感染专业应急预案

1. 感染科应急队伍成员：

组长：谢新生、陆许贞 组员：

1.感染性休克抢救流程图

感染性休克 抗感染 （1）联合应用抗生素控制感染 （2）连用1-3天：地塞米松40-60mg/日，纳洛酮0.8-1.2mg/次 （3）消除感染灶，引 流 （4）注意观察病情及时会诊 （5）对症处理 （6）必要时连续监护 （7）连续记录生命体（8）记录出入量 （9）评估治疗效果 抗休克 （1）补充血容量：右旋糖酐-40（低分子右旋糖酐），平衡盐，胶体物质，输新鲜血 （2）纠正酸中毒：5%碳酸 氢钠 （3）血管活性物质 ①高排低阻型休克：间羟胺、多巴胺 ②低排低阻型休克：加用酚妥拉明，莨菪类药物，多巴胺、多巴酚丁胺改善循环 （4）防治并发症：弥散性血管内凝血（DIC），水肿，心力衰竭，成人呼吸窘迫综合征（ARDS） 2.急性肝功能衰竭的抢救程序

急性起病，2周内出现Ⅱ度及 以上肝性脑病并有以下表现 者： ①极度乏力，并有明显厌食、腹胀、恶心、呕吐等严重消化道症状； ②短期内黄疸进行性加深； ③出血倾向明显，PTA≤40％，且排除其他原因； ④肝脏进行性缩小。 明确诊断 急性肝功能障碍 保持气道通畅开放静脉通道 吸氧评估生命体征 急救措施 病因治疗 护理与监护 a. 绝对卧床休息，适当蛋白、低脂、高糖饮食 b. 保证成人每天1200~1600cal能量及各种维生素 c. 胰高糖素-胰岛素\\新鲜血浆\\白蛋白 d. 肝性脑病的治疗 e. 急性肾功能衰竭治疗 f. DIC治疗 g. 纠正电解质\\酸碱平衡失调及低蛋白和低血糖症 h. 防治MODS及各并发症 i. 人工肝支持治疗 j. 肝移植（必要时转上级医院） a. 病毒性肝炎治疗 b. 停止或避免使用有肝损伤的药物 c. 控制感染等诱发因素 d. 纠正代谢失常 e. 恶性肝肿瘤的治疗 a. b. c. d. T P R BP监测 注意神志变化 记录出入量 做好基础护理 3.肝穿刺后出血的抢救流程

1. 2. 3. 4. 患者平卧，绝对卧床休息24小时。 术后监测脉搏、血压。 适量止血药和抗生素。 对症去痛等。 如出现脉搏增快细弱、血压下降、烦躁不安、面色苍白、出冷汗等内出血现象，B超或CT进一步明确有无出血 肝穿刺后出血危险因素： 高龄、反复进针三次以上、肝硬化或肝癌。 1. 吸氧，心电监护，监测生命体征、注意神智变化 2. 迅速建立静脉通道 3. 积极补充血容量及止血药物 4. 确保呼吸道通畅 较大血肿 可引起疼痛伴发心动过速、低血压和迟发的红细胞比容下降 小血肿

可无症状 内科保守治疗 血流动力学稳定 立即输全血、血小板和血浆，同时准备血管造影和外科处理，可静脉输液、血制品以改善血液动力学 不稳定 血管造影以决定栓塞治疗或外科手术