河南省二级综合医院评审细则 - 图文

河南省二级综合医院执业评审细则（试行）

河南省卫生厅 2012年12月31日

附件

说明

一、依据国务院《医疗机构管理条例》、卫生部《医疗机构基本标准（试行）》及《河南省医疗机构管理办法》等有关规定制定本细则，用于二级综合医院执业评审验收。

二、本细则满分1000分。评审得分在800分以上为合格，低于800分为不合格。

三、标记“★”的评分项为单项否决项，完全符合要求方可继续评审验收。有任一单项否决项不合格，视为评审不合格。

目录

一、床位设置?????????????????????????????????????????????????（） 二、科室设置?????????????????????????????????????????????????（） 三、人员配备?????????????????????????????????????????????????（） 四、设备配置?????????????????????????????????????????????????（） 五、医疗管理?????????????????????????????????????????????????（） （一）医疗质量管理组织体系????????????????????????????????????????（） （二）临床科室质量管理??????????????????????????????????????????（） （三）医疗技术水平????????????????????????????????????????????（） 六、护理管理?????????????????????????????????????????????????（） （一）护理管理组织????????????????????????????????????????????（） （二）优质护理措施????????????????????????????????????????????（） （三）护理人力资源管理??????????????????????????????????????????（） （四）临床护理质量管理??????????????????????????????????????????（） （五）手术室护理质量管理?????????????????????????????????????????（） 七、医技管理?????????????????????????????????????????????????（）

（一）临床实验室管理???????????????????????????????????????????（）

（二）临床输血管理????????????????????????????????????????????（） （三）医学影像科管理???????????????????????????????????????????（） （四）病理科管理?????????????????????????????????????????????（） 八、医院感染管理???????????????????????????????????????????????（） （一）医院感染管理组织建设????????????????????????????????????????（） （二）专职人员继续教育??????????????????????????????????????????（） （三）规章制度及工作计划?????????????????????????????????????????（） （四）日常监测工作????????????????????????????????????????????（） （五）消毒药械、一次性使用、医疗器械器具、物品等的管理??????????????????????????（） （六）执行手卫生规范???????????????????????????????????????????（） （七）主要部位院感控制??????????????????????????????????????????（） （八）多重耐药菌医院感染控制???????????????????????????????????????（） （九）医务人员职业安全管理????????????????????????????????????????（） （十）重点部门建设与管理?????????????????????????????????????????（） 九、医院建筑管理???????????????????????????????????????????????（） 十、后勤保障?????????????????????????????????????????????????（） 十一、财务管理????????????????????????????????????????????????（） 十二、法制建设????????????????????????????????????????????????（）