当前位置：首页 > 二级案例分析定稿
程度并不严重，病程不足3个月，评分不足6分，问题也没有泛化。因此可以排除神经症。
4.3.3与严重心理问题相鉴别：严重心理问题的反应强度强烈，已泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于两个月。该求助者的心理问题没有对社会功能造成严重影响，也没有泛化，持续时间不足两个月，因此可以排除严重心理问题。
4.4病因分析
4.4.1生物原因：该求助者的问题中没有明显的生物学因素。 4.4.2心理因素：存在一定的认知偏差：认为失恋后的自己很失败，怕同学们会嘲笑自己，怕父母会责备自己，同时认为自己能力、吸引力、人际关系不如以前；在行为模式上缺乏解决问题的策略和技巧，面对失恋内心感到焦虑不安，但没有有效的解决模式；被焦虑情绪困扰，不能自己解决；人际交往上与同学交往少，缺乏沟通与交流；个性特征：性格内向，追求完美。
4.4.3社会原因：求助者经历了刺激强度较大的负性生活事件（失恋）。家庭教育中父母对她要求严格，同时求助者缺乏有效社会支持系统的帮助。
5 咨询目标的制定
根据以上的评估和诊断，经双方共同协商，确定如下咨询目标： 5.1具体目标与近期目标：改善求助者的焦虑情绪和人际交往状况；改善求助者学习时注意力不集中的现象；改变该求助者的睡眠和食欲状况。改变求助者错误的认知，从而坦然面对生活中的挫折（失恋），提高心理承受能力。
5.2最终目标与长期目标：完善求助者的认知，形成正确的认知模式；促进求助者的心理健康和发展，充分实现人的潜能，达到人格完善。
6 咨询方案的制定
6.1主要咨询方法和适用原理：认知疗法
求助者的心理问题主要表现为：认为失恋后的自己很失败有一种挫败感，不能正视失恋这个重大生活事件而引起的焦虑情绪。其原因是在其成长经历和个性特点的基础上，在 “什么事都要力
求完美”的错误认知模式主导下，不能有效地应对失恋的负性生活事件。焦虑的情绪与行为不断重复和强化，这又反过来加剧了认知和个性的偏离。不过，求助者目前的心理问题还未达到严重的程度，还只是一般心理问题。认知疗法具有操作性强、针对性强和时效性强的特点，这对处理这类问题十分有效。据此，决定采用认知疗法。将整个咨询过程的重点放在消除错误的认知模式，建立新的、合理的认知模式上。
6.2双方的责任、权利与义务
6.2.1求助者的责任、权利和义务：求助者有向咨询师提供与心理问题有关的真实资料；积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法；完成双方商定的作业的责任。求助者有权利了解咨询师的受训背景和执业资格；了解咨询的具体方法、过程和原理；选择或更换合适的咨询师；提出转介或中止咨询；对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。其义务有：遵守咨询机构的相关规定；遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。
6.2.2咨询师的责任、权利和义务：咨询师有遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；帮助求助者解决心理问题；严格遵守保密原则，并说明保密例外的责任。咨询师有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料；选择合适的求助者；本着对求助者负责的态度，提出转介或中止咨询。其义务有向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和职业资格等相关证件；遵守咨询机构有关规定；遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。
6.2.3咨询时间与费用
6.2.3.1 咨询时间：每周一次，每次50分钟。预计进行9次咨询。
6.2.3.2 咨询费用：每次50元
6.2.3.3 心理测验收费：SAS，SDS 20元/次；SCL-90 50元/次。
7.咨询过程
咨询过程大致分为三个阶段：
7.1诊断评估与咨询关系建立阶段：第一次至第二次咨询 7.1.1目的：收集资料，了解基本情况；建立良好的咨询关系；进行心理评估与诊断；找出主要问题，确定咨询目标与方案。
7.1.2完成情况：第一次咨询：填写咨询登记表，介绍咨询中的有关事项与规则；咨询开始时采用共情、尊重、关注等技术与求助者初步建立良好的咨询关系，采用摄入性会谈收集到求助者的有关资料。第二次咨询：指导求助者完成焦虑症状自评量表、抑郁自评量表、90项症状清单的自测，作出评估与诊断，并将结果解释给求助者听。咨询师告知其为一般心理问题，进一步说明其心理问题得不到解决，就会以躯体症状表现出来，目前其睡眠减少、食欲下降就是躯体化表现的症状，需定期进行心理治疗。结合求助者第二次咨询，巩固心理咨询关系，根据求助者的主要症状、测验结果和一般情况，与求助者找出主要问题。第三.介绍咨询方法、原理及过程，共同商定咨询目标，制定咨询方案，签订书面协议书。给求助者布置咨询作业，结合自己的问题认真思考咨询师的谈话。
7.2心理咨询阶段：第三次到第八次咨询
7.2.1目的：加深咨询关系；运用提问和自我审查技术，寻找和确认求助者的思维过程中不合理的地方，并能主动加以改变；运用建议、演示和模仿技术检验求助者表层错误观念；运用语义分析技术纠正核心错误观念，帮助求助者进行重新归因和认知重建，认识到自己的心理问题与不合理思维的关系；用新的思维方式来代替、评估旧的思维观念，建立正确认知模式。
7.2.2完成情况：
第三次咨询：采用理解、共情等技术加深与求助者的咨询关系。根据认知疗法，对求助者的心理问题进行分析。通过提问，引导求助者进行自我审查，使求助者把自己能够意识到的和未意识到的经验联系起来比较，使其注意到被自己忽略了的经验。正是这些经验是求助者目前不适应情绪的认识基础，帮助求助者发现自己思维过程中不合理的地方：认为失恋后的自己很失败，有
挫败感是因为自己做任何事情都要求要尽善尽美所引起的。
第四—五次咨询：采用建议、演示和模仿技术检验求助者表层错误观念并反馈家庭作业。求助者在第这两次咨询中，逐步暴露出一些不正确的观念，如认为自己不如失恋前有吸引力，同学对自己的印象不好，自己的能力不如以前。针对这些表层错误观念，让求助者在实际情景中加以验证，让她去问自己的父母和同学对自己的印象是否与想象中相符。同时鼓励求助者从事以前从事的一些活动，是否有能力做得好。反馈回来的结果是，除了求助者周围的人觉得她情绪不好外，在其它方面和以前并无改变。而且尝试做以前做的事情，也能出色的完成。通过几次实际验证与讨论，求助者地情绪有所好转。
第六—八次咨询：运用语义分析技术纠正核心错误观念并反馈家庭作业。来访者坚持认为自己无法像以前那样幸福的生活。我总认为 “我被男朋友抛弃，我感觉自己有挫败感”。心理咨询师引导求助者进行语义分析技术练习，让求助者学会了用客观标准来看待自己的问题，并且对问题以外的其他行为也有新的认识。每次都以家庭作业的形式，布置给求助者在治疗后自己练习完成。反馈回来的结果是，求助者能按要求记录下对转换后句子的感受和评价，并能与咨询师更进一步的讨论自己的错误观念，反省自己的行为和情绪体验。来访者的情绪、睡眠、食欲明显改善。 【咨询过程对话节选】
求助者：他也没有说什么原因就和我分手，我感觉很挫败。 咨询师：他这样没说原因就和你分手，受损失的是他，不是你呀！ 求助者：为什么这样说呢？我失恋啦，人家不要我呀？（眼睛瞪得很大，很诧异、疑惑，也有点失望的样子）
咨询师：你想想，他失去的是一个喜欢他爱他的人呀，而你失去的是一个不爱你的人呀？
求助者：这样想道是这样。可是我还是感觉自己很挫败。
本文作者：...共分享92篇相关文档
