病理学损伤修复含答案

三、填空题

1 组织损伤的修复包括：①___________、②___________两种不同过程。

2 生理性再生可发生在①___________、②___________、③___________、④___________等器官、组织。

3 按再生能力的强弱，可将人体组织细胞分为①___________、②___________、③___________三类。 4 稳定细胞在生理情况下处于细胞增殖周期中的①___________，但受到组织损伤的刺激时，则进入②______________，表现出较强的再生能力,例如③______________________细胞。

5 胃肠粘膜上皮缺损后通过①___________修复，纤维组织的再生是通过②___________修复，毛细血管以③___________方式再生，心肌损伤破坏后一般发生④___________修复，皮肤附属器损伤后发生⑤___________修复。

6 短距离调控细胞再生的重要因素有以下三方面①______________________、②______________________、③______________________。

7 请列举四种细胞生长因子①_________________、②_________________、③

_________________、④_________________、抑制上皮增埴， 促进间质细胞增埴的生长因子为⑤_________________。

8 胶原纤维的生成过程是①____________，细胞在生长因子刺激下②____________分泌到细胞外被③____________酶切去两断球形结构形成④____________，后者相互错开1/4平行排列交联成⑤____________，再进一步聚合成较宽的⑥____________。

9 根据不同的化学成分将胶原分为①____________种，间质中的胶原纤维由②____________和 ③____________组成 ，网状纤维的主要成分是④____________。

10 伤口的创伤愈合的基本过程包括①_______________、②____________、③_______________、④________________________。

11 根据损伤程度及有无感染，创伤愈合可分为以下三种类型①____________、②____________、 ③____________。

12 ①____________及②____________决定修复的方式、愈合的时间及瘢痕的大小，因此对损伤的治疗原则应是③____________、④____________和⑤____________。

四、名词解释 1 修复(repair) 2 再生(regeneration) 3 不稳定细胞(labile cell) 4 稳定细胞（stable cells) 5 永久性细胞(permanent cell) 6 接触抑制(contact inhibition) 7 创伤性神经瘤(traumatic neuroma) 8 生长因子 (cell growth factors)． 9 肉芽组织(granulation tissue) 10 瘢痕组织(scar tissue) 11 瘢痕疙瘩(keloid)

12 创伤愈合(wound healing) 13 痂下愈合(healing under scab)

14 细胞外基质(Extracellular Matrix ECM)

四、简答题

1 简述修复的两种不同过程。

2 当病人伤口的肉芽组织苍白、水肿，无弹性，表面有黄白色苔膜，触之不易出血时，应如何进一步去检查和分析伤口不易愈合的原因，怎样处理？

五、论述题

1 肝再生可发生哪些不同的情况。 2 简述短距离调控细胞再生的主要因素。 3 简述肉芽组织的形态特点与作用。 4 试说明创伤一期和二期愈合的主要异同。 答案：

一、A型选择题 1 答案：A 2 答案：D 3 答案：B 4 答案：C 5 答案：B 6 答案：D 7 答案：B 8 答案：D 9 答案：B 10 答案：C 11 答案：D 12 答案：E 13 答案：E 14 答案：C 15 答案：A 16 答案：E 17 答案：E 18 答案：C 19 答案：D 20 答案：D 21 答案：D 22 答案：C 23 答案：A 24 答案：D 二、X型选择题 1 ACD 2 AD 3 ACDE 4 ABCE 5 ABE 6 BCDE 7 BD

8 ABE 9 ABCDE 10 ABCDE 11 ADE 12 ACDE 13 ABDE 14 ACE 15 ABCD 16 ABC 17 ABC 18 ABC 19 BD 20 ABCDE 21 BDE 22 BD 23 ABC 24 BCDE 25 BDE 26 BCDE 27 ACDE 28 AE 29 ABC 30 ABCDE 31 ABCDE 32 AB 33 BDE 34 ACE 三、填空题

1 ①再生 ②纤维性修复

2 ①表皮细胞 ②消化道粘膜 ③子宫内膜 ④淋巴造血细胞 3 ①不稳定细胞 ②稳定细胞 ③永久性细胞

4 ①静止期(G0) ②DNA合成前期(G1) ③原始间叶细胞及其分化出来的各种细胞 5 ①完全性再生 ②纤维性修复 ③出芽 ④瘢痕性 ⑤瘢痕性修复

6 ①细胞与细胞之间的接触抑制作用 ②细胞外基质对细胞增殖的作用 ③生长因子及生长抑素的作用 7 ①表皮生长因子(EGF) ②血小板源性生长因子(PDGF ) ③纤维母细胞生长因子(FGF) ④转化生长因子(TGF) ⑤转化生长因子β(TGF–β)

8 ①纤维母细胞 ② 前胶原 ③内切酶 ④原胶原 ⑤ 胶原原纤维 ⑥胶原纤维 9 ① 15种 ② Ⅰ型 ③Ⅲ型 ④Ⅲ型

10 ①伤口的早期变化 ②伤口收缩 ③表层及其他组织再生 ④肉芽组织增生和瘢痕形成 11 ①一期愈合 ②二期愈合 ③痂下愈合

12 ①损伤的程度 ②组织的再生能力 ③缩小创面 ④防止再损伤 ⑤促进组织再生 四、名词解释

1 修复指损伤造成机体部分细胞和组织丧失后，机体对所形成缺损进行修补恢复的过程，（2分）修复后可完全或部分恢复原组织的结构和功能。（1分）

2再生即由损伤部位周围的同种细胞来完成修复。（3分）（如能完全恢复原组织的结构及功能则称为完全性再生。)

3不稳定细胞在生理情况下，不断随细胞周期循环分裂产生新的细胞，替代衰老或破坏的同类细胞（1分），此类细胞包括皮肤粘膜的被覆上皮，淋巴造血细胞，间皮细胞（1分）等再生能力特别强。（1分）

4 稳定细胞是指一类在生理情况下增埴现象不明显，似乎在细胞增殖周期处于静止期（G0)（1分），受到刺激后进入DNA合成前期（G1),表现出较强的再生能力,而且有些间叶细胞有很强的分化能力，（1分）这类细胞包括肝、 胰、 延腺、内分泌腺、汗腺、皮脂腺和肾小管上皮细胞、软骨母细胞、平滑肌细胞等。（1分） 5永久性细胞是指出生后即离开细胞周期，不能进行有丝分裂的细胞，（1.5分）如：神经元、横纹肌及心肌细胞，（0.5分）再生能力很弱，受损后一般不能再生，主要通过疤痕修复。（1分）

6接触抑制指细胞在生长过程中，如细胞增生汇合成一片，相互接触，则生长停止的现象。（2分）是短距离调控细胞再生的重要因素之一。（1分）

7创伤性神经瘤是由于断离两端相隔太远（超过2.5cm) ,或因截肢失去远断，使近端再生的神经轴突未能向远端髓鞘内伸展而和所属的神经鞘及周围增生的纤维组织互相混杂纠缠所形成的瘤状物,（2分） 可引起顽固性疼痛。（0.5分）又称为截肢神经瘤，其性质并非真性肿瘤。（0.5分）

8生长因子是指某些细胞分泌的多肽类物质，（1分）能特异性的与某些细胞膜上的受体结合，激活某些酶，引起一系列连锁反应而刺激细胞增埴。（2分）

9 肉芽组织由旺盛增生的毛细血管、纤维结缔组织和各种炎性细胞组成，（2分）肉眼表现为鲜红色，颗粒状，柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽故名。（1分）见于损伤的纤维性修复。

10 瘢痕组织即纤维化的肉芽组织。肉芽组织中纤维成分增多，纤维母细胞越来越少，剩下少量转变为纤维细胞，毛细血管闭合消失，留下很少的小动脉和小静脉，（1.5分）这种主要由胶原纤维组成的血管稀少的组织称为瘢痕组织，色灰白，质地较硬，缺乏弹性。（1.5分）

11 瘢痕组织中胶原形成过多，成为大而不规则的硬块称为瘢痕疙瘩（2分），易见于烧伤或反复受异物等刺激的伤口，一般认为与体质有关。（1分）

12 创伤愈合指机体遭受外力作用，皮肤等组织出现离断或缺损后的愈复过程，（1分）为包括各种组织的再生、肉芽组织增生、瘢痕形成的复杂组合（1.5分），表现出各种过程的协同作用。（0.5分）

13 伤口表面的血液、渗出液及坏死物质干燥后形成黑褐色硬痂，（1分）在痂下进行愈合过程，待上皮再生完成后，痂皮即脱落，称为痂下愈合。（2分）

14 细胞外基质是填充于细胞间的物质，除水、电解质外主要含有多种胶原、粘连糖蛋白（如：纤维粘连蛋白Fibronectin FN、层粘连蛋白 Laminin LN）及蛋白多糖（如：透明质酸酶、硫酸软骨素）等大分子物质。（1分）这些物质在细胞外形成网络状结构，与细胞密切接触， 通过细胞表面受体与细胞骨架乃至细胞核相联系，（1分）提供微循环中的信息，对细胞生长、分化、粘附运动都起重要作用。（1分） 四、简答题

1修复可分为两种不同的过程：①由损伤部周围的同种细胞来修复，称为再生（1分），如果完全恢复了原组织的结构及功能，则称为完全再生。（1分）②由纤维结缔组织来修复，称为纤维性修复（1分）常见于再生能力弱或缺乏再生能力的组织，（1分）当其发生缺损时不能由原来组织再生修复，而是由肉芽组织修补，以后形成瘢痕，故也称瘢痕修复，（1分）过去常称为不完全再生。

2此时应检查分析影响愈合的各种因素。首先检查局部情况，伤口局部有黄白色脓苔，已发生感染；另外需检查伤口内有无坏死组织及其它异物；检查局部组织血供（2分）如未发现问题则应进一步检查全身情况，如慢性病、营养缺乏、用药不当等影响愈合的因素。（1分）去除影响愈合的因素，同时应处理生长不良肉芽组织的伤口，剪除脓苔，消除感染。局部理疗，促进血液循环。（2分） 五、论述题

1 肝损伤后肝细胞有活跃的再生能力，（1分）肝再生可分为三种情况：①肝大部分切除后，剩余的肝细胞分裂增生十分活跃（1分），短期内就能使肝恢复原来大小，（1分）但要经过较长时间的结构改建，形成新的肝小叶，才能恢复原来结构。（1分）②肝细胞坏死无论范围大小，只要肝小叶网状支架完整时，（1分）从小叶周

边区再生的肝细胞可沿支架延伸，恢复正常结构。（1分）③肝细胞坏死较广泛，肝小叶网状支架塌陷时，（1分）网状纤维胶原化，（1分）或由于肝细胞反复坏死及炎症刺激，致纤维组织大量增生，形成肝小叶内间隔，（1分）此时再生肝细胞难以恢复原小叶结构，成为结构紊乱的肝细胞团。（1分）如：肝硬变时的再生结节。 2目前已知短距离调控细胞再生的主要因素有三个方面：①细胞与细胞之间的作用，主要是生长的接触抑制（1分），细胞间的缝隙连接可能参与了这种调控。（1分）②细胞外基质对细胞增殖的作用，（1分）正常的细胞只有粘着于适当的基质才能生长，脱离了基质则很快停止于G1或G0期。基质中各种成分对不同细胞增殖有不同的作用。（1分）如：层粘连蛋白可促进上皮细胞增殖，抑制纤维母细胞增殖，而纤维粘连蛋白的作用则正好相反。（1分）③生长因子及生长抑素的作用，（1分）能刺激细胞增殖的多肽称为生长因子，（1分）如：表皮生长因子、血小板源性生长因子等；（1分）能抑制细胞增殖的称为抑素，（1分）它具有组织特异性，似乎任何组织都能产生一种抑素抑制本身的增殖，如：已分化的表皮细胞能分泌表皮抑素，抑制基底细胞增殖。（1分）

3肉芽组织呈鲜红色，颗粒状，柔软湿润，形似鲜嫩肉芽，触之易出血。（2分）镜下：见大量由内皮细胞增生形成的实性细胞索及扩张的毛细血管，向创面垂直生长，并以小动脉为轴心，在周围形成袢状弯曲的毛细血管网。（2分）在毛细血管周围有许多新生的纤维母细胞，（1分）此外常有大量渗出液及炎性细胞，炎性细胞以巨噬细胞为主，也有多少不等的中性粒及淋巴细胞。（1分） 肉芽组织在修复过程中的作用：①机化血凝块，坏死组织及其他异物（1分）；②抗感染及保护创面；（1分）③填补伤口及其它组织缺损。（1分）但若肉芽组织生长过度则形成瘢痕疙瘩，可影响组织、器官的功能。或因血供缺乏产生迟缓性肉芽，影响创口愈合。（1分） 4两种愈合的基本过程是一样的，均有出血、炎症等伤口早期反应、伤口收缩及肉芽组织增生和瘢痕形成。（2分）但一期愈合见于组织缺损少，创缘整齐，无感染，对合严密的伤口，（1分）二期愈合见于组织缺损较大，创缘不整齐，哆开，无法整齐对合，或伴有感染的伤口。（1分）故二期愈合与一期愈合相比有以下不同 ①由于坏死组织多，或伴感染，局部组织变性、坏死、炎症反应明显，只有感染被控制，坏死组织被清除后，再生才能开始；（2分） ②伤口大，伤口收缩明显，多量肉芽组织从伤口底部及边缘长出将伤口填平；（2分） ③愈合的时间较长，形成的瘢痕较大。（2分）