精神科患者住院风险评估表

住院患者护理风险评估表

姓名： 年龄： 性别： 职业： 入院时间： 入院诊断： 入院方式：自愿 强迫 责任护士一般评估： 精神病性症状：幻觉： 无 有： 妄想： 无 有： 行为异常：无 有： 攻击行为：言语攻击 肢体攻击：只对家属 不分对象 自杀自伤行为： 无 有； 观念 行为 ：自缢 跳楼 服药 其他 情绪状况：激惹 低 高 饮食习惯：（汉民、回民） 入院前进食情况： 好 差 自理情况：小便（最后一次时间）： 大便（最后一次时间）： 淋浴 洗漱 末次月经： 有无拒食 长期卧床 压疮 睡眠情况： 早睡 入睡困难 不睡 睡眠时数： 饮酒、吸烟史及使用其他兴奋剂： 二级评估： 三级评估： 既往食物、药物过敏史 手术、外伤史 义齿（固定、活动、伸连、烤瓷牙等） 隐形眼镜 整容 留置管路：（尿管、胃管、深静脉置管） 近期有无发热史/躯体疾病: 入院躯体检查： 入院后自理情况： 自理 部分自理 需协助：每日进食 更衣 淋浴 整理及保管自己物品 其他 安置病室： 进食障碍患者： 身高： 体重： BMI: 可能发生风险的预测： 外走 冲动 自杀 自伤 摔死 坠床 其他 具体护理措施：