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104.如果要进一步检查，哪一项检查对判断疾病的严重程度最有帮助( ) A. X线胸片 B．胸部CT C．纤维支气管镜 D．动脉血气分析 E．血常规

（105～109题共用题干）

女性，18岁，因感冒发热1周后出现心悸、气促不能平卧收治入院。心脏检查示心脏扩大．心率110次／分，律齐。心尖部可闻及舒张早期奔马律及收缩期吹风样杂音2/6级，性质柔和，向腋下传导不明显。

105.舒张早期奔马律由（ ） A．生理性S3与S1、S2所构成 B．生理性S3与S4、S2所构成 C.生理性S3与S4、S1所构成 D．病理性S3与S1、S2所构成 E．病理性S3与S1、S4所构成 106.舒张早期奔马律听诊的特点为( )

A．音调低、强度弱，其额外心音出现在舒张期即S2后

B．音调高、强度强，其额外心音出现在舒张期即S2后

C．音调低、强度弱，其额外心音出现在收缩期 D. 音调高、强度强，其额外心音出现在收缩期 E．音调低、强度弱，其额外心音出现在收缩期前 107.该患者的奔马律在心尖部听到，说明是( ) A．右室奔马律 B．左室奔马律 C．右房奔马律 D．左房奔马律 E．心脏奔马律

108．该患者的奔马律表明不可能是( )

A．生理性的 B．病理性的 C．左室功能低下 D．心肌功能严重障碍 E．左室舒张期负荷过重

109.如果该患者的奔马律在胸骨下端左缘听到，说明是( ) A．右室奔马律 B．左室奔马律 C．右房奔马律 D．左房奔马律 E．心脏奔马律

（110～113题共用题干）

男性，34岁，因头晕、心悸，有时出现心绞痛来诊。检查：血压21.28/6.92kPa(160/52mmHg)，心尖搏动呈抬举样，心界向左下扩大，心率90次/分，律齐。胸骨第三、四肋间闻及舒张期叹气样杂音4/6级，沿胸骨左缘向下传导至心尖。心尖部第一心音正常，尚可闻及2/6级柔和、舒张早期隆隆样杂音。

110.此病人的诊断应是( ) A．主动脉瓣狭窄 B．二尖瓣狭窄 C．二尖瓣关闭不全 D．主动脉瓣关闭不全

E．主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣狭窄 111.此病人的脉搏应是( ) A．交替脉 B．奇脉 C．重搏脉 D．水冲脉 E．脉搏短绌

112.此病人的股动脉应有哪一种体征( ) A．起搏音

B．水冲脉 C．重搏脉 D．射枪音 E．额外心音

113.如果二尖瓣区听到柔和递减型舒张早期杂音，此病人二尖瓣的杂音是( ) A．器质性杂音 B．Duroziez杂音 C．Austin Flint杂音 D．Graham Steel杂音 E．生理性杂音

（114～116题共用题干）

女性，54岁，有哮喘史多年，近两天患者受凉后出现气喘，伴咳嗽、咳痰，考虑哮喘发作。 114．下列哪种体征与哮喘发作不符( ) A．两肺布满哮鸣音 B．呼气性呼吸困难 C．端坐呼吸 D．吸气时哮鸣音较响 E．两肺叩诊过清音

115.患者突然右侧胸痛，大汗淋漓，呼吸困难加重，气管向左侧偏移，考虑患者最可能发生的并发症为( ) A．大量胸腔积液 B．右侧气胸 C．右侧肺梗死 D．肺部感染 E．哮喘发作加重

116.为了明确发生什么并发症，作哪项检查最有意义( ) A．心电图 B．胸部X线片 C．血清IgE D．肺功能

E．动脉血气分析 （117～120题共用题干）

男性，34岁，原有十二指肠溃疡，近日上腹痛加剧，6小时前腹痛突然剧烈难忍，伴大汗淋漓，考虑有十二指肠穿孔。

117.哪项体征最有助于溃疡穿孔的诊断( ) A．腹肌紧张 B．腹部有移动浊音 C．腹部压痛及反跳痛 D．肠鸣音消失 E．肝浊音界消失 118.不宜做哪项检查( ) A．胃镜检查 B．胸部透视 C．腹部透视 D．胸腹联合透视 E．腹腔穿刺

119.十二指肠穿孔哪一部位多见( ) A．十二指肠球部小弯侧 B．十二指肠球部后壁 C．十二指肠球部前壁 D．十二指肠降部 E．十二指肠水平部

120.假设为胃溃疡穿孔，哪一部位多见( ) A．胃小弯 B．胃大弯 答题说明C．胃体部 D．胃窦部以下提供若干组考题，每组考题共用在E．胃底部五个备选答案，请从中选择一个与问题关系 选择一次、多次或不被选择。 B1型题（标准配伍题）

（121～124题共用备选答案）

A．稽留热 B．弛张热 C．间歇热 D．波状热 E．不规则热 121.大叶性肺炎( ) 122.支气管肺炎( ) 123.布鲁菌病( ) 124.败血症( )

（125～128题共用备选答案） A．过清音 B．实音 C．鼓音 D．空瓮音 E．浊音

125.大叶性肺炎实变期叩诊音为( ) 126.肺气肿叩诊音为( ) 127.气胸叩诊音为( ) 128.胸腔积液叩诊音为( ) （129～131题共用备选答案） A．黏液脓性鲜血便 B．暗红色果酱样的脓血便 C．柏油样便 D．洗肉水样血便 E．排便后有鲜血滴出 129.肛管疾病( ) 130.阿米巴痢疾( )

131.急性出血性坏死性小肠炎( ) (132—134题共用备选答案) A．动脉狭窄 B．休克 C．迟脉 D．动脉闭塞 E．低血压

下列病人应考虑有：

132.男性，60岁，原有冠心病心绞痛史。最近觉得下肢无力、脚冷来诊。检查：脉搏每分钟75次，右上肢血压16/10kPa( 120/75mmHg)，左上肢血压17.96/11. 57kPa(135/86mmHg)，左、右下肢血压为18/11.5kPa(135/86mmHg)。心脏不大，无杂音( )

133.女性，42岁，体检发现上肢脉搏消失，血压测不出。右上肢脉搏每分钟76次，律齐，血压14.91/10.92kPa(112.5/82.5mmHg)。心脏不大，胸骨旁第一肋间左锁骨下可闻及收缩期吹风样杂音3/6级( )

134.女性，20岁，经常发作阵发性心动过速5年，平时发作1小时左右自行终止。今晨6点又发作，持续4小时未停前来急诊。检查：无气急和发绀，脉率200次／分，血压ll/8kPa( 82/60mmHg)，心电图示阵发性室上性心动过速( ) （135～141题共用备选答案） A．两肺广泛湿啰音 B．局限性湿啰音 C．肩胛间区湿啰音 D．两肺散在于湿啰音 E．局限性干啰音 F．双肺广泛哮鸣音 G．管状呼吸音 H．Crackles音

下列疾病异常呼吸音特点为： 135.大叶性肺炎实变期( ) 136.下叶背段结核( ) 137.慢性支气管炎( ) 138.急性肺水肿( ) 139.支气管哮喘( ) 140.中央型肺癌( ) 141.大叶性肺炎吸收消散期(

(142-146题共用备选答案) A．空腔脏器痉挛 B．空腔脏器扩张或阻塞 C．化学刺激

D．血管阻塞、组织缺氧 E．脏器扭转或破裂

下列疾病腹痛的主要机制是： 142.胃溃疡穿孔( ) 143.肠梗阻( ) 144.急性胃炎( ) 145.急性胆囊炎( ) 146.异位妊娠破裂( ) （147～148题共用备选答案） A．Meniere病 B．颈性眩晕 C．前庭神经元炎 D．良性位置性眩晕 E．晕动病

以下病例最可能的诊断是：

147.女性，33岁，发作性眩晕伴恶心、呕吐、耳鸣数小时人院。既往有数次类似发作，近来感听力下降，头颅CT未见明显异常(

148.男性，50岁，数天前仰头看高楼时出现眩晕发作，持续数分钟好转。重复该动作时可诱发眩晕，平时常有颈部牵拉感( ) （149～150题共用备选答案） A．颅内占位性病变 B．蛛网膜下出血 C．小脑出血 D．偏头痛 E．肌紧张性头痛

以下病例最可能的诊断是：

149.女性，55岁，患高血压多年，晨起干活时突感后枕部头痛，眩晕、恶心、呕吐。体检：水平眼震，左侧肢体共济活动差( )

150.男性，30岁，某公司总经理，近来时感头痛，部位不定，多不胀痛，持续性，时轻时重，不伴恶心、呕吐、颈部牵拉感，头颅CT未见明显异常( )

（151～152题共用备选答案） A．胸壁带状疱疹 B．肺梗死 C．胸膜炎 D．纵隔肿瘤 E．食管炎

以下疼痛最可能见于哪种疾病： 151.伴呼吸困难和咯血的突发胸痛( ) 152.伴吞咽困难的胸骨后隐痛( ) （153—154题共用备选答案） A．各种微生物病原体及其产物 B．炎性渗出物 C．抗原抗体复合物 D．多糖体成分

E．白细胞释放白细胞介素1

下列病人的发热，因哪一种致病原引起： 153.男性，30岁，淋雨后高热、咳嗽、胸痛，咯铁锈色痰3天( )

154.女性，25岁，发热伴双膝、肘、腕关节游走性红肿热痛1个月，游出后关节活动不受限( ) （155～158题共用备选答案） A．视诊 B．触诊 C．叩诊 D．听诊 E．嗅诊

下列检查方法属于上述哪一种：

155.医生通过手的感觉来了解病人的身体状态( )

156.医生用手指来叩击病人身体表面某部，使之产生震动而产生音响，根据震动和音响的特点来判断各检查部位的脏器有无异常( )

157.医生用嗅觉来判断病人发出的异常气味，及其与疾病的关系( )

158.医生用听觉来听取病人各部发出的声音，而判断正常与否( )

（159～162题共用备选答案） A．氨味 B．烂苹果味 C．酒味 D．大蒜味 E．粪臭味

下列病人在嗅诊时会发现哪一种气味： 159.医生对糖尿病酮症酸中毒的病人进行嗅诊时，会嗅及( )

160.医生对尿毒症病人进行嗅诊时，会嗅及( ) 161.医生对有机磷农药中毒的病人进行嗅诊时，会嗅及( )

162.医生对醉酒昏迷的病人进行嗅诊时，会嗅及( )

（163～164题共用备选答案） A．意识清醒 B．嗜睡 C．意识模糊 D．谵妄 E．昏迷

下列病人的表现属上述哪一种意识状态： 163.病人反应敏锐、精确、思维活动正常、语言流畅、准确、表达能力机敏( )

164.病人倦睡，能正确回答问题和作出各种反应( )

（165～168题共用备选答案） A．多汗 B．无汗 C．盗汗 D．冷汗 E．热汗

下列病人的汗腺分泌异常属于上述哪一种： 165.甲状腺功能亢进症和小儿佝偻病的病人，常出汗过多( )

166.患肺结核病人，常在夜间睡眠后出汗( ) 167.脱水和硬皮病患者，皮肤常异常干燥( ) 168.严重感染病人，常血压下降，四肢皮肤厥冷，大汗淋漓( )

（169～170题共用备选答案） A．角膜反射 B．直接对光反射 C．间接对光反射 D．调节反射 E．辐辏反射

下列检查方法是测定上述哪一种反射： 169.医生用手电筒直接照射病人的瞳孔，看瞳孔的动态反应( )

170.医生用手电简直接照射病人一侧瞳孔时，用手隔开两眼，观察对侧瞳孔的动态反应( )

第二章 常见临床问题的诊治能力 二、选择题

A1型题（单句型最佳选择题） 1．急性发热或体温上升期( )

A．交感神经兴奋，心率加快，外周血管收缩，血压上升

B．交感神经兴奋，心率加快，外周血管舒张，血压下降

C．交感神经兴奋，心率减慢，外周血管舒张，血压下降

D．交感神经兴奋，心率减慢，外周血管收缩，血压上升

E．交感神经兴奋，心率加快，外周血管舒张，血压上升

2.1岁小儿发热伴惊厥，最常见的疾病为( ) A．中毒性菌痢 B．重症肺炎 C．破伤风

D．中枢神经系统感染 E．高热惊厥

3．面部疖肿挤压后，头痛、寒战、高热、昏迷，应考虑为( ) A．败血症 B．脓毒血症 C．海绵窦栓塞 D．蜂窝织炎 E．菌血症

4．关于颅内压增高患者头痛的特点，不正确的是( ) A．持续性 B．阵发性加剧 C．低头时加重 D．清晨较轻 E．咳嗽或喷嚏时加重

5．关于丛集性头痛，哪一项是错误的( ) A．男性多见 B．有先兆症状 C．Horner征 D．夜间发作多见 E．泼尼松治疗有效

6．关于偏头痛的防治，下列哪项表述不正确( ) A．避免过度疲劳和精神紧张

B．不饮用红酒 C．不摄食含奶酪的食物

D．避免摄食已知的诱发发作的食物 E．发作后可试用血管扩张药

7．出现晕厥情况较严重，不可以采取的措施是( ) A．调节体位、使患者头高脚低 B．松解衣物、保证呼吸畅通 C．针刺人中 D．给氧

E．静脉推注高渗葡萄糖液

8．由于心排血量突然下降出现的晕厥称为( ) A．心脏骤停 B．阿-斯综合征 C．脑卒中 D．低血糖综合征 E．急性心肌梗死

9．在局麻时患者出现晕厥，应如何处理( ) A．立即停止注射，头低位，平卧，解开衣扣，保持呼吸道通畅 B．给氨水嗅闻 C．吸氧或静脉输高渗糖 D．立即给肾上腺素 E．立即行人工呼吸

10.易导致主动脉瓣狭窄患者晕厥的情况为( ) A．服用硫氮革酮 B．静坐休息 C．剧烈运动 D．睡眠

E．窦性心律，心率70次／分

11.严重贫血时出现晕厥、神志不清的原因是( ) A．脑血栓形成 B．短暂脑缺血发作 C．颈椎病 D．短暂癫痫

E．脑缺氧

12.下列哪种疾病的主要症状为头晕、晕厥( ) A．二尖瓣狭窄 B．二尖瓣关闭不全 C．主动脉瓣狭窄 D．主动脉瓣关闭不全 E．心包积液

13.以下关于晕厥不正确的表述是( ) A．是由于大脑局部血流量突然减少所致 B．神经系统检查无任何阳性体征 C．可因姿势性张力丧失而倒地 D．伴血压下降、脉弱及瞳孔散大 E．表现短暂的发作性意识丧失 14.惊厥的基本概念是( ) A．肌肉不自主的收缩 B．骨骼肌的强烈收缩 C．伴有意识障碍的抽搐 D．角弓反张 E．肌肉强烈的抽搐 15.抽搐的基本概念是( ) A．肌肉不自主的收缩 B．强烈的骨骼肌收缩 C．伴有意识障碍的痉挛 D．角弓反张 E．肌肉震颤

16.小儿热性惊厥的好发年龄为( ) A．6个月至1岁 B．6个月至2岁 C．6个月至3岁 D．12个月至4岁 E．24个月至5岁

17.当补液纠正脱水与酸中毒时，突然发生惊厥，应首先考虑( ) A．低血镁

B．低血钠 C．低血钙 D．碱中毒 E．高血钠

18.用格拉斯哥昏迷量表(GCS)判断急性颅脑损伤的意识状况，总分15分，昏迷的评分标准为( ) A.≤10 B.≤9 C.≤8 D.≤7 E.≤6

19.老年人出现呼吸节律不规则，伴有昏迷及双侧病理征阳性，常见于( ) A．脑干出血 B．蛛网膜下隙出血 C．头外伤 D．脑炎

E．椎基底动脉供血不足

20.高渗性昏迷与酮症酸中毒的实验室检查主要区别是( ) A．血糖水平 B．血钠水平 C．血尿素氮水平 D．血浆渗透压 E．血清二氧化碳结合率 21.肝性脑病患者应给予( ) A．低盐饮食 B．低蛋白饮食 C．高热量饮食 D．无盐低钠饮食 E．低脂肪饮食

22．昏迷病人用热水袋，水温应在50℃以内的原因是( )

A．血管对热反应敏感

B．局部感觉迟钝或麻痹 C．皮肤抵抗力低 D．可使昏迷加深 E．皮肤对热反应敏感

23．关于非酮症高渗性昏迷治疗，错误的是( ) A．及早补充血容量 B．首先静脉滴注生理盐水 C．补液宜先快后慢 D．用小剂量胰岛素疗法 E．血钾低时应及时补钾

24.鉴别糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症糖尿病昏迷的主要症状为( ) A．神志改变 B．多饮多尿症状明显 C．局限性抽搐 D．血压偏低 E．食欲减退

25．治疗肝性脑病的措施中，用肥皂水灌肠是错误的，因为( ) A．促进肠蠕动 B．促进NH+

3→NH4 C．加重肝功能损害 D．使门脉压力增高 E．促进NH+

4

→NH3

26.肝性脑病患者昏迷期，下列哪项表现不正确( )

A．阵发性惊厥

B．浅昏迷时，腱反射仍亢进 C．昏迷

D．可引出扑翼样震颤 E．脑电图异常

27.对于胸痛性质的叙述，下列哪项是错误的( ) A．肺癌早期可有胸部隐痛和闷痛 B．肋神经痛呈刀割样、触电样或灼痛

C．心绞痛常呈压榨样痛或伴有窒息感 D．胸膜炎的疼痛常在呼气时加重

E．自发性气胸可在剧咳或劳动中突然发生且较剧烈

28.胸痛的病因不包括( ) A．胸部软组织损伤 B．胸肋骨病变 C．消化道溃疡 D．肋间神经病变 E．纵隔疾患

29.慢性阻塞性肺气肿患者突感呼吸困难伴胸痛，首选的检查方法是( ) A．胸片 B．CT C．肺功能检查 D．磁共振 E．血气分析

30.关于慢性阻塞性肺气肿的治疗，不正确的是( )

A．锻炼腹式呼吸 B．高流量吸氧 C．防寒保暖 D．解痉祛痰 E．控制呼吸道感染

31.不属于肺气肿体征的是( ) A．桶状胸 C．两肺叩诊过清音 E．呼吸音减低 B．肋间隙增宽 D．肺下界上移

32．咯血突然停止，出现呼吸困难，发绀，首先要做的是( ) A．转院 B．吸氧