科室质控报告模版

膇华佗中医院***科室*月质控报告

蒆（说明：1.本模板提供科室质控报告的一种格式及思路，具体每月质控内容按照实

际质控内容进行书写；2.指标要求用表格，检查问题表格或文字记录均可以；些指标的目标值根据我院相关职能科室的要求；） 薁第一部分本月质控总结 一、 二、蒁病案质量管理 芇（一）职能部门统计指标数据 薂指标名称 芃目标值 艿本科室 莇出院病历？日归档率 羃甲级病历率 螁病案首页主要诊断正确率 （二）

（三）羈职能部门检查反馈的问题

一3.

蒇1.

莄2.

（四）

（五）蒃科室自查结果 螇 薆 螅指标名称 目标值 本科室 袁 甲级病历率 袀病案首页主要诊断正确率 （六） （七）薆科室自查的问题 二、 三、袂药事管理 （一） （二）蚃职能部门质控指标统计数据 蕿 指标名称 蚆 目标值 芃统计结果 肁 100% Ⅰ类切口抗菌药物使用合理率 莈 接受抗菌药物治疗的住院患?者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率（按季度统计） 螆 蚄 ≥30% ?疗的住院患者抗菌药物使用前微生物蒀（二）职能部门检查反计） 莁 ≥50% 馈的问题 （三） ?疗的住院患者抗菌药物使用前微生物计） 膅 ≥80% （四）蒄科室自查结果 （五） （六）芈科室自查的问题 莅 腿 各科室有分解指标 按季度统计） 薅 各科室有分解指标 项目 （按季度统计） 羈芆 各科室有分解指标 问题 （按季度统计） 蚇蚂 各科室有分解指标 项目 膆问题 肃 处方 膂 医嘱 螀 特殊用药 膅 …… 薀 指标名称 葿 目标值 芅统计结果（分子/分母） 医师抗菌药物临床应用合理率（抽检科室具有抗菌药物处方权人数的25%） 袅 节 100%

三、 四、膇临床理（输血病 管理）

螆 用血管例均应

用药 1.职能部 门检查题

反馈的问2. 3.芁科室自查结果（输血病例均需自查）

蕿…月份临床用血患者…例。

罿开展（回收式、等容稀释式、贮存式）自体输血…例，共回收血液…ml。

薄大量用血者…例，已履行报批手续。

莁术前备血及术中用血（不）合理，输血指征（不）明确，无不良反应发生（或有…例发生不良反应，主要表现为……，给予……处理后好转，已上报），输血疗效评价及时。

无输血严重危害发生。（或有，具体........）。 四、住院诊疗管理

（一）职能部门质控指标统计数据

指标名称 目标值 统计结果