CCRM范文1

门诊模板：

结婚5年，未避孕未育，夫妇同居性生活正常。

精液检查基本正常范围，少精症，弱精症，畸精症（本院）（外院）。

无传染病史，无性传播疾病史，否认腮腺炎症病史，无呼吸系统病史，无多囊肾病史。 查体：阴茎发育正常，双侧睾丸体积15ml，附睾输精管未及异常。

处理意见：精液常规：精子浓度：百万/毫升，前向精子运动比例 %， 畸形率 %（本院）。 处理意见：女方因素来院IVF治疗。 IVF术前检查

无精症模板：

结婚2年未避孕未育，患者夫妇同居性生活正常。 曾于外院多次精液检查：无精症。 曾于外院行睾丸穿刺未见精子。

无睾丸炎病史；无传染病及遗传病史，无严重疾病史和手术外伤史，无习惯用药史，无其他不良病史。

查体双侧睾丸体积2 ml，附睾输精管扪及。 性激素检查FSH IU/L，LH IU/L，T nmol/L。 染色体核型47XXY，46XY。AZFABC区未见缺失。 符合供精指征。

复发性流产：

结婚2年，配偶二次自然流产。 未避孕未育，夫妇同居性生活正常。 精液检查正常范围（外院）。 双方染色体核型正常。

查体：阴茎发育正常，双侧睾丸体积15ml，附睾输精管未及异常。 无家族性遗传病史，无传染病史，无性传播疾病和腮腺炎疾病史 处理意见：双方染色体核型。

精液常规

少弱精症：症病史。

患者夫妇婚后 年，未避孕未育，同居性生活正常。多次精液检查示：精子浓度1-15百万/ml，前向运动精子百分率0-20%，精子畸形率91-100%。染色体核型正常，AZF检查abc区未见缺失。男科体检：第二性征发育可，双侧睾丸体积 ml，双侧输精管未见明显异常。既往健康，无性传播疾病史，无传染疾病史。无严重全身疾病史，否认其他不良病史。否认其他疾病及不良病史。选择ICSI治疗。

IVF模板：患者夫妇婚后 年，同居性生活正常，未避孕未育。精液检查示精子浓度百万

/毫升，精子前向运动比例%，正常形态率%。染色体核型正常。男科体检：第二性征发育可，双侧睾丸体积正常，双侧输精管未见明显异常。既往健康，无性传播疾病史，无传染疾病史。无严重全身疾病史，否认其他疾病及不良病史。女方因素选择IVF治疗。

IUI模板：患者夫妇结婚2年，同居性生活正常，未避孕未育。精液常规：精子浓度：

*10^6/ml，前向精子运动比例 %， 畸形率 %，精子DFI %。查体：阴茎发育正常，双侧睾丸体积15ml，附睾输精管未及异常。无附属性腺炎症病史，无精索静脉曲张病史。无呼吸系统病史，无多囊肾病史。拟行IUI治疗。

性生活不射精(IUI) 患者夫妇婚后3年，同居性生活勃起正常，但性生活几乎不

射精，手淫可以正常射精。无神经系统病史，无糖尿病及高血压病史，无手术外伤，无习惯性用药史。查体第二性征正常，附睾睾丸输精管未发现异常。性激素水平正常。精液常规检查示：正常范围。现要求行IUI治疗。

AID模板：患者夫妇结婚2年，同居性生活正常，未避孕未育。多次精液检查无精症。

幼时有腮腺炎病史，无睾丸炎病史；无传染病及遗传病史，无严重疾病史和手术外伤史，无习惯用药史，无其他不良病史。查体双侧睾丸体积 ml，附睾输精管扪及。性激素检查FSH IU/L，LH IU/L，T nmol/L ng/ml。染色体核型正常，AZF检查ABC区未见缺失。睾丸穿刺未见精子。女方大致正常，选择供精人工授精治疗。

IVF模板 患者夫妇结婚五年，同居性生活正常，未避孕未育。精液常规：精子浓度：

*10^6/ml，前向精子运动比例%， 畸形率 %，精子DFI %。查体：阴茎发育正常，双侧睾丸体积15ml，附睾输精管未及异常。无腮腺炎症病史，无精索静脉曲张病史。无呼吸系统病史，无多囊肾病史。女方因素拟行IVF治疗。

少弱精症: 患者夫妇结婚6年余，同居性生活正常，未避孕未育。精液检查：正常

范围，少精症，弱精症。女方曾行三次宫腔人工授精未受孕，现要求行IVF助孕治疗。染色体核型正常。既往健康无不良病史。

严重少弱精症：患者夫妇婚后三年，同居性生活正常，未避孕三年未育。多次精液检

查严重少弱精症，精子浓度0-5百万/ml，可见活动精子，畸形率91%-100%。查体双侧睾丸体积偏小（8 ml），性激素FSH，LH升高；染色体核型正常，AZF检查未见缺失。

严重弱精症-死精症（不全性射精管梗阻）患者夫妇结婚三年，未避孕

未育，同居性生活正常。精液检查：严重弱精症，精子浓度10-20百万每毫升，多次精液检查未见活动精子，HOS 未见存活精子，畸形率 98%，可见较多短尾断尾卷尾精子。查体双

侧睾丸体积正常，双侧附睾尾部增粗，尾部小结节，输精管可及。经直肠超声：双侧精囊腺内多个无回声影，右侧较大的约 22*12 mm，左侧较大的约 18*12 mm。性激素正常范围。染色体核型正常，AZF检测未发现缺失。无呼吸系统病史，无多囊肾病史。

隐匿精子症 患者夫妇结婚五年，同居性生活正常，未避孕未育。精液检查精液量正

常，有时离心沉渣可见活动精子，有时未查见精子。外院曾行附睾穿刺未发现精子。查体双侧睾丸体积正常，附睾输精管正常。性激素正常。（性激素FSH升高，T正常）。染色体核型正常，AZF检测未发现缺失。拟行ICSI治疗。

严重少弱精症（多囊肾）患者婚后2年余，性生活正常，一直未避孕，妻子未

育。多次精液检查：严重少弱精症，精子浓度0-4百万每毫升，未见活动精子。查体：双侧睾丸体积正常（15ml）；染色体核型正常，AZF检查ABC区未见缺失。家族性成人多囊肾遗传病史。基因检测：有多囊肾PKD1基因突变p.Tyr3780Ter，其母亲也有同样的基因突变。遗传咨询后拟行AID。已交代附睾睾丸穿刺发现精子性ICSI及PGD可能性。

严重弱精症—死精症（不明原因） 患者夫妇结婚三年，同居性生活正

常，未避孕未育。精液检查精液量正常，精子浓度正常，前向运动精子比例 0.5%-10%，精子存活率低下，精子畸形率95%。查体双侧睾丸体积正常，附睾输精管未及异常。无附属性腺炎症病史，无精索静脉曲张病史。无呼吸系统病史，无多囊肾病史。染色体核型正常。拟行ICSI治疗。

严重弱精症（纤毛不动综合症？） 患者夫妇结婚10年，同居性生活正常，

未避孕未育。精液常规提示严重弱精症，本院检查精子浓度44.2百万/ml，精液检查见大量微动精子，偶见前向运动精子，但精子存活率正常。慢性鼻窦炎病史，慢性支气管病史，父母亲非近亲结婚。染色体核型正常。

2013年8月因不育症外院检查发现射精管囊肿，精液参数正常范围。在鼓楼医院行输精管囊肿手术。射精管囊肿内镜术后，间隙性血精，尿后滴血半年。查体双侧睾丸附睾正常。

ED: 同居六年未避孕未育，性生活勃起障碍。患者2000年勃起尚可，手淫可以正常射精。

其后渐出现勃起障碍，婚后一直因勃起障碍，不能插入，无正常性生活。无高血压，无糖尿病。但血脂偏高。性激素水平正常范围。查体第二性征正常，睾丸附睾发育正常。患者多年来一直在外院治疗ED，服用大量中成药无效，服用万艾可，希艾力，帕罗西汀无效。外院海绵体注射实验（PGE，凯时 10 UG），勃起2度。双侧阴茎海绵体深动脉EDV大于5 CM/S，双侧阴茎海绵体深动内径：0.19 CM。外院曾行睾丸穿刺见极个别精子。

ED(IUI) :患者夫妇结婚3年，性生活勃起硬度不足，无法正常插入阴道射精。无高血

压及糖尿病病史。查体第二性征正常，阴茎发育正常，睾丸附睾发育正常。近二年来一直在外院治疗，服用中成药及万艾可等药无效。手淫可以正常射精，精液常规检查正常。选择IUI治疗。

性生活不射精(IUI) 患者夫妇婚后3年，同居性生活勃起正常，但性生活几乎不

射精，手淫可以正常射精。无神经系统病史，无糖尿病及高血压病史，无手术外伤，无习惯性用药史。查体第二性征正常，附睾睾丸输精管未发现异常。性激素水平正常。精液常规检查示：正常范围。现要求行IUI治疗。

不射精：患者夫妇结婚一年余，同居性生活勃起正常，但性生活几乎不射精，后未避

孕未育。手淫也不射精，有遗精。。本中心行睾丸穿刺见活动精子无神经系统病史，无糖尿病高血压病史，无手术外伤和习惯性用药史。查体第二性征正常，附睾睾丸输精管未发现异常。性激素水平正常。外院曾检查性生活后尿液未发现精子。性激素水平正常，经直肠超声未发现精囊腺和射精管异常并冻精。现来我院要求ICSI治疗。

逆行射精：同居三年未避孕未育，性生活勃起正常，有射精感觉和射精高潮，但无精

液射出。婚前手淫也无精液射出，无遗精。无糖尿病史，无手术外伤史。查体睾丸发育正常，附睾输精管正常。性激素检查正常，外院附睾穿刺仅见少许不动精子。本院今日手淫后尿液分析见活动精子。

梗阻性无精症-附睾炎 患者夫妇结婚后同居一余年未避孕未育，性生活正常。精

液量正常，多次精液检测提示无精症。查体双侧睾丸体积正常，双侧附睾增粗，双侧输精管可及。性激素正常。患者并无附睾炎症病史，无手术外伤史。诊断性附睾穿刺可见活动精子。

OA-斜疝：同居二余年未避孕未育，性生活正常。精液量正常，多次精液检测提示无

精症。查体双侧睾丸体积正常，双侧附睾增粗明显，双侧输精管增粗，双侧腹股沟手术疤痕。性激素正常。幼时双侧腹股沟斜疝术史。诊断性附睾穿刺可见活动精子。

OA-射精管梗阻 患者夫妇结婚二年，未避孕未育，同居性生活正常。精液检查精

液量少（0.5毫升，PH 6.0），无精症。有血精病史。性激素正常范围。查体双侧睾丸体积正常，双侧附睾尾部增粗，尾部小结节，输精管可及。经直肠超声：前列腺内单个无回声，19*11 mm。MRI示前列腺囊肿。2014年1月因在我院行前列腺囊肿手术（TURP），囊肿去顶减压术。术后20140210精液量3.2毫升，精子浓度 8.9百万每毫升，PR 24%。20140612精液量1.8毫升，精子浓度 94.5百万每毫升，PR 45.4%。精液参数正常范围。2014-06-12查体附睾增粗明显，附睾尾部结节。

CBAVD

同居一余年未避孕未育，性生活正常。精液量少，无精症。查体双侧输精管缺

如，双侧睾丸体积正常，附睾囊性扩张。性激素正常。附睾穿刺可见活动精子。睾丸活检：曲细精管腔内各级生精细胞存在，见少量成熟精子。

CUAVD：患者夫妇婚后同居一余年未避孕未育，性生活正常。精液量少（毫升），无

精症。查体右侧输精管缺如，左侧输精管可及，双侧睾丸体积正常，附睾囊性扩张。性激素正常。附睾穿刺可见活动精子（外院，2012）。

AZFC缺失无精症 患者夫妇婚后，同居性生活正常，未避孕二年未育。多次精

液检查无精症，双侧睾丸体积 5 ml；性激素检查FSH升高， IU/L，LH IU/L，T nmol/L；Y染色体微缺失（AZFC缺失），染色体核型正常。睾丸穿刺未见精子。无严重疾病史和手术外伤史，无习惯用药史，无其他不良病史。

AZFC缺失少精症 患者夫妇2006年结婚，婚后性生活正常，未避孕，至今未孕。

精液常规：严重少精症，精子浓度3-6*10^6/ml，可见活动精子。AZFC区缺失，染色体核型正常核型。遗传咨询拟行ICSI治疗。处理:1.遗传咨询，告知男方AZFC缺失，ICSI男子