某某市医院住院患者跌倒坠床等意外事件报告制度处理预案和工作流程 (1)

**市中医医院

住院患者坠床、跌倒意外事件管理制度

一、患者坠床、跌倒预防措施

1、新病人入院时，对存在发生跌倒、坠床危险因素的患者，根据《尚志市中医医院患者跌倒、坠床风险评估表》进行评估，评分中度以上者采取相应预防措施，床头悬挂安全警示标识，并告知患者及家属注意防范。

2、护士在护理意识不清、躁动不安、癫痫发作、老年痴呆、精神异常的患者，必须用床栏或约束带保护，并做好交接班。

3、做好安全宣教工作，对长期卧床的体质虚弱者、近期有跌倒史（1周内）；以晕厥、昏蒙 为主要症状者、经常发生体位性低血压者、肢体活动受限、视觉障碍及年老体弱等患者，护士应告知其起床或行走时应动作缓慢或由护士（按铃呼叫护士）陪伴。

4、给存在发生跌倒、坠床危险因素的高危患者测量体重和沐浴时，护士必须守护在旁，不得离开。

5、做好入院宣教，告知病人住院期间、起床活动时穿防滑鞋。外出检查有专人陪同，检查前更换外出鞋，行动不便者准备轮椅。

6、夜间应开启地灯，保持病室、走廊和地面清洁、干燥、平整、完好、通道内不随便堆放物品，以免影响人、车通行。后勤保洁员拖地后应放置“小心地滑”的警示牌。 7、晚夜班加强巡视，必要时为病人准备床栏并拉起。

8、对服用抗精神病药物和特殊药物者（如安眠药、降糖药、降压药等）加强观察。 9、一旦患者出现跌倒、坠床等事件，应立即通知管床或值班医生，报告护士长、科主任，护士长接到报告后要及时评估事件发生后的影响，如实上报护理部。 10、当班护士协助医生对患者进行救治及伤情的判断，遵医嘱落实各项治疗和护理。

11、护士长组织对意外事件发生的过程及时调查研究，组织科内讨论，分析原因并提出改进意见或方案。护士长将讨论结果和改进意见或方案报送护理部。

二、发生跌倒与坠床处置预案

1、值班医务人员发现患者不慎跌倒、坠床等意外事件发生时应立即通知科室负责人，如患者病情允许，同时将其移至抢救室，联系家属；

2、对患者受伤情况，当班医生应做初步判断，测量BP、P、HR、意识及判断有无皮肤擦伤、骨折等；

3、科室负责人到场后，应问清事件发生的具体情况，对此作出相应的应急处理，同时向上级主管部门汇报；

4、记录事件经过及患者情况并填写《护理不良事件报告表》；

5、科室负责人及时组织讨论，查找原因，总结经验，采取针对性整改措施，减少跌倒、坠床等意外事件的发生。

三、工作流程

住院患者 评估 落实各协助医生查看受伤情发生坠上报护士长，科主任 通知医生 护士立即赶护士长根据情况逐级上护士遵医嘱治疗，加强 存在危险因素 不存在危险因素 组织科内讨论，将讨论到 报

加强观察 由护理质量管理委员会通知家属，做好安抚工作 做好交接班、据实记录四、患者跌倒、坠床等意外事件的报告制度 事件经过 1、患者一旦发生跌倒、坠床等意外事件时，当班医务人员应立即上报科室负责人，由科室负责人立即汇报医务科，同时填写护理安全不良事件报告表，报表内容包括跌倒、坠床等意外事件发生的具体时间、地点、经过、原因及事后处置情况，对患者造成的影响和采取的的扑救措施。医务科详细了解具体情况后，制定整改措施；

2、科室设置报告的原则，鼓励主动报告，坚持非处罚性主动报告的原则，促进不良事件的良性转归； 3、上报程序：

发生坠床/跌倒时→护士立即赶到→通知医生→查看受伤情况→判断病情→采取急救措施→上报护士长→护士长根据情况逐级上报 **市中医医院患者跌倒、坠床风险评估表

分值 1 项目 年龄 跌倒史 45—59岁 60-70岁 ≥75岁 前一个月有跌倒史 2 3 过去六个月内无跌过去三个月内无跌倒史 倒史 平衡状态 行走时需要助行器行走时需要助行器或两个步伐不稳 或一个人帮忙 人帮忙，偶尔步伐不稳 只认识人 神志不清或判断障碍，容易冲动，烦躁不安 神志状态 只认识人和地点 健康状体 食欲不振，轻微睡眠严重睡眠障碍 障碍 营养不良，体重严重下降 视力 戴眼镜 视力模糊，白内障，青光严重视力障碍 眼 语言能力 表达缺陷，但能理解言语困难 对方 严重言语障碍 药物 慢性疾病 排尿异常 降压药 一种 尿频 影响中枢神经的药物 两种 夜尿，压力性尿失禁 降压药和安眠药 多种 尿急，有尿管 注：（1）轻度危险≤10，11≤中度危险≤20，重度危险≥21，（2）评估频次：住院患者1次／周，重度以上者2次／周；病情变化随时增加评估频次；（3）评分中度以上，应采取预防措施并在住院患者护理记录单上记录。

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