二级案例分析定稿

国家职业资格全国统一鉴定

心理咨询师论文

（国家职业资格二级）

文章类型： 案 例 分 析 报 告

文章题目：一例女研究生失恋所致焦虑的心理咨询案例报告

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2011年4月28日

一例女研究生失恋所致焦虑的心理咨询案例报告

（XXX学院 XXX）

摘要：本文使用认知疗法成功咨询一例女研究生失恋所致焦虑心理的个案。求助者是一位研二的女学生，因失恋而产生焦虑紧张情绪，并影响到了日常的学习和生活。通过基本资料和有针对性的心理测验，心理咨询师与求助者商定了咨询目标与方案。并运用认知疗法帮助求助者改变不合理信念，形成新的认知模式，消除了失恋所致的焦虑情绪，咨询效果明显。

关键词：焦虑， 一般心理问题，不良认知，认知疗法

1 一般资料

1.1人口学资料：张某，女，25岁，研二学生。父母是行政干部，家庭条件优越。

1.2 个人成长史：独生女，性格内向，不善交际，家教严格尤其是与男生的交往父母管教甚严。求助者对自己要求高，做什么事情都要求尽量做得尽善尽美。从小学到研究生成绩一直名列前茅，自幼学习绘画，其作品多次获奖。平时很少与同学来往和交流，。此前未患过重大的身体疾病，家族无精神疾病史。求助者意识清晰，思维正常，情绪焦虑易紧张。

1.3 精神状态：精神状态正常，意识清楚，情绪焦虑易紧张，有一定自制力但偶尔会发脾气。

1.4 身体状态：最近一个多月睡眠减少，食欲有些减退，有时感到心跳较快，偶尔头痛。

1.5 社会功能：人际交往状况稍显紧张，学习时不能象以前那样集中注意力，学习效率有所下降，考勤状况良好。

1.6 心理测验结果： SAS： 57（标准分）；SDS： 53（标准分）；SCL-90：总分155分，焦虑因子分2.2分,躯体化、抑郁因子分2.0分。

2 主诉和个人陈述

2.1 主诉：情绪焦虑、人际关系稍显紧张、睡眠减少、食欲减退一个月多。

2.2 个人陈述：一个多月前，求助者的男友因某种原因中断了与她长达三年的恋爱关系。求助者准备毕业后就结婚，但是没有想到现在却出了这样的事，为此感到焦虑不安。求助者以为自己很快就能解脱出来，可每天晚上想：我对男朋友那么好，他却狠心跟我分手，总觉得自己有挫败感；我害怕同学瞧不起我，害怕受到父母的责备。晚上躺在床上总想着这些问题，睡不好，而且多梦，第二天学习时注意力不能集中，偶尔头痛，有时感到心跳较快，食欲也有些减退，偶尔也会为一点小事对同学和父母发脾气。求助者觉得他们对自己的印象可能不好，也觉得自己不如失恋前有吸引力。最近这一个月，求助者开始写毕业论文，但她一想到失恋这件事情就感到心烦意乱，越是这样，写论文的时候越没有头绪，同时觉得自己的能力也不如以前。求助者被失恋的事情困扰，为了让自己尽快摆脱目前这种现状而请求咨询师帮助。

3 观察和他人反映

3.1 咨询师观察和了解到的情况：求助者随母亲前来就诊，衣着整洁，身体和智力发育正常。求助者初进咨询室时，稍显紧张，表现不自然，但随后则表现自如，谈吐清晰，交谈合作，思维敏捷，意识清楚，自知力完整，情绪低落略带焦虑，面色焦急。

3.2 母亲反映：求助者自尊心很强，从小都是尖子生，处处严格要求自己，尽量做得尽善尽美。孩子从小乖巧懂事，从不串门，也很少和同学来往。在大四时女儿交了一位男朋友，她征求我们意见时，我们都反对她们在一起，而女儿坚持交往。毕业分工时，这个男孩在另外一个城市的一家外企就业了，而女儿选择了在本市的一所大学读研究生。她们的关系一直很好，一个月前男孩不知道以什么理由，拒绝与女儿来往。分手后，我发现：孩子很晚才睡，很早就起了床；饭量也减少了，偶尔为一点小事对我们发脾气；偶尔说头痛，有时感到心跳较快。最近感到焦虑，希望我陪同她一起来咨询。

4 评估与诊断

4.1评估：根据收集到的临床资料的整理与分析，该求助者个性内向文静，情绪不稳定，智力水平正常，整体心理健康状态较差。求助者主要问题表现为：认知上存在错误的观念、焦虑、人际关系稍显紧张；心理问题引发的躯体症状表现为睡眠不良，偶尔头痛，有时感到心跳较快形成焦虑情绪。病程一月多。

4.2 诊断：对该求助者诊断为一般心理问题。 诊断依据：

4.2.1 根据判断正常与异常心理活动的三原则，该求助者主客观世界统一，自知力完整，主动就医，知情意协调一致，并且没有感知觉异常、幻觉、妄想等精神病症状，个性稳定，因此可以排除精神病。

4.2.2从该求助者的临床表现来看，虽有一定的躯体症状、有一定的焦虑、抑郁情绪。但病程的症状表现（如睡眠减少，偶尔头痛，心跳加快等）不足三个月，求助者的精神痛苦程度不甚强烈，对社会功能没有造成严重损害，以上三方面的评分小于6分，SCL—90的总分低于160分，SAS、SDS的评分也没有达到严重程度，因此不构成神经症和严重心理问题。

4.2.3该求助者的心理问题是在近期（失恋以后）发生的，尚未泛化，反应强度不太强烈，是由是应激性生活事件（失恋）引起的，思维合乎逻辑，人格无明显异常，可以对该求助者诊断为一般心理问题。

4.2.4心理测验的结果支持本诊断。 4.3鉴别诊断：

4.3.1 与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，精神病的特点是知情意不统一，没有自知力，不主动就医，伴有幻觉、妄想、行为异常等。该求助者知情意协调、一致，有自知力，主动求医，无幻觉、妄想等精神病症状，因此可以排除精神病。

4.3.2与神经症相鉴别：神经症的特点是对社会功能造成严重的影响，问题出现泛化和回避，反应也与初始事件本身不相关，持续时间大于三个月。该求助者的精神痛苦程度和社会功能受损