安保[2012]34号 附件3：施工现场安全保证资料样表

基础 结构 安全装置 钢丝绳轮 载荷试验 其它 验 收 结 果

安装负责人： 项目负责人： 电气负责人： 安技负责人： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 （津建安表41）

塔式起重机安装调试记录

№： 工程名称 调试负责人 塔型 起重力矩 安 编号 调试人 最大起重量 调试方式 施工单位 安装高度 T 机长 M 臂长 M M 调试情况 T.M 调试内容 安装高度 全 装 置 调 试 力 矩 限位器 重量荷载 限 位 器 吊重 T，按力矩要求调试不少于三次 M点内吊重 T 。 额定荷载试验 大臂保持水平 升降正常，制动灵敏 运转平稳，制动有效 行走正常 超载试验 变幅限位器 小车向前后行走 行走限位器 塔吊向前后行走 超 高 低 限 位 器 起钩距大臂 落钩距地面 回转限位器 大臂朝一方向转动 项 目 荷 结 构 载 提升机构 试 回转机构 验 行走机构 其 它 验 收 结 果 行走正常 运转平稳，制动有效 升降正常，制动灵敏 空载试验 臂杆尖端保持水平面以上 M 经验收 号塔吊符合JGJ59-2011检查标准要求，同意使用。 调试人 ； 安装负责人； 年 月 日 年 月 日 （津建安表42） 塔式起重机基础验收表

机械编号： №: 工程名称 起重机型号 安装负责人 参加验收人员 施工单位 验收日期 年 月 日 验收项目 施工方案要求 应有地耐力报告，砼试验报验 收 情 况 基 础 告。 底 角 安 装 按图纸要求进行底脚安装 基础周围无杂 基 础 物并设置排水环 境 沟 其它 验 收 结 果 项 目 负 责 人 安 全 负 责 人 安 装 负 责 人 年 月 日 年 月 日 年 月 日

（津建安表43）

塔式起重机安装验收表

№:

工程名称 安装负责人 塔型 臂长 编号 参加验收人员 验收日期 年 月 日 施工单位 安装高度 M T T.M 重大起重量 M 起重力矩 验收项目 结构 部分 电气 系统 安全 保险 装置 其它 验 收 结 果 安装方案要求 验 收 情 况 经验收 号塔吊符合JGJ59-2011检查标准要求，同意使用。 安装负责人： 设备负责人： 项目负责人： 安全负责人： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 （津建安表44）

塔式起重机顶升锚固验收表

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工程名称 安装负责人 塔 式 起重机 顶塔型 附着部位 标准要求 编号 M 附着间距 施工单位 机长 塔高 M 安装总人数 M M 顶升后塔高 验收情况 M 与建筑水平附着距离