161系统精讲-内分泌、营养、代谢-第五节 库欣综合征病人的护理

1.患者女性，23岁，出现满月脸，向心性肥胖，考虑库欣综合征，患者出现该症状的原因是

A.蛋白质代谢障碍 B.脂肪代谢障碍 C.糖代谢障碍 D.电解质紊乱 E.性功能异常

【答案】:B

【解析】:考察库欣综合征的临床表现。脂肪代谢障碍，体内脂肪分解与合成均受到促进，使脂肪转移重新分布，形成典型的“向心性肥胖”。

2.患者男性，30岁，据临床表现考虑库欣综合征，为进一步定位诊断，可再做下列哪项检查

A.血皮质醇浓度 B.血皮质醇节律

C.小剂量地塞米松抑制试验 D.大剂量地塞米松抑制试验 E.24小时尿17-羟皮质类固醇'

【答案】:D

【解析】:考察库欣综合征的辅助检查。大剂量地塞米松试验：能被抑制到对照值的50%以下者，病变大多为垂体性；不能被抑制者，可能为原发性肾上腺皮质肿瘤或异位ACTH综合征。

3.患者男性，39岁，诊断为库欣综合征，其治疗首选的方法是

A.放射治疗 B.化学治疗 C.激素治疗 D.肾上腺切除

E.经蝶窦切除垂体微腺瘤

【答案】:E

【解析】:考察库欣综合征的治疗原则。首选经蝶窦切除术，既可治疗Cushing病，又可最大限度地保留分泌功能，对于不能准确定位垂体微腺瘤可选用垂体放疗;当Cushing病经手术、放疗无效时，最终可选择肾上腺切除;姑息疗法不能去除病因，溴隐亭不用于治疗Cushing病。

4.患者女性，23岁，大学生，因出现满月脸、向心性肥胖、皮肤紫纹、痤疮、高血压，来院就医，经医师检查诊断为库欣综合征，该患者较为突出的护理诊断是

A.自我形象紊乱 B.有受伤的危险 C.有感染的危险 D.活动无耐力 E.体液过多

【答案】:A

【解析】:考察库欣综合征的护理问题。患者为23岁大学生，目前最主要护理问题是自我形象紊乱，与库欣综合征引起身体外观改变有关。

5.患者男性，38岁，24小时尿17羟皮质类固醇升高，诊断为库欣综合征，患者不会出现下列哪项表现

A.糖尿病倾向

B.具有向心性肥胖的特征 C.呈多血质外貌，常伴痤疮 D.肾上腺髓质增生或肿瘤 E.皮肤菲薄，紫纹

【答案】:D

【解析】:考察库欣综合征的临床表现。库欣综合征表现为：向心性肥胖，多血质面容，满月脸，皮肤紫纹，痤疮，糖尿病倾向，高血压和骨质疏松。可由肾上腺皮质增生引起，而不是肾上腺髓质增生。

6.患者男性，35岁，24小时尿游离皮质醇升高，诊断为库欣综合征，患者不会出现下列哪项典型表现

A.向心性肥胖 B.多血质面容 C.满月脸

D.骨质疏松 E.低血压

【答案】:E

【解析】:考察库欣综合征的临床表现。库欣综合征表现为：向心性肥胖，多血质面容，满月脸，皮肤紫纹，痤疮，糖尿病倾向，高血压和骨质疏松。可由肾上腺皮质增生引起，而不是肾上腺髓质增生。 7.某患者血皮质醇40μg/dl，小剂量地塞米松抑制后尿游离皮质醇为26μg/dl，为进一步确诊皮质醇增多症的病因，下列何种检查无意义

A.皮质醇昼夜节律测定 B.大剂量地塞米松抑制试验 C.ACTH兴奋试验 D.蝶鞍照片 E.尿游离皮质醇测定

【答案】:E

【解析】:考察库欣综合征的辅助检查。尿游离皮质醇测定只能确定其是否有高皮质醇血症，对病因诊断无意义，其它几项检查对进一步确诊皮质醇增多症的病因均有意义。

8.患者男性，24岁，下腹两侧、大腿外侧等皮肤多处出现紫纹，考虑库欣综合征，下列哪一项不是该症状出现的原因

A.肥胖 B.皮肤薄 C.脂肪合成受抑制 D.蛋白分解亢进 E.蛋白质合成抑制

【答案】:C

【解析】:考察库欣综合征的临床表现。库欣综合征患者蛋白质分解加速、合成抑制，致皮肤菲薄形成紫纹，以臀部外侧、下腹部、大腿内外侧等处多见，呈对称性分布。

9.库欣综合征患者蛋白质代谢障碍不表现为

A.皮肤紫纹 B.皮肤菲薄

C.毛细血管脆性大 D.骨质疏松 E.向心性肥胖

【答案】:E

【解析】:考察库欣综合征的临床表现。蛋白质代谢障碍大量皮质醇促进蛋白质分解，抑制蛋白质合成，形成负氮平衡状态。病人因蛋白质过度消耗而表现的皮肤菲薄，毛细血管脆性增加，呈现典型的皮肤紫纹。晚期肌肉萎缩。骨质疏松，脊柱畸形等。脂肪代谢障碍表现为向心性肥胖。

10.患者男性，39岁，怀疑库欣综合征，经检查癌胚抗原明显阳性，考虑肿瘤引起，该异位ACTH综合征最常见于

A.胸腺癌 B.胰腺癌 C.嗜铬细胞瘤 D.肺癌

E.甲状腺髓样癌

【答案】:D

【解析】:考察库欣综合征的病因。异位ACTH综合征是由垂体以外的癌瘤产生ACTH，刺激肾上腺皮质增生，分泌过量的皮质醇。最常见的是肺癌。