第七章健康教育 - 图文

泉州医学高等专科学校教案（续页）

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(3)X线钡剂检查：主张检查宜在出血停止且病情基本稳定数天后进行。 (4)其他：选择性动脉造影、吞线试验。 [治疗] 应采取急救措施。加强监护，使病人安静、消除恐惧心理。 1．一般治疗 （1）休息与体位：大出血时病人应绝对卧床休息，取平卧位并将下肢略抬高，呕吐时头偏向一侧，保持呼吸道通畅。 绝对卧床休息，密切观察病情变化，定时测量血压、脉搏等。及时记录呕血、便血量及次数。 （2）禁食 一般在出血停止24－48小时后，始可进流质饮食。 （3）输血补液迅速补充有效血容量以纠正出血性休克。输血应尽量输新鲜血液，因其含有较多的凝血因子较少的氨，有利于止血及防止肝性脑病。 2、积极补充血容量 3、止血措施 （1）三腔管七囊压迫止血：用三腔管气囊压迫止血，对食管胃底静脉曲张破裂出血，有良好的暂时止血的效果，一般作为大呕血的应急措施，有时可赢得时间为手术治疗创造条件。 （2）止血药物： 血管加压素：可使内脏血管收缩，减少门静脉血流，从而降低门脉压力，有助于止血。 （3）内镜直视下止血：在纤维内镜或电子内镜直视下，向曲张的食管静脉内或其周围注射硬化剂。 （4）局部用药：局部用药，去甲肾上腺素8mg加于100ml生理盐水或凉开水中分次口服，每4－6小时1次，必要时可2小时1次。 4、手术治疗：对内科治疗无效，有大量或反复出血者，应及早施行紧急外科手术，如食道静脉缝扎术、胃底血管环扎术及离断术，脾切除及分流术等。 本并发症首次出血的止血成功率较高，随着病情发展及出血次数的增加则预后较差。 小结 课后记： 1、病因讲解要简明。 2、临床表现、治疗一定要通过临床病例精讲，讲透。 最后小结进一步巩固课堂知识 布置思考题