外科操作评分

切口消毒、铺单问题及参考答案

1.手术区消毒的目的？适应症？

答案：目的：消灭拟作切口处及其周围皮肤上的细菌，防止细菌进入创口内。（3分） 适应症：任何手术均需通过皮肤或粘膜进入手术野才能进行手术，原则上，凡是准备手术者均需进行手术区域的消毒。（2分）

2.铺巾的目的？

答案：1.显露手术切口所必需的皮肤区，使手术区域成为无菌环境。（2分）

2.遮盖手术区域外的身体其他部位，以避免或尽量减少术中污染。（3分）

3.手术野皮肤消毒范围的原则？简述上腹部、下腹部及会阴部手术的消毒范围？ 答案：手术野皮肤消毒范围的原则应包括手术切口周围15~20cm的区域。（2分）

上腹部手术的消毒范围：上至乳头、下至耻骨联合，两侧至腋中线。（1分） 下腹部手术的消毒范围：上至乳头、下至大腿上1/3，两侧至腋中线。（1分） 会阴部手术的消毒范围:耻骨联合、肛门周围及臀部，大腿上1/3内侧。（1分）

穿脱包背式手术衣、戴手套评分标准

内容 准 备 总分 10 内容要求 在穿无菌手术衣与无菌手套前，手术人员必须按正规洗手（3分），经消毒液浸泡待干（2分） 进手术室时，双手应保持拱手姿势（5分） （一）穿手术衣法： 双手提起衣领的两角（3分），抖开手术衣（3分），将手术衣轻轻抛起，双手同时深入袖内（5分），两臂向前平举（不得过高、外展、下垂）（3分） 助手（巡回护士）协助拉紧衣服，手伸出袖口（3分），助手协助系好衣领和衣后结（3分） （二）戴无菌手套法 助手打开手套外包，取出手套内包装（2分），打开提起手套腕部翻折处，将手套取出，使手套两拇指掌心相对（2分），先将一手插入手套内，对准手套内5指轻轻戴上（4分）。注意手勿触及手套外面（2分）。用已戴好手套的手指插入另一手套的翻折部里面，协助未戴手套的手插入手套内，将手套轻轻戴（4分）上。注意已戴手套的手勿触及手套内面（2分）。将手套翻折部翻回，盖住手术衣罗纹袖口（2分）。用无菌盐水将手套上的滑石粉冲洗干净。（2分） （三）穿包背式无菌手术衣 用已戴无菌手套的手将腰带松结（5分），右手捏住三角部相连的腰带递给已戴好手套的手术医生或巡回护士。（10分） 助手用无菌持物钳夹持腰带穿衣者原地自转一周（5分），或由助手绕穿衣者一周后交穿衣者接传递过来的腰带并于胸前系好。（10分） （四）脱手术衣法： 解开腰带（2分），请助手解开衣领和衣后结（2分），用手抓住肩部向外翻脱手术衣（4分），再脱手套（2分） 分值 5 5 实得分 备注 14 6 操 作 程 序 与 步 骤 20 80 15 15 10 回答 问题

10 问题1：（5分） 问题2：（5分） 10 主考教师签名： 年 月 日

穿脱包背式手术衣、戴手套问题及参考答案

1. 穿手术衣、戴无菌手套的目的?

答案：隔绝手术室医护人员皮肤及衣物上的细菌，防止细菌移位到手术切口和皮肤引起感染。（5分）

2.手术人员穿好手术无菌手术衣、戴上无菌手套后的无菌区？

答案：肩部以下（1.5分）、腰部以上（1.5分）、腋前线前（1分）、双上肢（1分）为无菌区。

3.连台手术的手术人员如何进行穿手术衣和戴无菌手套？ 答案：1.先脱手术衣，后脱手套；（2分）

2.施另一台手术，需重新刷手，不论手套破损与否。（3分）

切开、缝合评分标准 （以缝皮肤和皮下为例）

内容 总分 戴无菌手套 内容要求 分值 3 7 3 3 4 5 3 4 4 4 4 5 5 5 5 6 5 5 5 3 2 10 实得分 备注 切口消毒（碘酒、酒精或碘伏）（5分）铺巾（可口述）（2分） 切开操作程序与步骤 持针器夹持刀片前端套入刀柄（3分） 术者拇指与食指固定约定切口前端部位皮肤（3分） 40 持刀（执笔式）手法正确（4分） 切开手法正确(90°（2分）; 45°（2分）; 90°（2分）) 手术刀与组织垂直，无偏斜（3分） 一次性切开皮肤或皮下组织（4分） 切口边缘光滑，无参差不齐（4分） 皮肤与皮下组织长度一致（4分） 持针器前1/3夹持三角针中后1/3处（2分），穿线，缝线重叠约1/3（2分） 若皮下组织不厚可连同皮肤一层缝合，若皮下组织厚，可先将皮下组织缝合一层（可口述）（5分） 进针与皮肤或皮下组织垂直，两创缘组织缝合宽度要缝合操作程序与步骤 一致（5分） 由一侧切口近底部出针，再由对侧切口近底部进针（540 分） 创缘对合要准确严密，不留死腔（5分） 打结，要求方结（2分），要求徒手（2分）与器械（2分）两种 缝合后打结松紧要适宜（2.5分），保持创缘轻度外翻（2.5分） 距离要适宜，针距（1-2cm）（2.5分）及距创缘(边距0.5~1cm) （2.5分） 自始至终无菌观念强（5分） 其他环节 回答 问题 10 刀（1分）、剪（1分）、持针器（1分）使用方法准确 动作流畅（2分） 10 问题1：（5分） 问题2：（5分） 主考教师签名： 年 月 日