北京市双向转诊系统详细设计V1.0

4.2 关键业务数据字典设计

（一）普通转诊单数据字典见表3.1。

表3.1 普通转诊单数据字典 序号 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 数据项 姓名 性别 病人性质 出生日期 证件号 地址 手机号码 街道/乡镇 社区/居委/村 卡的类型 卡号 转诊日期 转出医疗机构 转出科室名称 转入医疗机构 转入科室名称 审核人姓名 审核日期 转诊原因 病史摘要 备注 类型 字符串 字符串 字符串 日期 字符串 字符串 字符串 字符串 字符串 字符串 字符串 日期 字符串 字符串 字符串 字符串 字符串 日期 字符串 字符串 字符串 出现次数 1-1 0-1 0-1 0-1 0-1 0-1 0-1 0-1 0-1 0-1 0-1 0-1 1-1 1-1 1-1 1-1 0-1 0-1 0-1 0-1 0-1 说明 数据项的出现次数m-n，表示在该数据字典中，对应数据项出现的最少次数为m，最大次数为n。例如0-1 表示该数据项最多出现1 次，也可不填；1-1 表示该数据项为必填并且只有一个等，以下含义相同。

（二）紧急转诊单数据字典见表3.2。

表3.2 紧急转诊单数据字典

序号 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.

数据项 姓名 性别 病人性质 出生日期 证件号 地址 手机号码 街道/乡镇 社区/居委/村 卡的类型 类型 字符串 字符串 字符串 日期 字符串 字符串 字符串 字符串 字符串 字符串 出现次数 1-1 0-1 0-1 0-1 0-1 0-1 0-1 0-1 0-1 0-1 说明

11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 卡号 转诊日期 转出医疗机构 转出科室名称 转入医疗机构 转入科室名称 审核人姓名 审核日期 转诊原因 病史摘要 备注 字符串 日期 字符串 字符串 字符串 字符串 字符串 日期 字符串 字符串 字符串 0-1 0-1 1-1 1-1 1-1 1-1 0-1 0-1 0-1 0-1 0-1 （三）预约转诊单数据字典见表3.3。

表3.3 预约转诊单数据字典 序号 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 数据项 姓名 性别 病人性质 出生日期 证件号 地址 手机号码 街道/乡镇 社区/居委/村 卡的类型 卡号 转诊日期 转出医疗机构 转出科室名称 转入医疗机构 转入科室名称 预约医生姓名 预约时间 预约编号 审核人姓名 审核日期 转诊原因 病史摘要 备注 类型 字符串 字符串 字符串 日期 字符串 字符串 字符串 字符串 字符串 字符串 字符串 日期 字符串 字符串 字符串 字符串 字符串 日期 字符串 字符串 日期 字符串 字符串 字符串 出现次数 1-1 0-1 0-1 0-1 0-1 0-1 0-1 0-1 0-1 0-1 0-1 0-1 1-1 1-1 1-1 1-1 1-1 1-1 1-1 0-1 0-1 0-1 0-1 0-1 说明 （四）入院通知单数据字典见表3.4。 表3.4 入院通知单数据字典 序号 1. 2.

数据项 姓名 性别 类型 字符串 字符串 出现次数 1-1 0-1 说明

3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 病人性质 出生日期 证件号 地址 手机号码 街道/乡镇 社区/居委/村 卡的类型 卡号 医疗机构名称 科室名称 床位 病室 入院日期 病情 收治医生姓名 主治医生姓名 登记日期 疾病诊断 诊断名称 诊断日期 诊断类型 诊断优先级 临床诊断医生姓名 字符串 日期 字符串 字符串 字符串 字符串 字符串 字符串 字符串 字符串 字符串 字符串 字符串 字符串 字符串 日期 字符串 日期 字符串 字符串 日期 字符串 字符串 字符串 0-1 0-1 0-1 0-1 0-1 0-1 0-1 0-1 0-1 1-1 0-1 0-1 0-1 1-1 0-1 0-1 0-1 0-1 0-* 0-* 0-* 0-* 0-* 0-* （五）查房通知书数据字典见表3.5。

表3.5 查房通知书数据字典 序号 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16．

数据项 姓名 性别 病人性质 出生日期 证件号 地址 手机号码 街道/乡镇 社区/居委/村 卡的类型 卡号 医疗机构名称 就诊科室名称 病区 病人床号 病室 类型 字符串 字符串 字符串 日期 字符串 字符串 字符串 字符串 字符串 字符串 字符串 字符串 字符串 字符串 字符串 字符串 出现次数 1-1 0-1 0-1 0-1 0-1 0-1 0-1 0-1 0-1 0-1 0-1 1-1 1-1 1-1 1-1 1-1 说明

17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 查房日期 病人住院情况 查房医生姓名 联系人 联系人电话 登记日期 疾病诊断 诊断名称 诊断日期 诊断类型 诊断优先级 临床诊断医生姓名 日期 字符串 字符串 字符串 字符串 日期 字符串 字符串 日期 字符串 字符串 字符串 1-1 0-1 0-1 1-1 1-1 1-1 0-* 0-* 0-* 0-* 0-* 0-* （六）协助查房考勤记录数据字典见表3.6：

表3.6 协助查房考勤记录数据字典 序号 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 数据项 查房团队医生姓名 查房团队医生所属机构 签到时间 签离时间 查房医疗机构名称 查房科室名称 查房病区 类型 字符串 字符串 字符串 日期 字符串 字符串 字符串 出现次数 1-1 0-1 0-1 0-1 0-1 0-1 0-1 说明 （七）协助查房病程录数据字典见表4.7

表4.7 协助查房病程录数据字典 序号 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16． 17. 18.

数据项 姓名 性别 病人性质 出生日期 证件号 地址 手机号码 街道/乡镇 社区/居委/村 卡的类型 卡号 医疗机构名称 就诊科室名称 病区 病人床号 病室 查房日期 患者住院病程录 类型 字符串 字符串 字符串 日期 字符串 字符串 字符串 字符串 字符串 字符串 字符串 字符串 字符串 字符串 字符串 字符串 日期 字符串 出现次数 1-1 0-1 0-1 0-1 0-1 0-1 0-1 0-1 0-1 0-1 0-1 1-1 1-1 1-1 1-1 1-1 1-1 1-1 说明