心肌梗塞发作有哪些症状检查及诊断心肌梗塞药物治疗与护理指导 - 图文

?何謂心肌梗塞

心肌梗塞即是供應心臟的血管發生狹窄或阻塞，心肌無法獲得足夠的氧氣及營養，而引起心臟肌肉壞死，進而影響心臟功能，嚴重時會危及病人的生命

?心肌梗塞發作有哪些症狀

?前胸有壓迫收縮性的疼痛，或沈重感、燒

灼感或難以形容之不舒適

?疼痛可能散佈到一側的手臂、肩、頸部、下巴或背部

?痛常伴有虛弱感、出汗、噁心、嘔吐、頭暈及明顯的不安

?疼痛是突然的，持續時間約15-30分鐘或更久，無法藉休息緩解

?嚴重時會呼吸困難、失去意識、心律不整、血壓下降甚至休克

?心肌梗塞發生後24-48小時可能出現發燒現象

?心肌梗塞發生在休息或睡覺時比運動時多

?導致心肌梗塞的危險因子

?年齡：年紀愈大患病機會愈增加

?性別：男稍多於女 ?家族性遺傳

?人格特質對工作狂熱、高度野心、競爭性強、職業性壓力大、情緒緊張、缺乏適當休息者

?飲食不當：攝取過多高膽固醇、高熱量、

高脂肪飲食

?吸菸：尼古丁會增加冠狀動脈粥狀硬化，損傷動脈內膜及增加心肌缺氧狀況

?個人疾病史：心臟疾病、高血壓、糖尿病、高血脂症、肥胖者，罹病率較高

?心律不整、心因性休克、心臟衰竭、肺栓塞、心室乳頭肌破裂、心室動脈瘤、心肌梗塞後症候群、心臟瓣膜功能不全

?檢查及診斷心肌梗塞

?12導程心電圖：心肌缺血通常會引起心電圖變

化

?24小時心電圖：經由24小時記錄心電圖，對於

偶發胸痛病患，可提高診斷率

?運動心電圖：藉由運動增加心臟耗氧量，誘發

心電圖變化

?核子醫學檢查：可瞭解心肌缺氧或壞死程度，

診斷急性心肌梗塞或有無存活的細胞

?心臟超音波：瞭解心室收縮情況及心臟功能 ?冠狀動脈攝影術：經由顯影劑注入冠狀動脈，

了解冠狀動脈結構及阻塞程度，及施行冠狀動脈氣球擴張術

?藥物治療與護理指導 ?抗狹心症藥物

1.乙型交感阻斷劑： 2.硝酸鹽類：

3.鈣離子阻斷劑：

4.血管收縮素轉化酶抑制劑： 5.硝酸甘油片（NTG）：

?其他藥物治療

抗血小板製劑或抗凝劑

?當您服用以上藥物時，必須遵守以下注意事項

?了解各項藥物作用、副作用、用法、用量 ?依醫師指示按時及正確的服用藥物，不能因覺得身體無不適而任意停藥

?服用藥物，若有任何不適時，應與醫師或護士

聯絡，不可任意減量或停藥。請僅以白開水吞服藥物。

?心肌梗塞的合併症

?乙型交感阻斷劑及長效冠狀動脈擴張劑請?採取漸進性運動的原則，活動量應慢慢增加，於飯前一小時或飯後2小時服用，若忘記第一次嘗試新的活動時應在醫護人員的監測下服藥，且距離下次服藥時間不足2小時，或經醫師的許可下才可進行活動量大的活動時

不需補吃，否則請立即補服。 ?服用乙型交感阻斷劑及長效冠狀動脈擴張劑後，您改變姿勢如：躺著改坐著或站起來時，不可太快，以免頭暈眼花，並避免劇烈運動站立太久或處於太熱的環境中 ?有些人服用後可能會有面潮紅感覺溫熱、頭痛、眩暈、頭昏眼花、便祕、胃部不適等現象，請於下次就診時告訴醫師 ?萬一有下列情形發生時，請儘快到醫院就診如呼吸困難、下肢水腫、心律不規則、發燒、畏寒、喉嚨痛、皮膚紅疹、嚴重或持續性嘔吐、腹瀉等。 ?避免劇烈運動，或處於太熱的環境中，以免發生眩暈、昏倒、頭暈眼花情形 ?服用乙型交感阻斷劑前，請先測量您的脈搏，若一分鐘，少於60次則暫停服用且下次看診時告訴醫師

?運動

?運動前後須測量您的脈搏，運動前先量休息時的心跳，每分鐘不宜超過100次或每分鐘少於50次。運動後立即量脈搏，每分鐘勿超過120次或比運動前每分鐘增加20次或減少10次以上；這些徵象表示您的心臟無法負 荷這樣的運動量。

間應短，活動應於飯後2-3小時或飯前1小時進行，一天兩次，運動時約20-30分鐘 ?出運動應選擇氣候溫和時，勿在太冷或太熱的天氣下運動 ?運動前或運動時出現疲憊、胸悶、盜汗、眩暈、噁心、呼吸困難或臉色發白等費力症狀時，表示心臟無法承受此活動量，應立即停止並充分休息 ?勿使用閉氣用力的動作，如推沙發、提重物、用力解大便、抱小孩、用力開瓶蓋等，也不可做手臂和肩膀強而有力的運動（除此之外出院二週內避免以上運動） ?持續的運動習慣：運動須持之以恆，保持心情輕鬆舒適 ?外出運動時，請隨身攜帶硝酸甘油含片。在運動時若有心絞痛的情形下可馬上使用

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