公共营养师二级重点题型及答案

消毒：煮沸消毒。将洗干净的用具放在水中，每样东西都要浸没在水中，然后煮沸 25 min。 用消毒液浸泡消毒。在大的容器中装满冷水，加人消毒药片或消毒水;然后放入各种器 皿，让奶瓶装满水，这样不会向上浮起；轻轻摇晃罐中物品，直至见不到气泡为止；这些物 品留在消毒器内的时间，至少要能达到消毒效果;然后，需要时再取出这些物品，用煮沸的 水冲过，放在厨房纸巾上晾干。

试题四、毛妈妈在人工喂养孩子时，孩子因吸吮不畅时常哭闹。毛妈妈十分苦恼，经检查是 为孩子喂养的奶瓶和奶嘴不合适而造成的，故带孩子来咨询如何选择合适的奶瓶和奶嘴，请 你予以指导。

答：工作内容：人工喂食奶瓶及奶嘴选择的指导。 程序1选择合适的奶瓶

根据婴儿大小选择奶瓶，出生至一周的婴儿可选择小号奶瓶（125 mL),较大的婴儿可 选择大号奶瓶（250 mL)，注意不要选择性状漂亮但不易清洗的奶瓶。 程序2选择合适的奶嘴

根据婴儿嘴巴的大小和发育需要选择合适的奶嘴，常规奶嘴有慢速、中速和快速之分， 奶嘴上孔的数目和孔径决定流速的快慢；还有仿真奶嘴，即模仿母乳喂养过程中人乳头形状 制作的；对特别小的婴儿和早产儿应选择早产儿奶嘴；对有唇裂和腭裂的婴儿，应选择裂腭 奶嘴。注意所选择的奶嘴应是婴儿喜欢和容易吸的奶嘴。

提示：注意检查奶嘴。只有当奶嘴能让婴儿以合适的速度吮到奶时，他吃起来才痛快。 吸孔太大的奶嘴就扔掉；孔太小的话，可用针来扩大。然后再检查奶汁流出的情况。

试题五、小高怀孕6周，每天早晨起来恶心呕吐，平时饮食不规律，不安顿进食，经常和朋友喝酒，请以从营养师的角度针对以上问题给予切实可行的指导（20分）

参考答案：针对存在的问题，结合孕妇的营养需要和膳食营养原则给予指导：1），由于小高平时饮食不规律，首先建议她在怀孕期间要注重从五大类食物中选择多样性食物，每天至少吃一种其中的食物，如牛奶、蔬菜、肉、全麦面包等

（2）戒酒，尽量不再喝饮料，应酬是用奶、豆浆或果汁，矿泉水代替酒精饮料

（3）如在早晨感到恶心，可以在起床后先吃一些淀粉类容易消化的食品，如米粥，饼干，注意饮食尽量清淡少盐，少量多餐，细嚼慢咽 （4）多吃蔬菜和水果，可以服用叶酸补充剂

（5）多吃富含铁的食品，如瘦肉，肝脏、血豆腐等，或强化铁的食品 （6）增加牛奶摄入，保证每天1-2杯

（7）为了预防便秘，适当增加液体摄入量，每天5杯，包括水、果汁、牛奶、肉汤等 （8）做健康记录，记录体重变化和身体其他部位变化，孕晚期应注意体重增长速度，检测血压和血糖，预防妊娠高血压和妊娠糖尿病

（9）整个孕期应保持适当的体育运动，并随着体型的变化按需要做适当调整。

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工作准备：穿戴适宜，身体、衣物上无硬器和不安全装饰，身体健康，双手清洁卫生。

试题六：母亲带3月龄的婴儿，经体格检查小儿发育正常，现妈妈奶水不够，准备断奶改用纯婴儿配方奶粉喂养，你的意见如何有何建议，请对她进行营养指导。如选用婴儿配方奶粉进行喂养，请说明婴儿配方奶粉主要有哪些种类，该婴儿应选择哪种？

参考答案：（1）母乳特点：对人类而言，母乳是自然界中唯一的营养最全面的食物，是婴儿的最佳食物,WHO提出号召，要求80%的婴儿母乳喂养至少4个月。

（2）母乳优点：母乳中营养素齐全，能全面满足婴儿生长发育的需要，最适宜婴儿的消化与吸收。母乳含丰富的抗感染物质，能提高婴儿对疾病的抵抗力，降低发病率和死亡率抵抗感染性疾病：减少或消除婴儿暴露于污染的食物及容器的机会。预防成年期慢性病，如II型糖尿病、肥胖病等。哺乳行为可增进母子间情感的交流，促进婴儿的智能发育；母乳既卫生又无菌，经济方便，温度适宜，而且新鲜不变质，不容易引起过敏。

（3）建议：不需要断奶，奶水不足，可建议母亲多喝汤汁，并吃一些催乳的食物，另一方面可通过添加婴儿配方奶粉进行混合喂养。

（4）婴儿配方奶粉主要有三类：起始婴儿配方奶粉，主要适用于1-6月龄的婴儿；后继配方或较大婴儿配方奶粉，适用于6个月后的婴儿；医学配方奶粉，用于特殊生理上的异常所需。该应该宜选用起始配方奶粉。

试题七：案例八：男性婴儿，5月龄。身长和体重均在正常范围内，但母亲感觉孩子最近生长速度不如以前，来门诊咨询。婴儿为足月顺产，一直进行母乳喂养至今，间断添加过菜水和果汁。该婴儿喂养过程中存在什么问题？ 应该进一步做些什么工作以及对该婴儿营养与生长发育做出评价？辅食添加的最佳时间应在什么时候？添加应该注意哪些原则？ 参考答案：

１宝宝出生后前三个月长的最快，等于后九个月的生长总和，所以有的妈妈就会觉得 过了第一个生长高峰之后，宝宝的生长一下子慢了下来。4-6个月左右有一次厌奶期，大约一个月左右，这段时间长的缓慢属于正常现象，过了这阵吃的一多，就又会迅速生长了。 ２母乳宝宝6个月左右可以开始添加辅食，菜汁、菜泥、鸡蛋黄等都可以吃了，适应 以后可以喂烂面、烂饭。四个月左右开始添加，六个月吃得应该相当丰富了，辅食添加慢，不要太求快，一点一点来，让宝宝慢慢适应。孩子4个月可添加菜泥、果泥等辅食。 ３添加辅食须要掌握的原则： ①按婴儿消化力及营养需要逐渐增加，应先试一种，待 试用了3-4日或一星期后，再添加一种； ②添加量应由少到多，由稀至稠，由淡至浓，逐渐增加； ③小儿患病时，或天气太热或婴儿有消化不良时，应当延缓增加新食品，避免导致消化不良；④每次添加新的辅助食品后，应密切注意其消化情况，如发现大便异常或其他情况，如拒食，应暂停喂此种辅食，等大便正常后，以小量喂起； ⑤孩子体格差异很大，应灵活掌握添加辅食的品种，数量。

试题八、杨大爷75岁，身体偏瘦，身高1.76 m,体重54 kg。自述有时头晕无力，平时饮食 清淡，以素食为主。请给予营养指导。 答案：

工作内容：杨大爷膳食营养指导。

工作程序：

程序1 了解来访者的一般情况

了解杨大爷的一般情况，如年龄、身高、体重、工作情况。 程序2根据其身高、体重，进行初步营养状况的判断

杨大爷身高1. 76 m，体重54 kg，计算BMI=体重/身髙平方17. 4、 通过BMI可以判断杨大爷的为体重不足。

程序3 了解其饮食史、特殊的饮食习惯和爱好 :通过询问膳食情况，该老人饮食偏素，经常头晕无力一判断有贫血可能。

程序4总体的营养评价 体重不足，贫血。 程序5建议及膳食指导

(1)食物多样化，增加动物性食物的摄人。

(2)增加食谱中粗杂粮和蔬菜的摄人量；增加动物血及含铁高的食物或增加铁补充剂。 (3) 适当运动，保持适宜体重。

试题九、张女士怀孕50天，早孕反应较重，恶心、呕吐不能进食，体重减轻，请给张女士进行膳食指导 试题九答案：

1、饮食尽量清淡，避免味道厚重的食物，如辛辣食品，烹调时的油烟味以及其他激发恶心的气味，孕妇往往对气味非常敏感，任何气味都会使之感到不适，引起胃肠反应。 2、选择容易消化的碳水化合物食品，如淡味的面条，水果，蔬菜等，严格限制油炸，油煎食品和其他高脂食品

3、早餐吃淀粉类食品，如米粥，小馒头等面食，饼干，睡觉前吃一些点心，如果酱面包和牛奶，少量多餐，在两餐之间和果汁饮料或加水果，但不要在正餐时喝饮料，进食时细嚼慢咽。

4、饭后散步，有利于胃液下降而不向上逆流，如果饭后不走动，至少要坐着，绝不要躺下 5、睡觉把头抬高一些，

6、如果反应很严重，呕吐很重，请及时看医生。

(4)适量增加运动和社会交往，保持好心情。

第四章膳食指导和评估

考核要点 考核范围 理论知识考核要点. 择 食谱编制 谱编制 原则 的使用方 法和技巧 专业能力考核范围 原妯 谱编制方法. 4.熟悉食谱编制程序 1.,掌握幼儿一，目食谱计戈评价方法 食谱营养评价 和调整 1. 掌握幼儿食谱营养评价原则 原则 2.掌握老牟人杳谱评舶菘-整 养评价 及调整的方法,

重点复习提示

一、营养目标确定和食谱编制 丨 1.孕妇、乳母营养目标确定及食谱编制原则 a)孕妇营养目标确定及食谱编制原则 1) 孕妇营养目标确定

分为能量和宏量营养素与主要营养素的确定。 2) 食谱编制原则 ：

孕妇的食谱不仅要符合营养原则，还需要符合这个特殊k理时期进食能力的要求。; (2)乳母营养目标确定及食谱编制原则 1) 乳母营养目标确定

乳母的营养需要分为能量和宏量营养素与主睪营养章的确定。 2) 食谱编制原则

保证母亲自身的营养需要和保证哺乳宝宝所需的乳汁质量需要。

2. 掌握老年人食谱营养评价和调整3.掌握利用钚算机软件进行食谱营1. 熟悉婴幼儿营养需要量和食品邊1. 掌握婴儿辅助食品添加步骤和营养目标确定 和2. 掌握孕妇、乳母营养目标确定及食2. 掌握幼儿营养需要量确定及食3. 了解营养计算软件在食谱编制中3.掌握人群营养素需要量确定