公卫案例分析

1、疫情调查目的：（1）核实诊断，明确是哪一型肝炎，并判断是否为暴发疫情。 （2）掌握本次疫情的流行强度、发展的过程、规模及危害程度。 （3）明确引起本次疫情的因素、传播途径和方式。

（4）采取防治措施，控制疾病发生和蔓延，并评价各项措施的效果。

2、为控制本次疫情，你准备采取的控制措施

（1）控制传染源：对传染源进行早隔离、早治疗。 （2）切断传播途径：环境消毒以及卫生宣教。

（3）保护易感人群：对接触者进行严密的医学观察，如果条件允许，可以对易感人群进 行甲肝疫苗接种预防感染。

3、疫情的调查方案

（1）调查目的：如核实诊断；掌握本次疫情的流行强度；明确引起本次疫情的因素；采取预防措施，评价措施的效果。

（2）调查方法：流行病学调查（现况、病例对照、队列）、实验室检查。

（3）调查内容：核实诊断，评估疫情；收集疫情发生地区相关的信息；对病例进行调查；了解和不断修正预防措施；描述病例的三间分布；采取措施并对措施效果进行评价。 （4）调查表的设计：病人的临床信息、实验室检测信息、疾病转归。

4、疫情调查报告的内容：标题、前言、事件发生概况、已采取的措施及效果评价、调查结论与趋势分析、下一步建议、报告单位和报告日期。

5、根据收集到的资料，你准备做的分析

（1）计算罹患率：按不同特征将人群分组，比较各组罹患率有无差别，从中找出病因。 （2）描述三间分布（时间、地区、人群）。 （3）暴露与未暴露可疑饮用水的罹患率比较。 （4）确认暴发疫情。

6、CDC人员接到报告后应采取的措施

按照暴发疫情调查和处理原则，迅速组织核实诊断，以便及时采取针对性的控制措施，防止疫情蔓延，并尽快扑灭疫情。

（1）切实加强领导，做好组织协调工作：成立疫情应急处理工作领导小组，按照各自的职责与分工，及时安排落实疫情处理必需的人员、防治经费和各种预防药物、确保各项预防与控制措施落到实处；成立疾病预防控制、卫生监督和其他机构参加的疫情应急处理技术指导小组，研究制定暴发疫情控制方案，并组织落实各项预防与控制措施。

（2）加强疫情报告：最快的通讯方式向当地疾控机构报告。接到疫情报告的疾控机构应以最快的方式报告上级疾控机构和当地卫生行政部门。卫生行政部门接到报告后，立即报告当地人民政府，不得瞒报、漏报、缓报。

（3）开展流行病学调查和监测：如发生重大疫情，应及时组织开展流行病学调查，掌握疫情爆发的流行规律，查明传染来源、传播途径和疫情波及的范围，阐明流行因素，为制定爆发疫情控制方案提供依据。调查方法主要有个案调查与暴发调查。

（4）疫点疫区的划定：要根据流行病学指征来划定疫点。为了防止疫点外污染造成续发感染和向外传播，要根据疫点的地理位置、水系分布、交通情况、自然村落等特点来划定疫区。一般在农村以一个村或几个村、一个乡或毗邻乡，在城市以一个或几个社区为范围划为

疫区。

（5）疫点疫区处理：一旦暴发疫情，要抓住控制传染源、切断传播途径、保护易感人群这三个重要环节，迅速控制疫情。

（6）控制传染源：?加强疫情和疾病监测，做到早发现、早诊断、早隔离、早治疗。?隔离治疗传染源。病人、疑似病人要就地隔离治疗。医院难以收治病人时，应设立临时隔离治疗点，就地隔离病人。?抓好传染源的调查工作，追踪调查每一例病人，完善流行病学个案调查，切实做好“五同时”，即流行病学调查、采样、宣传、预防用药和消毒等工作同时开展。

（7）切断传播途径:认真开展以“三管一灭”（管水、管食品、管粪便和消灭苍蝇）为中心的爱国卫生运动。?加强管理?对疫点疫区进行消毒?疫点疫区限制人群流动，防止传染源扩散。

（8）保护易感人群:为迅速控制疫情，除在疫点内采取严格的防疫措施外，还应在划定的疫区范围内向广大群众开展健康教育，采取宣传画、卫生小报、宣传单、黑板报、录像及报告会等多种形式。

（9）疫点的解除:无续发病例或带菌者出现时可予以解除。

7、食物中毒的诊断依据：（1）中毒病人在相近的时间内均食用过共同的可疑食品； （2）病人临床症状基本相同，起病急，无余波； （3）潜伏期短，发病集中等。

8、设计甲肝疫情的个案调查表：一般项目；临床特征及实验检查；流行病学史（可能受感染日期、地点、方式、传播途径、预防接种史、接触者及接触时间 ）；采取的预防控制措施；结论；调查日期、调查者。

9、食物中毒调查报告的主要内容（现场调查内容则为：中毒病人和同一场所进餐者的个案调查；对可疑中毒食品加工和贮存场所的现场卫生学调查） （1）食物中毒发生经过；

（2）临床和流行病学特点、治疗和病人预后情况；

（3）分析和结论（引起中毒的食品，致病因素，中毒暴发的原因与条件，检验结果，最后诊断）；

（4）控制和预防措施。

10、食物中毒的个案调查表：一般情况（姓名、性别、年龄、住址等）；发病情况（发病时间及主要症状等）及治疗情况；发病前24-48小时内食物摄入情况；临床及实验室检验结果；调查时间、地点、调查人。

11、接到报告后，应采取的措施

（1）及时报告上级卫生行政部门；

（2）对病人采取急救措施（解读、排毒、对症治疗等）；

（3）对可疑有毒食品采取控制处理措施（封存、追回、无害化处理等）；

（4）对中毒场所的处理措施：根据食物中毒的性质，对中毒场所所采取相应的措施。