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血液及造血系统疾病病人的护理-试卷1
(总分：76.00，做题时间：90分钟)
一、 A2型题(总题数：5，分数：10.00)
1.病人，女性，38岁。血红蛋白40g／L，诊断为缺铁性贫血，如给予口服铁剂治疗，饮食护理不正确的是 （分数：2.00）
A.补充铁剂的同时补充蛋白 B.补充铁剂的同时补充维生素 C.每天饮食中必须有含铁丰富的食物 D.餐后饮浓茶可利于铁的吸收 √ E.饭后服用
解析：解析：因为茶叶中有鞣酸，遇铁能形成沉淀物质，影响铁的吸收，所以餐后饮浓茶有利于铁的吸收是错误的。
2.病人，女，32岁，因头晕1个月来医院就诊。血常规显示：红细胞3．0×10 ／L，血红蛋白80g／L，白细胞2．0×10 ／L，血小板40×10 ／L。应考虑为 （分数：2.00） A.缺铁性贫血
B.再生障碍性贫血 √ C.特发性血小板减少性紫癜 D.急性溶血 E.急性白血病 解析：
3.病人，男，20岁，患白血病，在治疗过程中突然出现头晕，呕吐、视物模糊。应考虑为 （分数：2.00） A.脑炎 B.脑膜炎 C.颅内出血 √ D.败血症 E.中枢性白血病 解析：
4.病人，女性，45岁，近2个月来反复出现皮肤瘀斑、鼻出血、月经过多。查体脾大，Hb80g／L。针对该病人的护理措施，错误的是 （分数：2.00） A.减少肌内注射
B.挖除鼻痂，保持鼻腔通畅 √ C.适当限制活动
D.不要用牙刷，牙签清理牙齿
E.给予高蛋白、高热量、高维生素、少渣饮食 解析：
5.一天午夜，某ITP病人呼吸急促，诉头痛，为明确病人是否并发颅内出血，作为当班护士，下列哪项有助于你的临床判断 （分数：2.00） A.血压 B.脉搏 C.呼吸 D.脑膜刺激征 E.瞳孔 √ 解析：
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二、 A3型题(总题数：3，分数：18.00)
女，28岁，常因胃溃疡出血出现头晕乏力、苍白，经检查，HB90g／L，RBC3．50×10 ／L，确诊为缺铁性贫血。（分数：6.00）
(1).此种贫血的发生机制是（分数：2.00） A.蛋白质太少 B.缺乏维生素B 12 C.缺乏叶酸 D.缺乏胃酸 E.储存铁缺乏 √ 解析：
(2).诊断缺铁性贫血可靠的辅助检查是（分数：2.00） A.血红蛋白测定 B.血清铁测定
C.骨髓铁染色消失 √ D.血清蛋白定量 E.总铁结合力测定 解析：
(3).应用硫酸亚铁治疗有效的早期表现是（分数：2.00） A.面色红润 B.心搏变慢
C.网织红细胞增加 √ D.血压升高 E.食欲好转 解析：
某病人因发热，全身有小出血点，头晕乏力而就诊。经医院检查：体温38．5℃，血红蛋白80g／L，红细胞3．0×10 ／L，白细胞3．0×10 ／L，血小板70×10 ／L，确诊为再生障碍性贫血（分数：6.00） (1).本病发生机制是（分数：2.00） A.缺铁 B.缺蛋白 C.骨髓受抑制 √ D.缺维生素B 12 E.缺叶酸 解析：
(2).发热为本病特征，其原因是（分数：2.00） A.营养不良
B.缺乏成熟中性粒细胞 √ C.缺氧 D.出血
E.新陈代谢旺盛 解析：
(3).本病急性型引起死亡的原因是（分数：2.00） A.出血 √ B.肾衰 C.缺氧 D.感染 E.心力衰竭 解析：
病人，男，35岁，2年前因十二指肠溃疡合并大出血行胃大部切除术，术后半年经常出现头晕、心悸气短、疲乏无力，入院后诊断为缺铁性贫血。（分数：6.00）
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(1).该病人的贫血原因（分数：2.00） A.铁利用低下 B.铁消耗过多 C.铁吸收不良 √ D.铁摄入不足 E.铁需要量增加 解析：
(2).针对该病人的实验室检查，不可能出现的结果是（分数：2.00） A.血清总铁结合力降低 √ B.骨髓涂片见中晚幼红细胞增生活跃 C.血清铁减少 D.血清铁蛋白减少
E.血涂片见红细胞大小不等，中心淡染区扩大 解析：
(3).护士指导病人服用铁剂的方法，错误的是（分数：2.00） A.可与维生素C同服 B.禁饮浓茶 C.需用吸管服用
D.如有消化道反应，可与牛奶同服 √ E.宜于饭后服用 解析：
三、 A3型题(总题数：2，分数：16.00)
患者，女性，50岁。间歇性牙龈出血1年。体检：双下肢可见散在的出血点及紫癜，肝、脾不大。血红蛋白120g／L，红细胞40×10 ／L，白细胞5．5×10 ／L，分类正常，血小板15×10 ／L。（分数：8.00）
(1).为确诊首先应进行（分数：2.00） A.出血时间检查 B.凝血时间检查 C.骨髓象检查 √ D.血块退缩实验 E.细胞化学染色
解析：解析：因为根据该病人的临床表现：自发性皮肤、黏膜出血，肝、脾不大，血小块计数减少，为确诊需进一步了解有无巨核细胞成熟障碍，所以首先应行骨髓象检查。
(2).若骨髓象结果显示：巨核细胞数量增多，形成血小板的巨核细胞减少，可明确诊断为（分数：2.00） A.脾功能亢进 B.过敏性紫癜 C.ITP √ D.急性白血病 E.再生障碍性贫血
解析：解析：根据病人自发性的皮肤、黏膜出血，肝、脾不大，血小板计数减少，形成血小板的巨核细胞减少，即可明确诊断为ITP。
(3).该病人治疗的首选药物为（分数：2.00） A.肾上腺糖皮质激素 √ B.肾上腺盐皮质激素 C.脾切除 D.免疫抑制剂 E.输血小板
解析：解析：因为肾上腺糖皮质激素可以抑制血小板与抗体结合及阻滞巨噬细胞吞噬、破坏血小板，并降低毛细血管的通透性。近期有效率为80％；脾切除的有效率为70％；免疫抑制剂一般用于肾上腺糖皮质激
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素、脾切除无效者；输血小板仅仅是对症治疗；肾上腺盐皮质激素与本病的治疗无关。所以首选肾上腺糖皮质激素。
(4).在对该病人进行护理时，下列措施不妥的是（分数：2.00） A.绝对卧床休息
B.注意观察出血的部位、范围及有无颅内出血的征象 C.避免颅内压增高的一切因素，如便秘、剧烈咳嗽 D.鼓励病人进食，饮食不受限制 √ E.注意观察糖皮质激素的不良反应
解析：解析：因为正常血小板(100一300)×10 ／L，本病人血小板仅15×10 ／L，为预防消化道出血，应进食少渣饮食，所以饮食不受限制不妥。
病人，女，35岁，因月经量增多4个月伴发热、咽痛1周入院，入院后诊断为急性淋巴细胞白血病。查体：T40℃，全身多处皮肤淤点、淤斑、肝脾及淋巴结肿大。（分数：8.00） (1).下列为病人采取的降温措施，错误的是（分数：2.00） A.鼓励多饮水 B.头戴冰帽 C.乙醇降温 √ D.冷敷
E.遵医嘱给退烧药 解析：
(2).护士为病人静脉推注化疗药时不慎将药液漏出血管外，下列处理措施中错误的是（分数：2.00） A.抬高患侧肢体 B.普鲁卡因封闭 C.热敷 √ D.50％的硫酸镁湿敷 E.泼尼松 解析：
(3).慢性粒细胞白血病慢性期最突出的体征（分数：2.00） A.胸骨下端压痛 B.脾大 √ C.发热 D.骨关节痛 E.贫血 解析：
(4).急性白血病病人缓解期出现中枢神经系统白血病的主要原因（分数：2.00） A.免疫功能低下
B.多数化疗药不能通过血脑屏障 √ C.疗程不足 D.化疗药剂量不足 E.对化疗药产生耐药性 解析：
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四、 A4型题(总题数：3，分数：24.00)
患者，女，38岁，因反复皮下紫癜伴月经量明显增多，拟为ITP收入院。血常规：红细胞3．2×10 ／L，血红蛋白80g／L，白细胞4．5×10 ／L，血小板18×10 ／L。经确诊ITP后给予糖皮质激素治疗2周。（分数：8.00）
(1).目前病人最大危险是易于发生（分数：2.00） A.贫血性心脏病 B.全心衰竭 C.颅内出血 √ D.失血性休克
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