中医“三基”训练试卷（内科二）

洪泽县中医院2012年

住院医师考试试卷（内科）

一、A型题（20分）

1.心胸满闷，隐痛阵发，痛有定处，时欲太息，遇情志不遂时容易诱发或加重，兼胸皖胀闷，得嗳气或矢气则舒，苔薄或薄腻，脉细弦。可选主方

A.柴胡疏肝汤 B.血府逐瘀汤 C.栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤 D.参附汤合右归丸 E.枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤

2.突然跌倒，神志不清，抽搐吐涎，伴尖叫与二便失禁，舌质红，苔白腻，脉弦滑有力。可诊断为

A.中风病风痰阻络证 B.痫病风痰闭阻证 C.郁病痰迷心窍证 D.厥证气厥实证 E.癫病痰气郁结证

3.智能减退，记忆力、计算力、定向力、判断力明显减退，神情呆钝，词不达意，头晕耳鸣，懈惰思卧，齿枯发焦，腰酸骨软，步履艰难，舌瘦色淡，苔薄白，脉沉细弱。可诊断为 A.髓海不足证 B.脾肾两虚证 C.痰浊蒙窍证 D.肝肾阴虚证 E.瘀血内阻证

4.由精神刺激诱发，突然昏倒，不知人事，呼吸气粗，口噤握拳，苔薄白，脉沉弦，可辨证为

A.痰厥 B.血厥实证 C.血厥虚症 D.气厥实证 E.气厥虚症

5.脘腹痞塞不舒，胸膈满闷，头晕目眩，身重困倦，呕恶纳呆，口淡不渴，小便不利，苔白厚腻，脉沉滑。可诊断为

A.痞满湿热阻肺证 B.痞满痰湿中阻证 C.胃痛湿热中阻证 D.痞满肝胃不和证 E.呕吐痰湿中阻证

6.呕吐吞酸，嗳气频繁，胸胁胀痛，舌质红，苔薄白，脉弦。可辨证为 A.外邪犯胃证 B.痰饮内阻证 C.肝气犯胃证 D.胃阴不足证 E.脾胃气虚证

7．腹痛时轻时重，痛处不定，攻冲作痛，伴胸胁不舒，腹胀，嗳气或矢气则胀痛减轻者，其疼痛属性为

A．寒痛 B．热痛 C．虚痛

D．瘀痛 E．气滞痛

8．素有胸胁胀闷，嗳气食少，每因抑郁恼怒或情绪紧张之时发生腹痛泄泻，腹中雷鸣，攻窜作痛，矢气频作，舌质淡红，脉弦。可辨证为 A．湿热伤中证 B．肝气乘脾证 C．脾胃虚弱证 D．食滞肠胃证 E．寒湿内盛证

9．大便有脓血腥臭，肛门灼热，小便短赤，舌苔黄，脉滑数。其治法为 A．温中燥湿 B．清热凉血 C．养阴和营，清肠化湿 D．温中清肠，调气化滞 E．清肠化湿

10．胁肋隐痛，悠悠不休，遇劳加重，口干咽燥，心中烦热，头晕目眩，舌红少苔，脉细弦数。可辨证为

A．肝胆湿热证 B．瘀血阻络证 C．肝郁气滞证 D．寒滞肝脉证 E．肝络失养证

二、B型题（20分）

A．不寐肝火扰心证 B．不寐心脾两虚证 C．不寐心肾不交证 D．不寐心胆气虚证 E．不寐痰热扰心证 1．龙胆泻肝汤主治 2．黄连温胆汤主治

A．癫狂痰气郁结证 B．癫狂痰火扰神证 Ｃ．癫狂痰火瘀结证 D．癫狂心脾两虚证 E．癫狂火盛阴伤证 3．生铁落饮主治

4．逍遥散合顺气导痰汤主治

A．来势急骤，神昏卒倒，不省人事，口噤牙紧，颈项强直，四肢抽搐 B．发作时口吐涎沫，气粗痰鸣，呆木无知，发作后或有情志错乱，幻听，错觉 Ｃ．卒倒啼叫，面赤身热，口流血沫，平素或发作后大便秘结，口臭苔黄 D．发作时面色潮红、紫红，继则青紫，口唇紫绀，或有颅脑外伤、产伤等病史。 E．面色苍白，四肢厥冷，或见口噤、握拳、手指拘急 5．痫病属风的主症是 6．痫病属痰的主症是

A．痴呆髓海不足证 B．痴呆脾肾两虚证 C．痴呆痰浊蒙窍证

D．痴呆肝肾阴虚证 E．痴呆瘀血内阻证 7．七福饮主治 8．还少丹主治

A．化肝煎 B．香苏散合良附丸 C．黄芪建中汤 D．失笑散合丹参饮 E．一贯煎合芍药甘草汤 9．胃痛瘀血停胃证的主方是 10．胃痛肝胃郁热证的主方是

三、填空题（10分）

1．中风的基本病机总属_______。 2．瘿病的基本治疗原则是_______。 3．疟疾的基本治疗原则为_______。

4．上半身肿甚，以_______为主；下半身肿甚者，须_______为主。 5．形成痰饮的主要病机是_______。

四、是非判断题（10分）

1．血淋与尿血相鉴别，一般以痛者为血淋，不痛者为尿血。 ( ) 2．尿浊有小便浑浊症状，排尿时只有轻微的疼痛滞涩感。 ( ) 3．小便不畅，点滴而短少，病势较缓者，称为闭。 ( ) 4．消渴病变的脏腑着重在于肺、脾、肾。 ( ) 5．痹病以祛邪通络为基本原则。 ( )

五、病案分析题（20分）

1．患者杨某，男性，16岁。泄泻反复6个小时。患者淋雨后出现泄泻，近6个小时已3次，现大便如水样，脘闷食少，腹痛肠鸣，恶寒、头痛、肢体酸痛，舌苔白或白腻，脉濡缓。（要求回答：辨证、治法、主方、用药。）

2．患者姚某，女性，41岁。身目俱黄7天。患者近7天来身目俱黄，黄色鲜明，发热口渴，腹部胀闷，口干而苦，恶心呕吐，小便短少黄赤，大便秘结，舌苔黄腻，脉弦数。 （要求回答：辨证、治法、主方、用药。）

六、问答题（20分）

1. 痹证的辨证要点与治疗原则是什么？

2. 试述疫毒痢的病理特点、临床表现及治疗方法。

参考答案

一、1 A 2．B 3．A 4．D 5．B 6．C 7．E 8．B9．E 10．E 二、1．A 2．E 3．B 4．A 5．A 6．B 7．A 8．B 9．D 10．A 三、1．阴阳失调，气血逆乱2．理气化痰，消瘿散结 3．祛邪截疟 4．发汗，利小便 5．三焦气化失宣

四、1．√2．×3．× 4．×5．√ 五、1．辨证：寒湿内盛证。 治法：散寒化湿。 主方：藿香正气散加减。

用药：藿香、紫苏叶、大腹皮、陈皮、茯苓、苍术、厚朴、法半夏、神曲、甘草。 2．辨证：热重于湿证。 治法：清热通腑，利湿退黄。 主方：茵陈蒿汤加味。

用药：茵陈、栀子、大黄、虎杖、田基黄、柴胡、白芍、郁金、甘草。

六、1、痹证的辨证要点有二，一是要辨邪气的偏盛，二是要辨别虚实。其治疗原则有五，一是以祛邪通络为基本原则，二是要重视养血活血，三是治寒宜结合温阳补火，四是治湿要结合健脾益气，五是久痹正虚者要重视扶正。

2、疫毒痢的病理特点：疫邪热毒，壅盛肠道，燔灼气血。

临床表现：起病急骤，壮热口渴，头痛烦躁，恶心呕吐，大便频频，痢下鲜紫脓血，腹痛剧烈，后重感特著，甚至神昏惊厥，舌质红绛，舌苔黄燥，脉滑数或微欲绝。

治疗方法：治拟清热解毒，凉血除积。用白头翁汤合芍药汤加减。神昏高热者，配合用紫雪丹。