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执业护士专业实务（妊娠、分娩和产褥期疾病病人的护理）-试
卷23
(总分：54.00，做题时间：90分钟)
一、 A1/A2型题(总题数：23，分数：46.00)
1.胎盘形成于妊娠的( ) A.第20周末 B.第18周末 C.第16周末 D.第14周末 E.第12周末 √
解析：胎盘形成于妊娠的第12周末。 2.产前检查开始的时间应为( ) A.确诊妊娠时 √ B.妊娠12周 C.妊娠16周 D.妊娠20周 E.妊娠24周
解析：产前检查开始的时间应为确诊妊娠时。 3.纵产式不包括( ) A.枕先露 B.面先露 C.膝先露 D.肩先露 √ E.臀先露
解析：胎产式是指胎体纵轴与母体纵轴的关系，两纵轴平行者为纵产式，两纵轴垂直者为横产式，两纵轴交叉呈角度为斜产式。 4.骨盆的出口横径是指( ) A.髂棘间径 B.髂嵴间径 C.坐骨结节间径 √ D.脐部右侧 E.骶耻外径
解析：骨盆测量中最为重要的径线是坐骨结节间径，即骨盆出口平面的横径，如出口平面正常可以选择阴道试产。
5.产褥期妇女心理调适过程中，易出现压抑情绪，通常发生在( ) A.依赖期
B.依赖一独立期 √ C.独立期 D.抑郁期 E.开朗期
解析：产褥期妇女心理调适过程中，易出现压抑情绪，通常发生在依赖一独立期。 6.妊娠期健康教育包括( ) A.孕期应禁止性生活 B.孕妇睡眠时应取右侧卧位 C.孕妇应勤洗澡，为防摔伤用盆浴
D.孕妇每日应有1小时左右的午休时间 √ E.孕妇应避免家务劳动
解析：妊娠期孕妇应注意休息，每日应有1小时左右的午休时间。 7.产妇进入第二产程后听胎心间隔时间约为( ) A.40min B.30min C.20min D.10min √ E.5min
解析：产妇进入第二产程后听胎心间隔时间约为10min。
8.初产妇，足月临产入院，检查：宫口已开大6cm，枕右前位，胎心正常，其他无异常，以下护理措施中错误的是( ) A.侧卧休息 B.鼓励进食、饮水 C.自由体位
D.不能自解小便者给予导尿 E.给予温肥皂水灌肠 √
解析：初产妇宫口开大3cm以下且无特殊情况，可给予0．2％肥皂水灌肠，其目的是通过反射作用刺激子宫收缩，同时清洁直肠，避免分娩时粪便溢出污染消毒区域，若有胎膜破裂、阴道异常流血、心肌病、胎儿窘迫、胎头高浮或胎头下降很低压迫直肠达不到目的时，应禁止灌肠，灌肠后要观察子宫收缩，勤听胎心。该产妇宫口已开大6cm，不宜灌肠。
9.某孕妇，宫内妊娠38周，G 1 P 0 ，宫缩强，胎儿在宫缩期迅速娩出，婴儿体重4100g，总产程为3小时40分钟，产后有较多的持续性阴道流血，色鲜红，能凝固，出血原因最可能是( ) A.胎盘剥离不全 B.胎盘植入 C.产后宫缩乏力 D.凝血功能障碍 E.软产道损伤 √
解析：产后出血的临床表现：产后出血的主要临床表现为阴道流血过多，产后24小时内流血量超过500ml，继发出血性休克及易于发生感染，可分为： (1)产后出血宫缩乏力：多在分娩过程中已有宫缩乏力，延续至胎儿娩出后，但也有例外。出血特点是胎盘剥离延缓，在未剥离前阴道不流血或仅有少许流血，胎盘剥离后因子宫收缩乏力使子宫出血不止。流出的血液能凝固。未能及时减少出血者，产妇可出现失血性休克表现：面色苍白、心慌、出冷汗、头晕、脉细弱及血压下降。检查腹部时往往感到子宫轮廓不清，摸不到宫底，系因子宫松软无收缩缘故。有时胎盘已剥离，但子宫无力将其排出，血液积聚于宫腔内，按摩推压宫底部，可将胎盘及积血压出。 (2)产后出血软产道损伤：出血特点是出血发生在胎儿娩出后，软产道损伤流出的血液能自凝，若损伤累及小动脉，血色较鲜红。 (3)产后出血凝血功能障碍：表现为血不凝，不易止血。
10.初产妇胎头衔接于( ) A.预产期前1～2周 √ B.破膜后 C.临产后 D.临产前1～2天 E.第一产程中
解析：初产妇多在预产期前1～2周内胎头衔接，经产妇多在分娩开始后衔接。
11.产妇阴道分娩时会阴部撕伤，局部红、肿、热、痛，现给予湿热敷，操作时应注意( ) A.床单上铺橡胶中单 B.每5分钟更换敷布1次 C.伤口周围涂凡士林 D.执行无菌操作 √
E.水温调节适度
解析：该患者会阴撕裂伤，局部红、肿、热、痛，给予湿热敷的时候操作时应注意严格无菌操作，以免感染进一步加重。
12.初产妇，29岁，从分娩后第3天起，持续3天体温在37．4℃左右，子宫收缩好，无压痛，会阴伤口无红肿无疼痛，恶露淡红色，无臭味，双乳肿胀有硬结，最可能引起此产妇发热的是( ) A.会阴伤口感染 B.上呼吸道感染 C.产褥感染 D.乳腺炎 E.乳汁淤积 √
解析：该患者“子宫收缩好，无压痛，会阴伤口无红肿无疼痛，恶露淡红色，无臭味，双乳肿胀有硬结”，出现发热最可能就是泌乳热，主要由乳汁淤积引起的。 13.急性胎儿窘迫最早出现的症状是( ) A.胎盘功能减退 B.胎动消失 C.胎心率加快 √ D.胎儿生长受限 E.胎动减少
解析：胎心率加快是急性胎儿窘迫最早出现的症状。 14.妊娠高血压综合征的基本病理变化是( ) A.外周血管阻力增加 B.全身小动脉痉挛 √ C.肾小动脉缺氧 D.肾小球通透性增加 E.肾小球滤过率下降
解析：妊娠高血压综合征的基本病理变化是全身小动脉痉挛。 15.异位妊娠的发生部位不包括( ) A.输卵管 B.腹腔 C.宫颈 D.宫腔 √ E.卵巢
解析：异位妊娠是指妊娠时受精卵着床于子宫腔以外，包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、宫颈妊娠和阔韧带妊娠等，其中90％以上为输卵管妊娠。 16.羊水过多常见于( ) A.胎膜早破 B.多胎妊娠 √ C.过期妊娠 D.胎儿窘迫 E.胎盘早剥
解析：羊水过多常见于多胎妊娠。
17.初产妇，33岁，诊断为妊娠合并糖尿病，娩出胎儿30分钟后应给新生儿滴服( ) A.5％葡萄糖液 B.牛奶
C.10％葡萄糖液 D.25％葡萄糖液 √ E.温开水
解析：妊娠合并糖尿病，娩出胎儿30分钟后应给新生儿滴服25％葡萄糖液。 18.产妇发生羊水栓塞时，首要的处理措施是( )
A.抗休克 B.抗过敏 C.纠正酸中毒 D.防止心衰 E.加压给氧 √
解析：羊水栓塞的首要处理措施是纠正缺氧。
19.孕妇女，32岁，阴道有液体流出，无腹痛，入院诊断为胎膜早破，孕妇下床小便，护士发现脐带脱垂，必须采取的措施是( ) A.数分钟内结束分娩 √ B.顺其自然 C.保持外阴清洁 D.定时观察羊水性状 E.定时听胎心
解析：胎膜早破病人一旦发现脐带脱垂，宫口未开全应立即氧气吸入，在胸膝卧位下带无菌手套将脐带送回宫腔，做好即行剖宫产准备，宫口开全，应协助立即助产。 20.妊娠合并心脏病的孕妇，早期心衰的临床表现，错误的是( ) A.轻微活动后即出现胸闷、气急 B.休息时心率超过110 次／分 C.休息时呼吸超过20次／分 D.下肢出现水肿 √
E.肺底部有少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失
解析：早期表现为轻微活动即有心慌、胸闷、气短，脉搏在110次／分以上，呼吸在24次／分以上及肺底部可听到少量持续性湿啰音等。
21.测量骶耻外径时，背部的位置相当于( ) A.菱形窝的中心 B.菱形窝的上角 √ C.髂嵴最高点连线中点 D.髂棘连线中点 E.骶髂关节中点
解析：骶耻外径：孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲，测量第5腰椎棘突下凹陷处(相当于腰骶部米氏菱形窝的上角)至耻骨联合上缘中点的距离，正常值18—20cm。
22.一位孕妇自觉胎动异常，B超显示胎儿脐带受压，胎儿缺氧的早期表现为( ) A.胎心率≥200次／分，胎动增加 B.胎心率≥80次／分，胎动增加 C.胎心率≥160次／分，胎动增加 √ D.胎心率≤20次／分，胎动减少 E.胎心率≤100次／分，胎动减少
解析：该孕妇胎动异常，B超显示胎儿脐带受压，说明有胎儿缺氧，胎儿缺氧的早期表现为胎动增加，胎心率加快≥160次／分。
23.初产妇，24岁，已顺利结束第二产程，情况正常，胎盘即将娩出，护理人员在第三产程中正确的处理是( )
A.用力牵拉脐带助胎盘娩出
B.确定胎盘已剥离时嘱产妇不要再用腹压 C.胎膜有部分断裂时，不需处理，以后可自行娩出
D.检查胎盘胎儿面有无断裂血管，注意有无副胎盘残留 √ E.软产道轻度裂伤可以不缝合，任其自愈
解析：在胎盘尚未完全剥离前，禁忌用手按揉、下压宫底或牵拉脐带，以免引起胎盘部分剥离而出血或拉断脐带，甚至造成子宫内翻；胎盘娩出后，要检查胎盘胎儿面有无断裂血管，注意有无副胎盘残留，若有，应在无菌操作下手入宫腔取出残留组织。
二、 A3/A4型题(总题数：1，分数：8.00)
患者女，28岁，平素月经规律，28～30天一次，每次持续3～4天，其末次月经是2月11日，距今己有8周，现患者感觉乏力，乳房触痛明显。（分数：8.00） (1).若考虑该妇女怀孕，还可能存在的临床表现包括( ) A.妊娠纹 B.妊娠斑 C.恶心 √ D.胎动感 E.以上均是
解析：早期妊娠症状与体征： (1)停经：停经是妊娠最早与最重要的症状，但需注意停经不一定就是妊娠。 (2)早孕反应：约半数妇女于停经6周左右出现畏寒、头晕、乏力、嗜睡、流涎、食欲不振、喜食酸物或厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等症状，称早孕反应。一般于妊娠12周左右自行消失。 (3)尿频：妊娠早期出现尿频，约在妊娠12周以后，尿频症状自然消失。 (4)乳房的变化：自妊娠8周起，乳房逐渐增大。孕妇自觉乳房轻度胀痛及乳头疼痛，检查见乳头及其周围皮肤(乳晕)着色加深，乳晕周围有蒙氏结节显现。 (5)生殖器官的变化：于妊娠6～8周行阴道窥器检查，可见阴道壁及宫颈充血，呈紫蓝色。随妊娠进展，宫体增大变软，当宫底超出骨盆腔时，可在耻骨联合上方触及。 (2).实验室检查提示尿妊娠反应(+)，此检查是查的体内的( ) A.催产素水平 B.黄体酮水平 C.黄体生成素水平
D.人绒毛膜促性腺激素水平 √ E.雌激素水平
解析：尿妊娠反应是检查人绒毛膜促性腺激素水平。 (3).为了进一步确诊其是否怀孕，还应进行的检查包括( ) A.多普勒听胎心 B.胎动
C.检查血中激素水平 D.B超显示胎心搏动 √ E.检查脊柱轮廓
解析：B型超声显像法是检查早期妊娠快速准确的方法。 (4).该孕妇的预产期是( ) A.10月18日 B.11月5日 C.11月18日 √ D.12月5日 E.12月18日
解析：推算预产期从末次月经第一日算起，月份减3或加9，日数加7。如为阴历，月份减3或加9，日期加15。
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