运用告知程序规范护理行为

运用告知程序规范护理行为

病人对自己的病情、诊疗方案、预后、潜在危险等有知情同意的权利，有自己的姓名权、人格权、生命健康权、名誉权、隐私权等。这就要求医务人员在临床工作中正确运用告知程序，树立侵权观念，规范自己的医疗护理行为，减少护理失误和护患矛盾，确保医疗护理安全。

1 告知程序的运用

1.1 各项护理操作前的告知程序：进行各项诊疗护理前，应对病人详细讲解告知其目的、作用、配合方法与注意事项，征得病人理解同意后方可进行。如输液、输血、抽血、做各种检查、各种特殊治疗和护理时，告知病人目的、方法及配合以及产生的后果和带来的不良影响等。随着人们文化水平的提高，法律意识的加强，病人希望对自己的病情有全面的了解，对发生在自己身上的任何操作有一个清晰的认识。这就要求我们在输液前告知病人输液的目的、药液名称及作用以及注意事项和将产生的不良后果等；给病人抽血时告知抽血的目的和必要性；输血前告知病人输血的作用和重要性及可能产生的后果等；做各种特殊检查和各种特殊穿刺的目的和必要性及可能带来的不良后果等，其他还有手术、给氧、上各种仪器、置各种导管等。如在输入氯化钾和甘露醇前应告知病人输液的手可能会有胀痛，氯化钾要缓慢输入，而甘露醇要在30分钟内输完，有些病人不知道，因为疼痛就自己调慢输液速度；如在输血时可能会发生过敏反应，输入对有胃肠刺激的药可能会发生恶心、呕吐等。在病人拒绝治疗、抽血化验、输血及各种检查时，应在护理记录单上作相应的记录，并告知病人后请病人签字。如果护士给病人或家属做了多方面的思想工作后仍然被拒绝，而未及时在护理记录上作相应的记录，未请病人及家属签名，一旦病人出现不良后果，病人及家属将有可能否认自己的不配合医疗护理行为，从而给举证带来被动。因此，这种空口无凭的告知意味着未做[1]。

1.2 健康教育时的告知程序：履行必要的告知义务已经成为健康教育的一项重要内容。护士通过病人入院宣教、护理评估、健康教育等形式履行自己法定的告知义务。工作中应树立以病人为中心的服务理念，加强护患之间的沟通，尊重病人的权利，体现对病人的人文关怀，履行必要的告知义务，使病人对诊疗过程有清晰的认识，客观对待治疗过程，从而避免或减少医疗护理纠纷的发生。在履行告知时，应因人而异。笔者认为，履行告知义务应掌握好尺度和时机，护理人员告知内容包括入院须知、主要治疗手段、重要检查结果、侵入性检查治疗的可能风险及用药费用情况等。对急、危、重病人要随时告知病人及家属，同时遵循保护性医疗措施，在病人有可能因突然接受心理重创信息而造成严重后果时，可先向其直系亲属告知。尤需注意的是，若告知内容超出自己的专业知识范围时，