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第三章 验收记录表格的编制 9
示例3.3
混凝土（施工）检验批质量验收记录表（Ⅱ） 单位工程名称 ×××5号大桥（DK168+988） 03011003 0 2 6 分部工程名称 墩台（0号台、1～6号墩、7号台） 分项工程名称 混凝土 验收部位 6号墩顶段 施 工 单 位 ×××道桥工程公司 项目负责人 李实功 施工质量验收标准名称及编号 [A]：《铁路混凝土与砌体工程施工质量验收标准》TB10424—2003 [B]：《铁路桥涵工程施工质量验收标准》TB10415—2003 施工单位检查评定记录 试件取样、制作方法及数量符合要求，编号0816-22号～24号。 符合规定。 监理单位 验收记录 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 混凝土强度等级及 试件的取样和留置 混凝土施工工艺及施工缝处理 混凝土养护 施工配合比调整 拌合物的坍落度 水泥和干燥状态掺和料 1 [A]第6.4.1条 [A]第6.4.2条 [B]第8.2.7条 [A]第6.4.3条 [A]第6.4.4条 [A]第6.4.5条 符合要求。 符合要求。 主 控 项 2 3 1 2 目 监理单位验收结论 符合规定。 符合要求。 施工配料通知单1份，符合规定。 试验报告1份，符合规定。 一 般 项 目3 原材料每盘称重 符合规定。 符合要求。 允许偏差
粗、细骨料 [A]第6.4.6条 符合规定。 水、外加剂 符合规定。 施工单位检查 评定结果 检查评定合格。 专职质量检查员 吴志亮 2004年 07 月 18 日 分项工程技术负责人 郑富宗 2004年 07 月 18 日 分项工程负责人 王兑章 2004年 07 月 18 日 同意验收。 监理工程师 冯勋仕 2004年 07 月 19 日 10 第三章 验收记录表格的编制
示例3.4
混凝土（结构外观和尺寸偏差）检验批质量验收记录表（Ⅲ） 03011003 0 2 6 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 ×××5号大桥（DK168+988） 墩台（0号台、1～6号墩、7号台） 混凝土 ×××道桥工程公司 验收部位 项目负责人 6号墩顶段 李实功 施工质量验收标准名称及编号 [A]：《铁路混凝土与砌体工程施工质量验收标准》TB10424—2003 [B]：《铁路桥涵工程施工质量验收标准》TB10415—2003 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 合格。 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 主控项目 1 1 混凝土表面裂缝宽度 桥台顶道碴槽面排水坡 边缘距中心线 滑模 施工 边缘距中心线 平面扭角 不大于0.2 mm [B]第8.2.10条 ±20 mm ±30 mm 2° 5 mm ±5 mm 0mm －15表面无大于0.2 mm的裂缝。 ／ 15 10 3 －2 8 2 1 1 10 5 3 －3 8 3 3 5 －3 4 －5 12 0 3 5 8 5 合格。 ／ ／ 3 一 2 般 项 目结构外形尺寸允许偏差 表面平整度 空心墩壁厚 支承垫石顶面高程 支承垫石顶面中心位置 每片梁一端两支承垫石顶面高差 每孔梁一端两支承垫石顶面高差 无支座垫石顶面高差 同一墩顶支承垫石顶面高差 ／ －3 10 15 mm 3 mm 5 mm 5 mm 5 mm 5 mm ＋10mm 0／ 1 3 4 5 评定结果
／ 2 5 8 预埋件和预留孔位置 预留孔洞尺寸 混凝土外观质量 [A]第6.4.8条 符合规定。 施工单位检查 检查评定合格。 专职质量检查员 吴志亮 2004年 07 月 18 日 分项工程技术负责人 郑富宗 2004年 07 月 18 日 分项工程负责人 王兑章 2004年 07 月 18 日 同意验收。 监理工程师 冯勋仕 2004年 07 月 19 日 监理单位验收结论 第三章 验收记录表格的编制 11
第三节 分项工程质量验收记录表
分项工程质量验收是在检验批质量验收合格的基础上进行的，通常起一个归纳整理的作用，验收记录表实质上是个统计表。应注意三个方面的问题：所有检验批是否已经覆盖了整个分项工程范围，有无缺漏；含有混凝土、砂浆、水泥浆强度等级（或弹性模量）的检验批，其试块到龄期后是否已出试验报告，试验结果是否符合要求；各个检验批的验收资料是否规范统一，并依次登记编号。监理单位应对每个检验批逐项审查。
分项工程质量验收记录表填写样式见示例3.5。 一、表名及表头部分
（1）表名要填上具体的分项工程名称。
（2）单位工程名称的填法与检验批质量验收记录表一致。 （3）分部工程名称的填法与检验批质量验收记录表一致。 （4）施工单位、项目负责人的填法与检验批质量验收记录表一致。 （5）检验批数：填写整个分项工程所含检验批的总数量。 二、验收内容部分
（1）检验批按序号逐一列清，并逐一注明检验批所处（属）部位和区段，也可适当合并填写。 （2）对于每个检验批，因已有施工单位的检查评定结果和监理单位的验收结论，直接抄列过来就可以，合格的填写“合格”、“符合要求”“符合规定”等。有问题的检验批可暂不填写，待处理后再验收，但应做标记。
三、验收结论部分
（1）施工单位检查评定结果应填“质量合格”，并由分项工程技术负责人签字。
（2）监理单位验收结论，如监理单位同意对该分项工程验收，则填写“同意验收”并签字确认，不同意验收则应指出存在的问题。
第四节 分部工程质量验收记录表
分部工程质量的验收，除了核查所含分项工程质量外，还要对有关质量控制资料进行核查，还要对涉及安全、功能的必要项目进行抽样检测。在验标中，有关质量控制资料、安全和功能检测项目，尽管是集中列在了单位工程相关的条文中，但有的项目是需要在分部工程质量验收阶段检查的，检查结果就要在分部工程质量验收记录表中体现出来。
勘察设计单位只参加和勘察设计文件质量有密切关系及重要的分部工程的质量验收，验标中已经明确了勘察设计单位必须参加验收的分部工程，其他分部工程可协商确定。
12 第三章 验收记录表格的编制
分部工程质量验收记录表填写样式见示例3.6。 一、表名及表头部分
（1）表名要填上具体的分部工程名称。
（2）单位工程名称的填法与检验批质量验收记录表一致。 （3）施工单位的填法与检验批质量验收记录表一致。
（4）施工单位的项目负责人、项目技术负责人、项目质量负责人的填法与检验批质量验收记录表一致。当工程规模很大时，此处可填该单位工程的负责人、技术负责人、质量负责人，建设单位也可以根据具体情况作出相应规定。
二、验收内容部分 （1）分项工程
将分部工程所含分项工程按顺序逐一分列，并分别填写各分项工程所含的检验批数量，即分项工程质量验收记录表上的“检验批数”，并将各分项工程质量验收记录表按顺序附在表后。施工单位自检合格后，在施工单位检查评定结果栏中填写“合格”、“符合要求”、“符合规定”等。监理单位组织审查符合要求后，在监理单位验收结论栏中填写“同意验收”意见。 （2）质量控制资料
按“单位工程质量控制资料核查表”的内容，确定所验收的分部工程应具有的质量控制资料项目。逐项进行核查，当质量控制资料项目齐全，能反映分部工程质量情况，达到保证结构安全和使用能力的要求时，施工单位可在施工单位检查评定结果栏填写“合格”、“完整”等，监理单位组织审查符合要求后，在验收结论栏中填写“符合要求”、“完整”等的结论。 （3）安全和功能检验（检测）报告
安全和功能的抽样检测项目，是按“单位工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录表”列出的项目事前确定的。能放在分部工程验收中检测的，应尽量放在分部工程中检测。对在分部工程中已做的抽测项目，应逐一检查每个检测报告，核查检测方法、程序、结果等是否符合要求，全部检查合格后，施工单位在检查评定栏中填写“合格”、“符合要求”、“符合规定”等，监理单位在组织审查符合要求后，在验收结论栏中填写“符合要求”意见。
三、参加验收各方签字认可部分
当分部工程的各项验收内容都合格时，参加分部工程质量验收的各方人员应签字认可，以示负责，便于追查质量责任。
施工单位由项目负责人签字。当工程规模很大时，可由该单位工程的负责人签字，建设单位也可以根据具体情况作出相应规定。
勘察设计单位参加分部工程质量验收的，由项目负责人签字，不参加时此栏用“/ ”划掉。 监理单位由专业监理工程师签字。
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