内科学1

内 科 学

一、选择题：（每题1分，共30分）

1．下列哪项对确诊阻塞性肺气肿最有意义： A.桶状胸体征 B.肺功能测定 C.气急症状 D.心电图检查 E.血液气体分析

2．对支气管哮喘合并冠心病者治疗时应慎用哪种药物： A．氨茶碱 B．肾上腺皮质激素

C．酮替芬 D．肾上腺素能受体激动剂 E．色苷酸二钠

3．男，55岁，全身无力尤左眼难以睁开1月，经休息无效，体检：心、肺（—），左瞳孔缩小，

眼球内陷，上眼睑下垂，左上肢肌力及感觉减退。最可能的诊断是： A．脑血栓形成 B．周围性面瘫 C．Pancoast癌 D．重症肌无力 E．颅内肿瘤

4．下列不引起血性胸水的疾病是：

A．肿瘤 B．肺栓塞 C．结核 D．SLE E．肾病综合征

5．无主动脉狭窄时，决定左心室后负荷的最主要因素是： A.血液粘度 B.动脉内容量 C.外周血管阻力 D.心室舒张期容量 E.心室顺应性

6.按照1999年WHO/ISH高血压处理指南危险分层，下列哪类病人为极高危? A.1级高血压,3个或更多危险因素 B.2级高血压,1-2个危险因素 C.3级高血压,无其它危险因素 D.1级高血压,伴临床心血管或肾脏病 E.2级高血压,3个或更多危险因素

共用题干（题7-9）

患者，32岁,女性,因半年来胸闷不适,近一周昏厥发作三次来门诊.

7.心电图示窦性心动过缓,心率55次/分，为进一步明确昏厥原因,首选下列哪项检查? A.脑电图 B.24小时动态心电图监测 C.脑CT D.超声心动图 E.心脏电生理检查

8.最后确诊为病态窦房结综合征,其心电图特征是: A.P-R 0.32秒 B.持续性快速室性心动过速达6秒 C.发作性室颤 D.频发窦性静止达6秒 E.Ⅲ度房室传导阻滞

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9.治疗应选择: A.异丙基肾上腺素 B.阿托品 C.心脏起搏器治疗 D.极化液 E.激素

10. 下列哪项是胃癌的癌前病变：

A.胃粘膜炎症性变化 B.假幽门腺化生 C.胃腺体增生 D.胃腺体萎缩 E.胃粘膜不典型增生

11．溃疡性结肠炎最严重的并发症是： A．结肠假息肉形成 B．结肠狭窄 C．慢性活动性肝炎 D．中毒性巨结肠 E．肛门直肠周围脓肿

12. 男，14岁，间歇性上腹痛3年，近日腹痛加重，伴呕吐，呕吐物量多，为隔日食物。查体：上腹部有震水音。最可能的诊断是：

A.消化性溃疡合并幽门梗阻 B.急性胃炎 C.急性肠梗阻 D.胃癌 E.胃下垂

13. 男，36岁,不规则发热2个月。?体检：颈胸部见数枚蜘蛛痣，乳房发育，肝下3.5cm，质硬，触痛不

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显著，肝区可闻血管杂音，脾肋下2cm,?WBC 4.2×10/L，N 63%，AFP 50μg/L，ALT 64u，HBsAg(＋)。诊断应首先考虑:

A. 肝炎后肝硬化 B. 慢性活动性肝炎 C. 肝硬化并肝癌 C. 肝脓肿 E. Wilson病

14.治疗急性胰腺炎的关键环节是：

A.抑制胰腺分泌 B.抗感染 C.抑制胰酶活性 D.镇静、止痛 E.营养支持治疗

15. 有关蛋白尿叙述错误的是:

A. 尿蛋白选择性指数越大, 选择性越高 B. 尿蛋白选择性越高, 提示病变越轻

C. 选择性蛋白尿主要是滤过膜电荷屏障损伤 D. 尿蛋白选择性越差, 则病情越重

E. 尿蛋白选择性测定可推测肾炎的病理类型

16. 肾小球疾病时对肾小球滤过率影响最大的因素是： A. 肾小球滤过膜 B. 肾小球毛细血管压 C. 肾小囊内压 D. 肾血浆流量 E. 血浆胶体渗透压

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共用题干（题17-19）

女性，28岁。突发寒战、高热、尿频、尿急、尿痛伴右侧腰痛4h，既往无类似发作史，但有慢性胆囊炎、胆结石病史。体检：T39.6℃，BP 110/80mmHg，急性病容，HR 110次/min，律齐，肺(-)，莫菲氏征(-)，右肾区叩击痛。尿常规：蛋白＋，白细胞满视野，红细胞5-8/HP，白细胞管型0-2/HP。 17．最可能的诊断是： A. 急性膀胱炎 B. 慢性肾盂肾炎急性发作 C. 急性肾盂肾炎 D. 慢性胆囊炎急性发作 E. 急性肾小球肾炎

18．最有效的确诊方法是： A. 尿菌定量培养加药敏试验 B. 静脉肾盂造影 C. 血培养 D. B超 E. 尿沉渣涂片染色镜检

19．该患者抗菌治疗疗程至少为： A. 5-7天 B. 2-4周 C. 10-14天 D. 4-6周 E. 2-4月

20．诊断溶血性贫血最可靠的指标是： A．网织红比例增高 B．红细胞寿命缩短 C．骨髓红系增高活跃 D．直接胆红素升高 E．尿胆原升高

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21．女性，25岁。面色苍白2年，平时月经量较多。查Hb50g/L，WBC5.6×10/L，PLT140×10/L，外周血涂片示红细胞大小不等，中央苍白区增大，胆红素正常，此患者最可能出现的体征为： A．胸骨压痛 B.牛肉舌 C. 手足麻木，感觉障碍 D.指甲变脆，皮肤干燥 E．肝脾肿大

共用题干（22-23）

男性，8岁，头昏乏力、脸色苍白1月，伴头痛、喷射性呕吐1天。体检：神清，中度贫血貌，巩膜皮肤无黄染，左侧鼻唇沟变浅，皮肤粘膜无出血现象，浅表淋巴结无肿大，颈有抵抗，胸骨压痛明显，心肺（—），腹平软，全腹无压痛，肝肋下未及，脾肋下刚及，两下肢无水肿，巴彬斯基征（-），布氏征（+），克氏征

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（+）。外周血象示：Hb 80g/L, WBC 30×10/L, N 10%, L 30%, 原始幼稚细胞60%，PLT 60×10/L；髂后上棘穿刺骨髓象示：有核细胞增生极度活跃，原始幼稚细胞占81%，其组织化学染色示POX（-），PAS（+++），NSE（-）。

22．首先考虑诊断： A．急性淋巴细胞白血病 B．急性粒细胞白血病 C．急性单核细胞白血病 D．急性红白血病 E．急性巨核细胞白血病

23．急诊治疗措施： A．鞘内注射化疗药物 B．利尿以降低颅内压 C．头颅、脊髓放射治疗 D．全身化疗 E．造血干细胞移植

24．区分霍奇金病（HD）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）最主要依赖于前者有：

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A．周期性发热 B．盗汗 C．酒精痛 D．有比较多部位的淋巴结肿大 E．里-斯细胞

25.下列哪一项并发症是糖尿病所特有的：

Ａ．周围神经炎 Ｂ．视网膜微血管瘤 Ｃ．低血糖昏迷 Ｄ．白内障 Ｅ．高渗性昏迷

26.一糖尿病酮症酸中毒昏迷病人，经治疗后意识恢复正常，血糖迅速降至12mmol/l，在继续观察、 治疗中，又突然昏迷，最可能是：

Ａ．严重致命性低血钾 Ｂ．胰岛素过量致严重低血糖 Ｃ．低血糖后反跳性高血糖 Ｄ．酸中毒加剧 Ｅ．脑水肿

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27.下列哪种甲亢患者适宜碘治疗：

Ａ．妊娠、哺乳期妇女 Ｂ．18岁，女性病人

Ｃ．50岁，男性，出现心房颤动 D．刚做过胆囊造影 Ｅ．用海藻、昆布等中药治疗无效者

28.女性24岁、畏寒、发热1周，感心悸、多汗、颈部肿痛。甲状腺呈Ⅱ度结节性肿大、质较硬、明显压

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痛。血沉68mm/h，T3、T4正常高限，吸I率3小时5%，24小时15%。诊断上最大可能是： Ａ．甲状腺腺癌 Ｂ．亚急性甲状腺炎

Ｃ．桥本氏甲状腺炎 Ｄ．结节性甲状腺肿伴甲亢 Ｅ．木样甲状腺炎

29.鉴别肾上腺皮质腺癌与异位ACTH综合征最简便的实验室检查是： Ａ．血皮质醇测定 Ｂ．ACTH测定

Ｃ．甲吡酮试验 Ｄ．大剂量地塞米松抑制试验 Ｅ．小剂量地塞米松抑制试验

30. 有关类风湿性关节炎不正确的叙述是： A. 发病与免疫反应有关 B. 最基本的病理变化是滑膜炎 C. 类风湿因子阳性有确诊价值 D. 高滴度RF提示预后不良 E. 可造成系统性损害的全身性疾病

二、名词解释：（每题4分，共20分） 1.Cardiac aneurysm

2.Grey-Turner征及Cullen征

3.类白血病反应

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