简述中国居民膳食营养素 参考摄入量内容及含义

适用于意识清醒、无口腔、咽喉疾病，但存在一定程度消化吸收障碍，或因疾病造成营养素缺乏，需进行肠内营养支持者。

原则上，只要病人胃肠道功能存在，或存在部分功能，营养支持时就应首选肠内营养。 管饲营养

适用证：各种原因造成的不能经口进食或消化吸收功能严重受损者。 2.途径：（1）鼻－胃管、十二指肠或空肠置管； （2）食管造瘘； （3）胃造瘘； （4）空肠造瘘。

3.原则：数量由少到多、浓度由低到高、速度由慢到快。

根据不同疾病的需要和所用制剂的不同，采用不同的方法。但就总体而言，胃肠外营养实际上是静脉营养，一般分为两大类：一、中心静脉营养二、周围静脉营养

一、中心静脉营养

1.适应症：预计肠外营养2周以上患者。

2.应用：可持续或间歇进行。由于中央静脉血流量大，能稀释各种高渗溶液，制剂选择的回旋余地也大。长期应用可满足病人的需要，维持和改善营养状态。 二、周围静脉营养

1.适应症：预计肠外营养在15天以内的患者。 2.一般在普通病房实施。

每日间歇进行。营养素虽直接进入体循环，但不是24h持续不断，较符合正常生理状态。

由于制剂剂型的限制，难以长期单独使用以满足机体的各种需要。因此，这类静脉营养多作为口服不足时的营养补充。 糖尿病饮食治疗原则

(1) 控制总热能是糖尿病饮食治疗的首要原则。 (2) 供给适量的碳水化合物。 (3) 供给充足的食物纤维。 (4) 供给充足的蛋白质： (5) 控制脂肪摄入量

(6) 供给充足的维生素和无机盐 (7) 糖尿病患者不宜饮酒

(8) 制定膳食：因人而异，强调个体化，根据病情、血糖尿糖变化、结合血脂

水平和合并症等因素确定和调整能源物质的比例，进行膳食分型。

高血压病的营养治疗

1、 适当的减少钠盐的摄入有助于降低血压，减少体内的钠水潴留。 2、 限制脂肪的摄入 3、 控制热能的摄入 4、 适量摄入蛋白质

5、 多吃含钾、钙、镁丰富的食品 6、 多吃绿色蔬菜和新鲜水果 7、 忌食用兴奋神经系统的食物， 肾脏疾病的营养治疗

(1)轻型病例

膳食中稍限制蛋白质和食盐。每日蛋白质限制约在0.8克/公斤体重，即每日约40～50克。 钠盐的限量是根据浮肿及高血压程度，一般食盐每日约限为4克。

(2)中度和重度病例

①蛋白质：初期应严格限制。每日应小于0.5克/公斤体重，平均20～40克/日。 在限制的范围内应设法选食优质蛋白质食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼等。

当病情好转，尿量增多时，每天尿量>1000毫升，可开始逐渐增加蛋白质量，但每日不得超过0.8克/公斤体重，待病情稳定2个月～3个月后，才可逐步恢复正常量。

②钠盐：

病人若出现水肿及高血压应用低盐、无盐或低钠膳食。

低盐膳食：一般规定每日食盐 2～3克(酱油10～15毫升)。如咸菜、腌肉、挂面等均应避免。

无盐饮食：是烹调时不加食盐和酱油。

低钠膳食：是除烹调时不加食盐和酱油以下，凡含钠高的食品及蔬菜也应限制，如用发酵粉或碱制作的馒头、全日膳食中含钠最好不超过500毫克。

钾盐：

当患者出现少尿、尿闭或血钾升高时，即应限食含钾丰富的蔬菜类及水果类。全日摄入钾盐量应小于500毫克。

④入液量：

应视每日尿量多少而控制入液量。一般掌握方法是除补充前一日排出尿量以外， 再多摄入500～1000毫升。凡尿量少伴有浮肿者，每日入液量应少少于1000毫升。

⑤总热能：

病人应卧床，热能不宜过高，每日约25～30千卡/公斤体重，全日约1600～2000千卡。碳水化合物及脂肪为热能为主 要来源，大约占总热量的90%左右。但脂肪含量不宜过多，且应食用含多不饱和脂肪酸丰富的油脂类，即以植物油为主

⑥维生素：各种维生素均应充足。供给富含维生素C和维生素B的食物。因维生素C对抗过敏反应有利，应供给充足，有人认为至少每日300mg以上。

⑦高糖饮食：因为糖在体内代谢产生二氧化碳和水，不增加肾脏负担。可选择葡萄糖、蜂蜜 、果汁、白糖等。

⑧脂肪：脂肪在体内代谢后产生水和二氧化碳，供给量虽无严格限制，但因脂肪的消化吸收， 本身消耗能量较多，故动物脂肪仍应控制。