风险投资尽职调查表

1、企业类型填：有限责任公司、股份有限公司、中外合资有限责任公司、

中外合资股份有限公司；

2、所享受重大优惠政策指国家、省、地级市（特区）所给予企业享受的资

金、税收、进出口、土地使用权等方面的优惠；

3、有关审批情况是指公司成立、改制，企业所开发、生产的项目/产品进入

市场所需国家、省、地级市（特区）有关管理部门批准文件； 4、投资方式指：现金、知识产权（无形资产）、固定资产、土地使用权等。

表二： 财务报表 单位（万元）

资 产 上年数 流动资产 其中： 货币资金 短期投资 应收票据 应收账款 预付账款 其他应收款 减：坏账准备 应收及预付款净额 应收补贴款 存 货 待摊费用 待处理流动资产净损失 一年内到期长期债券投 其他流动资产 长期投资 合并价差 固定资产 其中：固定资产原值

本期数 资产负债表 负债及所有者权益 上年数 流动负债 其中： 银行短期借款 其他短期借款 应付票据 应付账款 预收账款 其他应付款 应付工资 应付福利费 未交税金 未付利润 其他未交款 预提费用 一年内到期的长期负债 其他流动负债 长期负债 其中： 银行长期借款 应付债券 长期应付款本期数

减：累积折旧 固定资产净值 固定资产清理 在建工程 待处理固定资产净损益 无形资产及递延资产 其中： 无形资产 递延资产 其他长期资产 递延税款借项 资产合计 住房周转金 专项应付款 其他长期负债 递延税款贷项 负债合计 少数股东权益 本企业所有者权益 其中： 实收资本 资本公积 盈余公积 （公益金 未分配利润 外币报表折算差额 所有者权益合计 负债及所有者权益合计损 益 表 产品销售成本 其中： 产品成本 产品成本 产品成本 销售费用 销售税金及附加 其他销售支出(含税金及 管理费用 其中： 管理人员工资 长期租赁费用 折旧费用 办公费用 其他费用 财务费用 其中： 利息支出 主营业销售收入 其中： 产品收入 产品收入 产品收入 其他销售收入 销售利润 其它业务利润 营业利润 投资收益 其中： 项目收益 项目收益 项目收益 项目收益 补贴收入 营业外收支净额

其中： 项目收入 项目收入 以前年度损益调整 利润总额 净利润 按本企业占股比例 汇兑损失（溢余为负） 所得税 少数所有者权益 经常性收入 计算的利润总额 资产负债率 有形净值债务率 流动比率 速动比率 应收账款周转率 存货周转率 流动资产周转率 总资产周转率 以下为股份有限公司填写 每股净资产 股利支付率 占总收入比 报表比率分析 销售毛利率 销售净利率 总资产净利率 净值报酬率 销售增长率 净利增长率 资产保值增值率 已获利息倍数 每股收益 每股股利 表三：报表说明 主要 产品 /服务 销售 明细 产品/服务名称 销售量 1、 2、 3、 4、 5、 6、 单位 单价 销售额 占总销售额比产品售后 服务政策 保修期 维修服务收费 产品升级服务其他 产品销售 季节性/周期性 变化 固定资产 类别

固 定 数 量 原 值 净 值 状态（使用、闲置、报废、已抵押

资 产 清 单 无 形 资 产 清 单 递 延 资 产 明 细 短 期 投 资 长 期 投 资 名 称 用 途 价 值 占总资产比 占净资产比 保护年限 保护状况 价值 形成时间 形成原因 摊销方式 备注 证券品种 买入价格 投资时间 持有时间 收益情况 备注 投资对象 金额 投资时间 占被投资公司股 收益情况 备注 关联交易 交易方 (与关联企业 董事、监事、 高管等有关 供、产、销、服务、管理、资金融通等诸方面情况)与企业关系 交易内容 形成时间 金额 备注