康复医学 总结 复习资料 名词解释 问答 - 图文

康复医学总结 总论+功能评定

康复：帮助经历者或可能经历残疾的个体，在与环境的相互作用中取得并维持最佳功能状态的一系列措施。

康复医学：研究各年龄组病、伤、残者功能障碍的预防、评定和治疗为主要任务，以改善功能、降低障碍，预防和处理并发症、提高生活自理能力、改善生存质量，并促使其重返社会为目的。

误用综合征：对肢体及关节不正确的摆放和不合理用力所致炎症，韧带、肌腱和肌肉等的损伤，骨关节变形，痉挛状态的增强及异常痉挛模式等。

残疾（功能减弱或丧失）是人类的一种生存状态，几乎每个人在生命中的某一个阶段都有暂时或永久性的损伤及相应的功能障碍，而步入老年的人将经历不断增加的功能障碍。

康复实现医疗终极目标

医学的发展已经从“治病救命”到“改善功能、提高生存质量、回归社会”。 康复医学聚焦人的整体功能，体现临床各个专科在疾病诊断和治疗的终极目标。

康复医学给临床各个专科提供支撑性服务的学科，是最广泛深入整合了多个学科的临床知识、技能和服务。

早期康复的核心理念 克服绝对制动的不利影响 启动早期活动训练 防治并发症 减轻/改善功能障碍

康复途径

改善：通过训练和其它措施改善生理功能。例如肌力训练、关节活动训练、平衡训练、心肺功能训练等。 代偿：通过各种矫形器和辅助具，使减弱的功能得到放大或增强。例如助听器、各种矫形器、拐杖、助行器等。 替代：通过某些器具，替代丧失的生理功能。例如轮椅、假肢等。

WHO康复的定义包括四个层面

一、采用综合措施，包括医学、教育、职业、社会、工程等诸多方面的措施。 二、以伤病残者的功能障碍为核心。 三、强调功能训练和再训练。

四、以提高躯体/心理功能和生活质量、回归社会为最终目标。

与康复有关的学科和疾病

团队：

康复医师 physiatrist 康复治疗师 therapist

① 物理治疗师（士）physical therapist ② 作业治疗师（士） occupational therapist ③ 言语治疗师（士） speech therapist ④ 矫形治疗师（士）P&O therapist ⑤ 心理治疗师（士）psychologist ⑥ 传统康复治疗师 TCMT ⑦ 社会工作者 social worker 康复护师（士）rehabilitation nurse

康复功能评定(Rehabilitation Assessment) ? ? ? ?

肌力测定

肌力：肌肉收缩的力量。

肌力测定：测定受试者在主动运动时肌肉或肌群的力量，以评定肌肉的功能状态。 方法：徒手肌力测定（manual muscle test, MMT）

应用简单器械的肌力测试

等速肌力测试（isokinetic muscle test）

判断功能障碍性质、部位、范围、严重程度、发展趋势、预后和结局 为制定康复治疗计划提供客观依据 动态观察其变化，康复治疗效果 开发新的更有效的治疗手段

临床意义：对肌肉骨骼系统、神经系统（尤其周围神经）病损的功能评定十分重要。主要目的：评价各种原因引起的肌肉功能损害的范围及程度，评定康复治疗的疗效。

MMT肌力分级标准

关节活动范围测定(Range of Motion, ROM) ROM异常的原因:

1. 关节骨或软骨的损伤、病变、退行性病变、畸形; 2. 关节周围的软组织痉挛、挛缩疤痕粘连、软组织的 疼痛、肌肉无力瘫痪等。

3. 肌无力或瘫痪时主动ROM变小，被动ROM正常。 目的：

1. 确定有无关节活动障碍及障碍程度； 2. 确定治疗目标； 3. 评价治疗训练效果。

肩胛带屈曲、伸展 正常值：屈曲 0-20° 伸展 0-20° 肩胛带上升、下降 正常值：上升 0-20° 下降 0-10° 肩关节屈曲、伸展 正常值：屈曲 0-180 伸展 0-50 肩关节内收、外展 正常值：内收 0-75 外展 0-180

肩关节水平屈曲、水平伸展 正常值：水平屈曲 0-135 水平伸展 0-30 肩关节内旋、外旋 正常值：内旋 0-90 外旋 0-90

肘关节屈曲、伸展 正常值：屈曲 0-150 伸展 0 过伸展 0-10 前臂旋前、旋后 正常值：旋前 0-90 旋后 0-90 腕关节掌曲、背曲 正常值：掌曲 0-90 背曲 0-70 腕关节桡偏、尺偏 正常值：桡偏 0-25 尺偏 0-55 髋关节 正常值：前屈 0-120 向后伸展 0-30 髋关节内旋、外旋 正常值：内旋 0-45 外旋 0-45

膝关节屈曲、伸展 正常值：屈曲 0-135°伸展 0° 过伸 0-10° 胸腰椎前屈 正常值：前屈0-45 胸腰椎后伸 正常值：后伸0-45

日常生活活动能力评定

日常生活活动(activities of daily living，ADL)是指人们在每日生活中，反复地进行的、最具有共性的和最必要的基本活动。

评定范围：

评定目的：确定病人的自理能力、判定预后、制订和修订训练计划、评定训练效果、安排返家后的训练或就业等。

ADL评定方法：Barthel 指数

脊髓损伤康复

脊髓休克：脊髓受外力打击后，损伤平面下立即发生的完全性迟缓性瘫痪。可持续数小时至数周。

中央综合征（central cord syndrome）：常见于脊髓血管损伤，血管中央先开始发生损害，然后再向外周扩展。（与动脉分布有关。）好发于老年人。

脊髓半切综合征（ Bronw-Sequard Syndrome）：脊髓仅损伤半侧，常见于刀伤或枪伤。由于痛温觉纤维在脊髓发生交叉，因而对侧痛温觉丧失。同侧肢体本体感觉和运动丧失。

脊髓前动脉/前索综合征（anterior cord syndrome）：脊髓前部损伤（损伤），不同程度的运动和痛温觉丧失而本体感觉保留。 圆锥综合征 (conus medullaris syndrome）：脊髓圆锥(骶3-5和尾节)损伤和椎管内腰神经根损伤。双下肢多无明显运动障碍，肛门和会阴部有鞍状感觉障碍，性功能障碍；大小便失禁或潴留，肛门等反射消失。偶尔可保留球海绵体反射和排尿反射保存。 马尾综合征（cauda equina syndrome）：椎管内腰骶神经根损伤所致膀胱、肠道功能障碍及下肢反射消失。

脊髓震荡（spinal concusion）：指暂时性和可逆性脊髓或马尾神经生理功能丧失，一般认为并没有机械性的压迫，也没有解剖上的损害。

脊髓损伤的临床特征： 脊髓休克 感觉障碍 运动功能障碍

植物神经系统功能紊乱：大小便、性功能、体温调节、出汗反应方面。

损伤类型 完全损伤 1. 2. 1. 2. 3. 4. 5.

脊髓损伤ASIA评定

截瘫 - T1以下 四肢瘫 - T1以上

脊髓半切综合征（Brown-Sequard syndrome） 中央综合征（Central Cord）

脊髓前动脉/前索综合征（ Anterior Cord ） 后索综合征（Posterior Cord）

圆锥综合征 （Conus Medullaris）/马尾综合征（Cauda Equina）

不完全损伤