物理化学性质，以及进入体内后与机体之间交互作用。因此，要知道哪些中西药合用会发生相互作用，就要对每种药物的理化性质有所了解。在

了解的基础上，慎重联合，尽量避免不良反应的发生，才能发挥药物应有的疗效，保证用药安全。

我们知道，中药的每一味药都有各自的药性，也就是所谓的酸、咸、甘、辛、苦五味，加上涩、鲜、淡、辣、这十种味道都对应有其物质基础，也就是中药中含有的带来这些味觉的有效成分。如酸味主要来自中药中大量有机酸类成分，涩味来自大量的鞣质成分，咸味来自大量无机盐类成分，甘味来自大量多糖成分，苦味来自大量生物碱类成分。根据中药和西药的药性，我们可以预测的是，什么性味的中药可能与具有什么样理化性质的西药发生相互作用，至于更复杂的药理相互作用还需用进行相应的研究和积累。下面对已知中西药相互作用做一个简单的介绍。

一、含大量有机酸类中药及其相互作用

含有机酸的中药：山楂、乌梅、山茱萸、五味子、陈皮、木瓜、川芎、青皮、女贞子等；

含有机酸的中成药：乌梅丸、山楂丸、保和丸、二至丸、六味地黄丸、五味子糖浆、川芎茶调散、参麦散、金匮肾气丸等。

弱酸性西药，如阿斯匹林、巴比妥类、呋喃妥因、利福平和消炎痛等，在酸性环境中主要以非解离形式存在，容易在胃被吸收；而弱碱性西药，如氨茶碱、胃舒平、氨基甙类抗生素、奎尼丁、氨替比林等，主要在碱性环境中以非解离形式存在，容易在肠道被吸收，在胃酸性环境中解离而不易被吸收。

理化相互作用

含有酸性成分的中药（如山楂），因其富含维生素C、缬草酸、枸椽酸、苹果酸、酒石酸等大量的有机酸，可降低胃肠道pH值，1）与弱酸性西药（如阿斯匹林）同服后，通过增加后者的非解离形式而增加其吸收，相应地这些药的疗效和毒副作用也随之增加；2）与碱性药物（如碳酸氢

钠）同服，则增加后者的解离形式而减少其吸收；3）与制酸类碱性药物（氢氧化铝、氢氧化钙等）合用，还可以发生酸碱中和反应，这不仅会降低西药的疗效，同时也未减弱中药的作用。

药理相互作用

不仅如此，含有大量有机酸的中药（如乌梅）及制剂（如乌梅丸）进入体内经代谢后还能酸化尿液，影响弱酸性或弱碱性西药的重吸收和排泄。如：

1）增加弱酸性利福平、阿司匹林在肾脏的重吸收，而加重其对肝肾的毒性，不易长期合用；

2）降低弱碱性四环素、红霉素同用，使其排泄增加，疗效降低；

3）与磺胺类药物同用，使乙酰化后磺胺溶解度降低，易在肾小管析出结晶，损伤肾小管及尿道上皮细胞，引起结晶尿、血尿、尿闭等症状；

4）促进弱酸性西药的，如红灵散促进诺氟沙星、呋喃妥因等药物的排泄，致了药效大大降低；

5）降低某些需碱性条件发挥作用的西药药效，如红霉