药理总结

传导（反射性降低交感N活动、增加迷走N张力的结果）（负性心率可被阿托品阻断：称强心苷的迷走N依赖作用）。(3)对肾脏的作用(4) 对血管的作用正常动物收缩血管，外周阻力增加，局部血流减少， 心衰病动物强心苷抑制交感神经，外阻降低，局部血流增加.应用:充血性心衰,房性颤动和室上性心动过速。 强心苷中毒用苯妥英钠解毒 五、肝素

1、肝素既可作用于体内，也可作用于体外。

2、肝素过量引起的重度出血可以静脉缓慢注射硫酸鱼精蛋白。

作用于消化系统

一.止吐药

1、氯苯甲嗪：抑制前庭神经、迷走神经兴奋传导，同时中枢抑制也起一定作用。用于犬、猫等动物呕吐症。

2、甲氧氯普胺：阻断多巴胺D2受体作用，抑制延髓催吐化学感 受区，反射地抑制呕吐中枢所致。用于胃肠胀满，恶心呕吐及用药引起的呕吐等。 3、舒必利：中枢性止吐药，止吐作用强大。 二、催吐药

兴奋中枢呕吐化学敏感区引起，如阿朴吗非用于犬驱除胃内毒物,猫不用 三、泻药

1容积性：甲基纤维素、西黄氏胶、琼脂 (吸水，膨胀) 2润滑性：液状石蜡、植物油、蜂蜜（小肠阻塞） 3刺激性：大黄、蓖麻油、番泻叶（刺激肠蠕动）

4高渗性：硫酸镁、镁乳、山梨醇、半乳糖果糖甙（大肠便秘 5粪便松软药: 二羟基硫琥珀酸纳 6灌肠及栓剂:开塞露、甘油栓 三、止泻药

1、保护性止泻药：次硝酸铋、次碳酸铋、鞣酸、鞣酸Pr、药用炭、止泻宁、高岭土 2、抗菌止泻药：黄连素、呋喃类、磺胺脒等（见抗微生物药）革兰氏阴性菌用药 3、胃肠平滑肌抑制药：颠茄酊、阿片酊、阿托品

呼吸系统药理

1、镇咳药(缓解咳嗽)

（1）可待因（2）喷托维林（咳必清）

2、平喘药（缓解或消除呼吸系统疾患引起的气喘症）

（1）β2R受体激动药：①中效（4—8h）：沙丁胺醇、克伦特罗、特布他林

②中长效（8—12h）：福莫特罗、沙美特罗 ③长效（24h以上）：班布特罗

（2）茶碱类：氨茶碱（1）特点：作用广、平喘、强心、利尿、扩血管、中枢兴奋等 对痉挛的呼吸道作用更显著。（2）药动学a 口服易吸收,2～3h高峰,维持5～6h b 血药浓度与疗效、毒性相关性较好c 个体差异较大。作用靶点磷酸二酯酶.（3）作用与应用：a、支气管平滑肌松弛作用b、兴奋呼吸作用c、强心作用（4）氨茶碱的平喘机制：抑制细胞内钙释放

（3）M受体阻断剂：异丙阿托品 （4）肾上腺皮质激素：抗炎/过敏

（5）肥大细胞稳定药：色甘酸钠{（咽泰）奈多罗米钠、酮替芬}

利尿药和脱水药

一、利尿药（利尿药通过作用肾单位的不同部位而产生利尿作用） （1）、高效利尿药：呋塞米（速尿）、依他尼酸（利尿酸）、布美他尼、吡咯他尼 【作用于髓袢升枝粗段的髓质和皮质部】 （2）、中效利尿药：氢氯噻嗪、氯肽酮、苄氟噻嗪 【作用于髓袢升枝粗段的皮质部】 （3）、低效利尿药：螺内酯（安体舒通）、氨苯喋啶、阿米洛利 【作用于远曲小管和集合管】 1、高效利尿药、中效利尿药均阻止NaCl重吸收； 2、螺内酯（安体舒通）抑制醛固酮的生成；

3、乙酰唑胺抑制Na+—k+、Na+—H+交换（碳酸酐酶抑制剂）； 4、洋地黄、氨茶碱、咖啡因可增加肾小球率过滤； 5、阿米洛利和氨苯喋啶均为保钾利尿药； 6、中效利尿药是轻、中度心脏性水肿首选。 二、脱水药

甘露醇、山梨酸、尿素、高渗葡萄糖【增加有效滤过压】

皮质激素类

1、短效（﹤12h）（1）氢化可的松；（2）泼尼松（牛酮血症）；（3）泼尼松龙 2、中效（12—35h）曲安西龙（去炎松）

3、长效（﹥35h）(1)地塞米松(2)倍地米松(3)醋酸肤轻松（肤轻松）

自体活性物质和解热镇痛药

7、解热镇痛药抑制前列腺素【PG】合成。 8、解热镇痛药的分类

（1）以解热为主的苯胺类：对乙酰氨基酚、非那西丁；； （2）以镇痛为主的吡唑酮类：氨基比林、安乃近、保泰松 （3）以抗风湿为主的水杨酸类：阿司匹林、水杨酸钠

（4）以消炎为主的吲哚乙酸类：吲哚美辛、苄达明、萘普生 9、非甾体类消炎镇痛药禁忌和慎用 1、活动性胃肠道消化性溃疡和近期胃肠道出血，是所有非类固醇抗炎止痛药首要的禁忌证。此外，溃疡性结肠炎也禁用这类药物，否则会加重病情。直肠和肛门周围有炎症时不宜用栓剂。非活动性消化性溃疡和重度胃炎也必须慎用。必须时，应该同时服用胃粘膜保护剂，如各种硫糖铝制剂等，并采用饭后立即服药的方法. 2、有哮喘、过敏性鼻炎疾病史者，宜慎服或禁服。

3、肾功能不全者禁用某些非类固醇抗炎止痛药，尤其是丙酸类药物（如布洛芬、萘普生、芬必得、酮洛芬等），否则会进一步损伤肾脏。

4、严重高血压和充血性心力衰竭者不能使用该类药物。 5、肝功能不全和血细胞明显减少者应慎用。

水盐代谢调节药和营养药

1、乳酸钠治疗代谢性酸中毒。2、氯化钾：强心苷中毒的释放。3、葡萄糖:强肝解毒。4、磷酸二氢钠：佝偻症、骨软症；5、氯化钙:硫酸镁中毒的解毒；

抗微生物药

1、化学治疗药物：用于治疗细菌、真菌、病毒、寄生虫以及恶性肿瘤细胞所致疾病的药物，简称化疗药。

2、化学治疗：细菌、真菌、病毒、寄生虫和恶性肿瘤细胞所致疾病的药物治疗，简称化疗。 3、抗菌谱：抗菌范围

（1）窄谱：仅对单一菌种\\单一菌属有抗菌作用

（2）广谱：不仅对细菌有作用，而且对衣原体、支原体、立克次体、螺旋体及原虫抑制作用。

4、抗菌活性：是指抗菌药抑制/杀灭细菌的能力。 （1）抑菌药：仅抑菌的生繁而无杀灭作用的药物 （2）杀菌药：既能抑菌,又能灭菌的药物 5、评价指标：

（1）最低抑菌浓度（MIC）：能够抑制培养基中细菌生长的最低浓度。 （2）最低杀菌浓度（MBC）：能够杀灭培养基中细菌的最低浓度。 8、抗菌药物的作用机制 （1）抑制细胞壁黏肽的合成 （2）增加菌细胞膜的通透性

（3）抑制生命物质的合成① 抑制核酸的合成：喹诺酮类 ——抑制细菌DNA回旋酶、利福平——抑制依赖DNA的RNA多聚酶② 抑制叶酸的合成：磺胺——抑制二氢叶酸合成酶、甲氧苄啶——抑制二氢叶酸还原酶 8、细菌耐药性产生机制

（1）产生灭活酶：水解酶与合成酶（钝化酶）；

（2）改变靶位结构：①改变靶蛋白结构；②增加靶蛋白数量；③生成耐药靶蛋白； （3）降低细胞膜通透性； （4）改变代谢途径； （5）主动流出作用。

9、产生耐药性原因：不合理用药（选药不当、剂量不足、给药途径不合适、疗程不够） 11、β内酰胺类抗生素作用机理相同①竞争细菌的黏肽合成酶；②触发细菌自溶酶活性 12、β内酰胺类总结:

（1）?-内酰胺类抗生素包括两类：青霉素类、头孢菌素类 ； （2）?-内酰胺类抗生素共同的化学结构：?-内酰胺环； （3）?-内酰胺类抗生素的抗菌机理：抑制转肽酶；

（4）细菌最常见的耐药机制：抑制粘肽合成酶（PBPs）导致细胞壁缺损 ； （5）天然青霉素为 窄谱繁殖期杀菌剂。

（6）青霉素主要的不良反应：过敏反应；最严重的：过敏性休克；首选抢救：肾上腺素。 13、氨基糖苷类抗生素的不良反应主要是损害第八对脑神经（听神经）、肾脏毒性及对神经肌肉有阻断作用

14、阿米卡星（丁胺卡那霉素）氨基糖苷类耐药菌株的感染——首选 。 15、氨基糖苷类总结

（1）氨基糖苷类抗菌机理：抑制蛋白质的合成全过程；

（2）不良反应：耳.肾.肌毒.过敏；主要不良反应：耳毒性； （3）肌毒性的抢救：新斯的明 + 钙剂； （4）兔热病、鼠疫首选：链霉素

（5）过敏性休克的抢救措施：葡萄糖酸钙 + 肾上腺素 （6）一般G-杆菌感染首选：庆大霉素

（7）抗菌谱最广的氨基糖苷类：阿米卡星； 毒性最小的氨基糖苷类：奈替米星； 毒性最大的氨基糖苷类：新霉素；

对淋球菌敏感的氨基糖苷类：大观霉素； 16、大环内酯类、林可霉素类及多肽类总结

（1）红霉素在胆汁中浓度最高，主要排泄经胆汁； （2）红霉素抗菌谱特点：与青霉素相似而略广【“广”在对某些G-杆菌、军团菌、支原体、衣原体、立克次体、厌氧菌有效 】

（3）红霉素作用机理在于：抑制蛋白质合成；

（4）红霉素首选用于：军团菌、弯曲杆菌、支原体、衣原体感染、白喉带菌者； （5）红霉素主要不良反应：胃肠道反应；

（6）其他第一代大环内酯类与红霉素比较主要特点是：不良反应较轻； （7）林可霉素类主要作用于G+菌而对G-杆菌无效； （8）林可霉素类作用机理与红霉素相同； （9）林可霉素类在骨组织中浓度较高；

（10）林可霉素类首选作用：急性金葡菌、慢性骨髓炎 （11）林可霉素类主要不良反应：胃肠道反应； （12）万古霉素类对G+菌作用强大，对G-菌无效； （13）万古霉素类抗菌机制：抑制细胞壁黏肽合成； （14）万古霉素类禁与氨基糖苷类、高效利尿药合用；

（15）多粘菌素类仅对G-杆菌作用强大，尤其是绿脓杆菌为窄谱杀菌剂； （16）多粘菌素类抗菌机理：增加胞浆膜通透性； （17）多粘菌素类主要不良反应：肾毒性。 17、喹诺酮类

（1）作用机理：抑制脱氧核糖核苷酸（DNA）回旋酶，干扰DNA正常转录与复制而发挥抗菌作用同时也抑制拓扑异构酶‖，并干扰复制的DNA分配到自带细胞中去，使细胞死亡。 （2）抗菌作用①抗菌谱广：G+、G-细菌、厌氧菌、军团菌、衣原体、支原体、分枝杆菌（环丙、司帕等） ②作用机制独特（抑DNA回旋酶），与其他抗菌药无明显交叉耐药性 ③PAE较长

(3)给药途径广（口服、注射均可） (4)生物利用度较高，通透性较好 (5)不良反应较小

(6)不良反应：过敏反应、光敏反应、抗药性、影响软骨发育、损伤尿道、胃肠道反应 18、磺胺类

（1）磺胺类（砜类）抑制二氢叶酸合成酶；

（2）甲氧苄啶（抑制二氢叶酸还原酶）与磺胺类合用。 （3）分类：① 用于全身感染的磺胺（易吸收） Ⅰ、短效（t1/2? 10 h）：磺胺异噁唑（SIZ）磺胺二甲嘧啶（SM2） Ⅱ、中效（10-24 h）：磺胺嘧啶（SD）磺胺甲噁唑 （SMZ） Ⅲ、长效（ t1/2>24 h ): 磺胺多辛 （SDM）

② 用于肠道感染的磺胺（难吸收）: 柳氮磺吡啶（SASP）

③ 外用磺胺:磺胺米隆（SML0磺胺醋酰（SA）磺胺嘧啶银（SD-Ag）