传染病学试题(2)

A．霍乱弧菌分古典生物型和埃尔托生物型，均属于O1群 B．古典生物型属O1群，埃尔托生物型属非O1群 C．新发现的O139霍乱弧菌属于O1群的一个新血清型 D．古典生物型和埃尔托生物型均属于非O1群 E．古典生物型和埃尔托生物型均属于不凝集弧菌 35．霍乱典型病例的临床表现是：

A．严重无痛性腹泻，大便呈水样或米泔水样，继而呕吐，严重脱水征 B．先吐后泻，腹痛明显，水样大便，轻度脱水征 C．畏寒发热，腹痛腹泻，脓血样大便，里急后重明显 D．畏寒、发热，早期中毒性休克

E．剧烈腹痛、腹泻、呕吐、呕吐物呈水样 36．各型霍乱弧菌中，无致病性的是

A．古典生物型 B．埃尔托生物型

C．不典型Ｏ1群霍乱弧菌 D．非Ｏ1群霍乱弧菌 E．Ｏ139血清型霍乱弧菌 37．乙肝疫苗主要成分是哪种

A．HBsAg B．HBcAg

C．HBeAg D．HBV-DNA聚合酶 E．Dane颗粒

38．下列检验中对重型肝炎诊断价值最小的是

A．血清ALT B．血清胆碱酯酶活性明显降低 C．血清胆固醇明显降低 D．凝血酶原时间及活动度明显异常 E．血清胆红素明显升高

39．重型病毒性肝炎出血的最主要原因是

A．血小板减少 B．毛细血管脆性增加 C．凝血因子合成减少 D．肝素样物质增多 E．骨髓造血功能受抑制

40．慢性活动性肝炎确诊依据是

A．病程超过半年 B．肝功能异常

C．血清球蛋白增高 D．自身免疫抗体阳性 E．肝穿组织可见碎屑状及桥状坏死 41．重型肝炎应用乳果糖的目的是

A．维持氨基酸的平衡 B．减少氨从肠道吸收 C．增加肝脏营养 D．促进肝细胞再生 E．恢复正常神经递质

42．慢性肝病时血清球蛋白升高原因是

A．白蛋白合成减少 B．氨基酸吸收障碍 C．肝脏清除来自门脉抗原能力下降 D．体液免疫能力增强 E．球蛋白破坏减少

43．重型肝炎和肝硬化时腹水产生原因，下列哪项是不正确的

A．肝细胞合成白蛋白减少 B．淋巴液回流障碍 C．醛固酮增高 D．低钠 E．门脉高压

44．指出下列哪种是戊型肝炎病毒主要传播途径

A．注射、输血 B．蚊虫叮咬传播 C．唾液传播 D．垂直传播 E．粪、口传播

45．对慢性丙型肝炎的治疗，下列哪项不是应用干扰素治疗的目的

A．抑制或清除血清和组织中HCV B．使血清ALT恢复正常 C．中止或减缓病程，防止肝硬化 D．改善肝脏组织学病变 E．消除血清中抗HCV

46．35岁女性，手术后二个月出现腹胀，乏力，ALT200U/L，手术时输血800ml，化验甲肝抗体（-），HBsAg（-），抗HBc（+），抗HBs（+），抗HCV（+），诊断应考虑 A．术后引起中毒性肝炎 B．甲型肝炎 C．乙型肝炎 D．输血后肝炎 E．急性丙型肝炎，输血所致

47．妊娠6个月，乏力，食欲不振，腹胀半个月，黄疸进行性加深，查体:皮肤、巩膜深度黄疸，肝界不缩小，移动浊音（+），凝血酶原时间29秒（对照11秒），最可能诊断 A．急性重型肝炎 B．亚急性重型肝炎 C．淤胆型肝炎 D．急性黄疸型肝炎 E．妊娠急性脂肪肝

48．亚急性重型肝炎患者，近2日出现上腹部不适，烧灼感，反酸，突然出现神志不清，躁动，扑翼样震颤（+），测血氨增高，最可能原因是

A．静点氨基酸所致 B．电解质紊乱所致 C．胃粘膜病，引起消化道出血，诱致肝性脑病 D．药物引起精神异常 E．继发感染，导致病情加重

49．一中年女性，近20天感周身乏力，腹胀，食欲不振，尿色深如浓茶样，化验ALT300U/L，胆红素定量40nmol/L，血清球蛋白45g/L，肝炎病原学阴性，抗核抗体（+），类风湿因子（+），诊断为

A．急性黄疸型肝炎 B．慢性肝炎活动 C．自身免疫性肝炎 D．胆囊炎 E．淤胆型肝炎

50．患者，诊为肝炎后肝硬化失代偿，3天前开始发热，腹痛，腹泻，全腹有压痛，腹水量增加，应尽快做哪项检查

A．血培养 B．大便常规及大便培养 C．腹水常规及细菌培养 D．腹部B超检查 E．肝胆脾CT检查

51．患者18岁，发热起病3天后下降，伴恶心、呕吐、尿色深如豆油样，病程第八天出现嗜睡，继之神志不清，巩膜皮肤深度黄疸，肝界缩小，诊断应考虑

A．急性黄疸型肝炎 B．感染中毒性脑病 C．急性重型肝炎 D．亚急性重型肝炎 E．淤胆型肝炎 52．慢性乙型肝炎，病情稳定，近10天突然出现乏力，腹胀，食欲不振，化验肝功ALT300U/L，胆红素56μmol/L， HBsAg（+），抗HBe（+），抗HDVIgM（+），应诊断 A．慢性乙型肝炎（活动期） B．慢性迁延性肝炎

C．肝炎后肝硬化 D．慢性乙、丁型肝炎重叠感染 E．慢性乙、戊型肝炎重叠感染 52．哪型肝炎病毒属缺陷病毒

A 甲型肝炎病毒 B 乙型肝炎病毒 C 丙型肝炎病毒 D 丁型肝炎病毒 E 戊型肝炎病毒

53．最易变异的是哪种肝炎病毒

A．甲型肝炎病毒 B．乙型肝炎病毒 C．丙型肝炎病毒 D．丁型肝炎病毒 E．戊型肝炎病毒

54．乙肝疫苗的主要成分是

A．HBsAg B．抗HBs C．HBeAg D．抗HBe E．抗HBc

55．表示有传染性的指标是

A．HBsAg B．抗HBs C．HBeAg D．抗HBe E．抗HBc

56．下列哪种是现尚不能肯定的禽流感传播方式 A．呼吸道传播 B．密切接触感染家禽 C．直接接触病毒毒株 D．密切接触禽流感病人

57．出现疑似或确认禽类高致病性禽流感疫情时，对病、死禽密切接触者自最后接触病、死禽之日起进行医学观察（ ）天，并填写相应报表汇总，上报。 A．4 B．7 C．10 D．14

㈡病例串型最佳选择题

35岁男性，持续高热、腹胀、听力下降2周，咳嗽5天。表情淡莫、巩膜可疑黄疸，脾脏轻度长大。外周血白细胞 4．1×109/L，中性粒细胞 0．69，淋巴细胞 0．31，血红蛋白 121g/L；尿蛋白阳性。

1．上述病例应首先疑诊为

A．败血症 B．肺部感染 C．伤寒 D．急性耳聋 E．急性黄疸型肝炎

2．为了明确诊断最需要作哪项检查？

A．血培养 B．胸片 C．肥达反应 D．B型超声检查 E．复查血常规

患者男性，31岁，某县小学教师。因发热、畏寒、全身肌肉酸痛、乏力5天，于2001年9月12日入院。病前10天曾参加收割水稻劳动3天。查体：体温T 38．6℃，腹股沟淋巴结长大，双眼结膜充血明显；双肺未闻及干湿鸣，心率112次/分；腹平软，肝脾未扪及。血白细胞11．1×109/L，N 65%，L 29%，E 6%，HB 119g/L；血小板152×109/L。 3． 此时考虑可能性最大的疾病是： A．病毒感染 B． 钩端螺旋体病 C．败血症 D．伤寒 E．流行性出血热

4．首选的治疗药物是

A．四环素 B．青霉素G C．吡喹酮 D．阿苯达唑 E．氟康唑

5．病原治疗药物的应用原则是 A．静脉滴注大剂量 B．每日肌注小剂量 C．疗程7天 D．每日只需用药1次 E．退热后即可停药

患儿, 男，7岁，2月份急起畏寒、高热、头痛、呕吐6小时。查体：体温40℃，神志淡漠,全身皮肤粘膜有散在淤点淤斑,颈软,脑膜刺激征阴性,血象:WBC15．0×109/L,曲N0．95, L0．05 6．但不做腰椎穿刺检查,其原因是考虑 A. 患儿年龄小,不合作 B. 对治疗无帮助,不必要 C. 容易诱发脑疝 D. 无脑膜刺激征

E. 此时脑脊液多为正常,对诊断无参考价值

7．次日头痛加剧,频繁呕吐, 查体：颈部抵抗，克氏征阳性，腰椎穿刺脑脊液检查:蛋白2．0 g/L,氯化物112 mmol/L,糖0．55 mmol/L,结合上述临床表现,本病应考虑 A. 流行性乙型脑炎 B. 流行性脑脊髓膜炎 C. 肺炎链球菌脑膜炎 D. 结核性脑膜炎 E. 散发性病毒性脑炎

8．查血压122/99mmhg,本例除了病原治疗外,最重要的对症治疗措施为 A. 输新鲜血 B. 肝素抗凝

C. 肾上腺皮质激素 D. 20%甘露醇脱水 E. 应用降压药物

北京患者l 2月发病，表现为畏寒、寒战、发热、出汗后缓解，隔日发作1次，已1周。血常规：白细胞5．0×109，中性粒细胞0．68，淋巴细胞0．32，血色素100g/L，血培养(一)、患者同年6月曾往海南旅游15天。 9．最可能的诊断是 A．伤寒 B．疟疾

C．急血吸虫病 D．败血症 E．结核

10．为了明确诊断最简单有效的方法是 A．骨髓培养 B．血涂片 C．肥达反应

D．检测特异性抗体 E．以上都不是