劳动者职业健康监护档案表

三、教育培训情况表

培训日期 培训内容 课时 培训机构 考核 备注 四、作业场所职业病危害因素检测情况表

作业场所 名 称 检测日期 检测结论 检测机构 复测 复测 结论 日期 复测 机构

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五、职业病诊疗情况表

诊 断 情 况 诊断日期 职业病种类 诊断机构 治 疗 情 况 治疗日期 病 情 处 方 治疗机构 主治医师

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六、职业病处理情况登记表

处理方法 职业病名称 调动单位 治疗 病退/病休 备注 七、职业病诊疗及工伤残鉴定结果

职业病 名 称 诊断 单位 诊断 日期 鉴定结果 （期、级别） 伤残鉴定 机 构 伤残鉴定 日 期 备注 5

八、记事

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