细菌性痢疾

5）实验室检查：血常规示感染性血象。：白细胞18×109/L，中性粒细胞86%，淋巴细胞14%，血小板150×109/L。

2、最可能的诊断及诊断依据，（6分） 最可能的诊断：细菌性痢疾 急性中毒型-脑型 1）女，4岁。

2）\发热、腹痛腹泻一天，伴抽搐、神志不情2小时\

3）夏秋季发病，于2004年8月24日入院。有不洁饮食史，患儿曾进食没清洗的西红柿。 4）查体：T39℃，P、R、BP正常。急性热病容，呼之不应，压眶有反应，瞳孔等大等圆，光反应弱。肠鸣音亢进，膝反射、跟腱反射亢进，踝震挛（+）。

5）实验室检查：血常规示感染性血象。：白细胞18×109/L，中性粒细胞86%，淋巴细胞14%，血小板150×109/L。

3、还须进一步做哪些必要的实验室检查。（3分） 粪常规，脑脊液常规

七、简答题

1、简述中毒性菌痢与流行性乙型脑炎的鉴别诊断要点。 答案要点

①中毒性菌痢起病较乙脑更急，常在发病24小时内即出现高热、抽搐、昏迷、乙脑病情进展相对缓慢；（1分）

②中毒性菌痢常伴有循环衰竭(中毒性休克)，而乙脑休克极少见，而意识障碍及脑膜刺激征明显；（1分）

③中毒性菌痢一般无脑膜刺激征，脑脊液检查多正常，而乙脑脑脊液检查有异常变化（符合病毒性脑炎改变）；（1分）

④中毒性菌痢患者肛拭或生理盐水灌肠取粪便检查，可见多数白细胞及／或脓细胞及红细胞，而乙脑患者乙脑特异性IgM抗体阳性。（1分） 2、试述急性典型菌痢的治疗方法。 答案要点

(1)一般及对症治疗:包括隔离、消毒、护理、休息、心理治疗、饮食、维持水、电解质及酸碱平衡等。（1分）

(2)对症治疗:对高热、口区吐、腹泻、失水、腹痛等的处理。（1分）

(3)病因治疗:合理应用抗菌药物、剂量与疗程，如多西环素、环丙沙星等。疗程不应少于5一7买。（2分）

9