2型糖尿病诊疗常规

原州区人民医院 内分泌科

发者应考虑给予胰岛素强化治疗

B) 糖化血红蛋白8% ~12%者：口服降糖药物联合胰岛素治疗、

胰岛素治疗

C) 糖化血红蛋白>12%者：胰岛素治疗 2) 并发症者： ① 急性并发症：

胰岛素治疗稳定后根据糖化血红蛋白参照DKA方案治疗； ② 慢性并发症：胰岛素治疗。 【并发症预防及治疗】

1. 预防：

1) 改善微循环：静脉滴注或口服扩张血管药物 2) 营养细胞：静脉滴注或口服细胞营养剂 3) 抗凝治疗：阿司匹林或其他抗凝药物。 4) 调脂治疗：根据血脂水平给予相应调脂药物。 5) 控制血压：根据血压高低决定是否使用降压药物。 2. 治疗 1）糖尿病微血管病变

A) 糖尿病视网膜病变：根据病变轻重选用：

B) 改善视网膜血管供血药物：安多明、多种维生素等；激光光凝治

疗。

C) 糖尿病肾病：根据肾病分期分别选用： D) 降低尿蛋白排泄：ACEI或ARB药物的选用。

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E) 降低升高的血肌酐：口服肠道透析剂、酮酸；血透或腹膜透析。 F) 糖尿病神经病变：

G) 改善微循环：血管扩张剂的使用；

H) 营养神经细胞：B族维生素、脑蛋白水解物、神经节苷脂、神经

生长因子等。

2）糖尿病大血管病变：抑制动脉粥样硬化形成：调脂治疗。 A) 高血压：降压药物，首选ACEI或ARB类；

B) 冠心病：口服或静脉使用强心、利尿、扩张冠状动脉药物，必要

时行介入治疗。

C) 脑血管意外：改善脑的血液灌注，促进脑神经细胞修复与再生，

使用营养脑神经细胞的药物及扩张脑血管药物。

D) 下肢动脉硬化症：扩张血管、抗凝，必要时需行下肢血管放置支

架，或搭桥术。 三、治疗效果评价 血糖(mmol/L) 非空腹 HbA1c(%) 血压(mmHg) BMI(kg/m) 女性 TC(mmol/L)

2 空腹 【临床痊愈】 【临床好转】 【治疗未达标】 4.4~6.1 4.4~8.0 <6.5 <130/80 <25 <24 <4.5 ≤7.0 ≤10.0 6.5~7.5 >130/80~<140/90 <27 <26 ≥4.5 >7.0 >10.0 >7.5 ≥140 /90 ≥27 ≥26 ≥6.0 6

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HDL-C(mmol/L) TG(mmol/L) LDL-C(mmol/L) >1.1 <1.5 <2.6 1.1~0.9 <2.2 2.6~4.0 <0.9 ≥2.2 >4.0 以达理想目标为宜，但儿童、老年人、有严重并发症者或多次出现低血糖者，控制目标适当放宽。

2．制定糖尿病患者的控制目标必须个体化。 3．出院标准：治疗达标者可出院。 （1）临床治愈：糖尿病控制达理想目标；

（2）好转：控制目标比入院时升一级，或血糖指标、并发症情况较入院时改善并稳定； （3）未愈：未达上述标准。

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