广东省社会保险经办业务管理规程

第九条 工伤待遇核发环节应及时通知财务管理环节，按规定

办理工伤医疗（康复）费用支付手续。

第十条 与协议医疗（康复）机构直接结算工伤医疗（康复）

费用时，工伤待遇核发环节应指派两名工作人员对医嘱处方、住院病历、治疗项目、病程记录、各种检查报告单及收费清单、用药清单等内容进行初核、复核，主要审核是否符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准及有关规定。审核通过后，及时通知财务管理环节，按规定办理工伤医疗（康复）费用支付手续。

第三节 辅助器具费用核发

第十一条 工伤职工申请报销安装、配臵、更换、维修辅助器

具费用的，工伤待遇核发环节应要求申办人提供以下资料：

（一）已通过资格核定的《工伤保险待遇申领表》。 （二）劳动能力鉴定结论原件和复印件。

（三）经劳动能力鉴定机构同意的《工伤职工配臵辅助器具申请表》。

（四）辅助器具配臵协议机构出具的证明。 （五）费用发票及清单（原件）。

第十二条 受理后，工伤待遇核发环节应在20个工作日内处理

完毕。本业务实行初审、复核、审批三级经办权限管理。经办人员应按规定标准计算申请人的辅助器具金额，在信息系统中录入有关信息，打印《工伤保险待遇核定表》一式二份，一份交申办人，另一份与单位所申报的资料一起归档。

第十三条 工伤待遇核发环节应及时通知财务管理环节，按规

定办理辅助器具费用支付手续。

第十四条 与签订协议的辅助器具配臵机构直接结算费用时，

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工伤待遇核发环节应指派两名工作人员按规定对有关费用进行审核。审核通过的，及时通知财务管理环节，按规定办理辅助器具费用支付手续。

第四节 伤残待遇核发

第十五条 已评定伤残等级的工伤职工申请一次性伤残补助

金、伤残津贴和生活护理费等伤残待遇，工伤待遇核发环节应要求申办人提供以下资料：

（一）已通过资格核定的《工伤保险待遇申领表》。 （二）劳动能力鉴定结论原件和复印件。

（三）以申请人名字在指定金融机构开立的储蓄帐户存折或金融卡的帐号页复印件。

（四）当地社保机构要求提供的其他资料。

第十六条 受理后，工伤待遇核发环节应在20个工作日内处理

完毕。本业务实行初审、复核、审批三级经办权限管理。经办人员按照规定计算工伤职工的一次性伤残补助金、伤残津贴和生活护理费金额，在信息系统中录入有关信息，打印《工伤保险待遇核定表》一式二份，一份交申办人，另一份与单位所申报的资料一起归档。

第十七条 工伤待遇核发环节应按月将领取伤残待遇人员明细

清单送交指定的社会化发放机构，并通知财务管理环节及时拨付资金，按时足额发放伤残待遇。工伤待遇核发环节应每月定期接收社会化发放机构的反馈信息，检查伤残按时足额发放情况。对社会化发放不成功的，应查明原因，及时补发。

第十八条 按月领取伤残津贴的工伤职工被收监执行或死亡，

用人单位或工伤职工亲属向社保机构报告时，工伤待遇核发环节应收下其相关证明材料，核对相关信息，按管理权限复核、审批后，停止

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发放伤残津贴。若因不及时申报而构成冒领工伤保险待遇的，应向待遇领取人追回多发的待遇，并将情况抄报劳动保障监察部门进行查处。

按月领取伤残津贴的工伤职工服刑完毕要求恢复伤残津贴时，工伤保险待遇核发环节应要求其重新填写《工伤保险待遇申领表》（备注栏写明收监日期、服刑完毕日期），并提交服刑完毕的相关证明。受理后，工伤待遇核发环节应在10个工作日内处理完毕。按管理权限初审、复核、审批后，在信息系统上进行恢复工伤保险待遇处理，打印《工伤保险待遇核定表》一式二份，一份交申办人，将另一份及所申报的资料一起归档。

第十九条 工伤待遇核发环节应在每年6月和12月对按月领取

伤残津贴人员待遇资格进行审验。审验时应要求提供享受待遇人员身份证件及生存证明（采取指纹鉴定的地区，应提供指纹样本）。审验完毕，对不符合待遇领取条件或不按规定提供生存证明者，从下月起暂停支付其待遇。

第五节 工亡待遇核发

第二十条 职工因工死亡，单位或其亲属申领丧葬费、一次性

工亡补助金、供养亲属抚恤金等工亡待遇时，工伤待遇核发环节应要求其提供以下材料：

（一）已通过资格核定的《工伤保险待遇申领表》。 （二）死亡证明材料。

（三）供养亲属身份及供养关系的证明材料。

（四）以待遇享受人名字在指定金融机构开立的储蓄帐户存折或金融卡的帐号页复印件。

（五）当地社保机构要求提供的其他资料。

第二十一条 受理后，工伤待遇核发环节应在20个工作日内处

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理完毕。本业务实行初审、复核、审批三级经办权限管理。经办人员按照规定计算丧葬费、一次性工亡补助金、供养亲属抚恤金，在信息系统中录入有关信息，打印《工伤保险待遇核定表》一式二份，一份交申办人，另一份与单位所申报的资料一起归档。

第二十二条 工伤待遇核发环节应按月将领取工亡待遇人员明

细清单送交指定的社会化发放机构，并通知财务管理环节及时拨付资金，按时足额发放相关待遇。

第二十三条 工亡职工供养亲属丧失供养条件，用人单位或其

亲属向社保机构报告时，工伤待遇核发环节应收下其相关证明材料，核对相关信息，按管理权限复核、审批后，停止发放其抚恤金。若因不及时申报而构成冒领工伤保险待遇的，应向待遇领取人追回多发的待遇，并将情况抄报劳动保障监察部门进行查处。

第二十四条 工伤待遇核发环节应在每年6月和12月对按月领

取供养亲属抚恤金人员待遇资格进行审验。审验时应要求提供享受待遇人员身份证件及生存证明（采取指纹鉴定的地区，应提供指纹样本）。审验完毕，对不符合待遇领取条件或不按规定提供生存证明者，从下月起暂停支付其待遇。

第六节 工伤保险待遇调整

第二十五条 伤残津贴、护理费、供养亲属抚恤金等长期待遇

按规定每年调整一次，一般与养老待遇年度调整同步进行。按规定需要调整工伤保险待遇时，社保机构应根据有关规定对工伤待遇调整的范围、方式、幅度、资金需求量等进行测算，确定待遇调整方案，调整信息系统程序，并向参保单位发文，告知调整工伤待遇具体事宜。

第二十六条 准备工作完成后，工伤待遇核发环节应打印《工

伤保险待遇调整对帐单》一式二份，其中一份发给享受工伤保险待遇

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