体格检查考核评分标准1

体格检查考核评分标准（模块一）

科室： 姓名： 实得分： 部 位 一 般 检 查 和 生 命 征 项 目 l、准备和清点器械（1分）： 2、自我介绍（1分）； 3、观察性别、年龄（询问和观察）、发育、体型、营养、意识、语调与语态、 面容与表情、体位、姿势、步态和皮肤等一般状态（各0.5分，共7分）： 4、当检查者之面清洗双手（2分）： 5、测量体温：披温lO min（2分）： 6、触诊桡动脉（2分），双手同时触诊双侧桡动脉（1分）； 7、检查呼吸频率，至少30s（2分）： 评分 (20分) 8、测量右上肢血压（2分）。 9、头颅视，触诊（4分）： (I)应注意大小、外形、毛发分布、异常运动等（各0.5分，共2分）； (2)用双手分开头发，观察头皮（1分）： (3)触诊头颅有无压痛、包块等（1分）。 IO、颜面视、触诊(18分)： 头 颈 部 检 查 (1)视诊颜面、双眼（含角膜、瞳孔）和眉毛（2分）； (2)分别检查左、右眼近视力（2分）。 (3)检查下睑睫膜、球睫膜和巩膜（3分），检查泪囊（1分）： (4)检查上睑结膜、球结膜及巩膜（3分）。 (5)检查面神经运动功能（2分）； (6)检查眼球运动功能（2分）； (80分) （7）检查瞳孔直接对光反射（1分）： （8）检查瞳孔间接对光反射（1分）： (9)检查集合反射（1分）。 11、耳及耳后区视、触诊(10分)： (1)视诊双侧外耳及耳后区（各0.5分，共1分）： (2)观察外耳道（1分）； (3)触诊双例外耳及耳后区（各0.5分，共1分）。 (4)触诊颞颌关节及其运动（各0.5分，共1分）； (5)检查双耳听力（2分）。 12、外鼻视、触诊(10分)：， (1)观察外鼻（1分）： (2)触诊外鼻（1分）： (3)观察鼻箭庭，鼻中隔（各0.5分，共1分）； (4)检查左右鼻道通气状况（1分）。 (5)检查上颌窦，额窦有无压痛、扣击痛，检查筛窦有无压痛（6分）。 13、口腔检查(18分)： (1)观察口唇、牙齿、上腭、舌质、舌苔和口腔黏膜（各0.5分，共3分）； (2)用牙舌板检查颊粘膜、牙齿、牙龈、口底（各0.5分，共2分）； (3)检查口咽部及扁桃体(备2分，共4分)： (4)检查舌下神经（2分）； (5)检查面神经运动功能（2分）： (6)检查三叉神经运动支（2分）； (7)检查三叉神经感觉支（3分）。 14、颈椎检查(8分)： (1)暴露颈部，观察颈部外形和皮肤、颈静脉充盈和颈动脉搏动情况（4分）； (2)颈椎活动检查(2分)： (3)检查副神经运动功能（2分）； 15，淋巴结检查(12分)： (1)触诊耳前淋巴结，耳后淋巴结、枕后淋巴结，颌下淋巴结．颏下淋巴结、颈前淋巴结前组、颈后淋巴结、锁骨上淋巴结（各0.5分，共4分）。 (2)触诊甲状软骨（1分）； (3)触诊甲状腺狭部、甲状腺侧叶．(4分)． (4)分别触诊双侧颈动脉(1分)； (5)触诊气管位置（1分）； (6)听诊颈部（甲状腺、血管）杂音（各0.5分，共1分）。 备注 考核老师： 年 月 日